談糖尿病防治與「322」工程 - 期刊雜誌|免費雜誌|電子雜誌|雜誌下載

　　最近，有關專家提出了「322」防治工程的概念。主要是指通過對「3高」(高血糖、高血壓、高血脂)、「2病」（心血管病和腦血管病）的防控，來防止「2衰」（心衰和腎衰）。「3高」、「2病」、「2衰」占當前社會整個慢病的70%～80%，是影響健康和引起死亡的主要原因。控制好「3高」可以減少「2病」，控制好「2病」可以減少「2衰」。因此，對「322」進行全程防治，就抓住了重大疾病整體防治的關鍵鏈，就能促進整個社會的健康水平提高。所以，「322」防治具有重要意義。而糖尿病的防治與「322」防治又有著密不可分的關係。 　　 　　糖尿病與「322」的關係 　　 　　1 都是人類健康的殺手 　　糖尿病通常被稱為繼心腦血管疾病及腫瘤之後影響人類健康的第三大殺手，也有人將它稱為「甜蜜殺手」。之所以稱它「甜蜜」，是因為它以高血糖為特徵；稱它為「殺手」，是因為它不僅發病率高，而且危害極大。 　　糖尿病是一種世界性流行性疾病，其患病率日益增高。據WHO（世界衛生組織）估計，目前全球已有糖尿病患者1.75億，至2025年將突破3億。我國糖尿病發病目前正處於暴發期，從20世紀80年代到90年代中期增加了4～5倍，糖尿病患病人數已達4000萬，並以每天至少3000人的速度增加，平均每年增加120萬人，預計到2020年，我國的糖尿病患者人數將達到1個億，形勢十分嚴峻。 　　糖尿病的危害主要來自於它的急、慢性併發症。尤其是慢性併發症，由於它緩慢發生，通常早期沒有明顯癥狀，容易被患者忽視，等到引起重視時常常為時已晚。糖尿病的慢性併發症通常被劃為大血管病變及微血管病變兩部分。前者主要包括心腦血管疾病及下肢血管病變，如冠心病、心肌梗死、腦卒中、糖尿病足壞疽等。後者通常包括糖尿病腎病、眼病及神經病變。由於這些併發症可以致殘致死，所以危害極其嚴重。 　　由於「322」所涉及的疾病和危害，不僅包括了糖尿病相關內容，而且範圍及人群更廣、危害更大，所以被稱為影響人類健康的主要殺手。 　　 　　

　　2 糖尿病與「322」關係密切，互為影響 　　（1）糖尿病與「3高」 　　隨著生活水平的提高，生活方式的改變，高血糖、高血壓、高血脂這「三高人群」日益增多。以前認為它們是彼此獨立的疾病，現在越來越認識到它們不僅同時存在於同一個體，而且還有共同的發病原因和機制，都共同是發生心腦血管疾病的主要因素。據統計，糖尿病合併高血壓約40%，合併高血脂約60%～70%，在糖尿病心腦血管病併發症中，它們互相影響並加重其進程。 　　（2）糖尿病與「2病」 　　糖尿病的系列代謝異常導致血管內皮損傷，加速血管硬化而發生冠心病、心肌梗死等。心血管疾病與糖尿病共同存在炎症反應過度激活的病理生理基礎，所以，兩者常同時存在或相繼出現。糖尿病人群發生心血管疾病比非糖尿病人群高2～4倍，冠心病及心肌梗死病人中發現有高血糖者約2/3。 　　值得提醒的是，糖尿病人發生心絞痛、心肌梗死時，通常無典型癥狀，表現為「無痛性」，不容易引起注意而危害更大。 　　由於無心肌梗死的糖尿病患者10年內發生心血管危險與有心肌梗死非糖尿病患者的幾率相當，所以《美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ》將糖尿病列為冠心病的等危症，認為糖尿病是冠心病的獨立危險因素。 　　此外，糖尿病腦血管病以缺血性腦病最常見。我國糖尿病腦梗死發生率較非糖尿病人男性高2.5倍，女性高3.7倍。 　　（3）糖尿病與「2衰」 　　糖尿病心臟病包括心臟冠狀動脈粥樣硬化、微血管病變、心肌病變等，與普通心臟病相比，糖尿病導致的心臟病具有癥狀不典型，病情不容易控制，最後導致心衰而危及生命的特點。 　　大約20%～30%的糖尿病發生糖尿病腎病，無特殊干預的單純糖尿病腎病，約20%～40%會進展成為腎衰而需要透析。如果與高血壓、高血脂即「3高」並存時，發生腎病概率更高，三者相互影響更容易發展到「腎衰」，不僅給患者帶來極大痛苦，而且帶來巨大經濟負擔。 　　 　　3 「322」貫穿整個糖尿病病程 　　在糖尿病前期，就可以表現有「3高」中的高血糖，但此時的高血糖尚未達到糖尿病診斷水平時，通常稱為糖調節異常，約有一半人會發展成為糖尿病。
推薦閱讀：