消瘦型糖尿病治療飲食實例-於仁文營養配餐工作室-搜狐博客

標籤： 於仁文參加全國營養配餐大賽選題 分類： 營養配餐專欄 2010-10-09 21:12

近日準備參加國家發改委公眾營養與發展中心主辦的

第三屆中國健康教育高峰論壇暨第三屆中國營養師年會與營養師配餐大賽，選題之一是營養代謝性疾病的一周治療飲食食譜

Ⅱ型糖尿病患者，男性、小學退休教師，65歲，身高165㎝，體重45㎏，卧床休息，夜尿每日7~8次，視力模糊，精神倦怠，睡眠差，納差，空腹血糖7~8mmol/l左右，無腎功能不全，請給此患者配製一周營養食譜。

我的試卷是：

1、標準體重=實際身高-105

165-105=60公斤

2、體質指數：BMI=體重（kg）/M2

BMI=45kg/1.65M2=16.5

BMI＜20屬於過輕體質

3、消瘦型糖尿病患者，應該充分考慮到利用飲食調養使其恢復正常體重的重要性。所以，雖然患者超過了60歲，仍需要足夠的熱量攝入以利於恢復正常體重。

根據查成人糖尿病每日每公斤體重所需熱量表所知，消瘦型糖尿病卧床男性的活動強度為25，每天所需熱量應該用標準體重來計算：

成人糖尿病每日每公斤體重所需熱量表

經過計算，每天所需熱量為：標準體重×25=60×25=1500千卡

4、根據中國營養學會推薦的成人飲食中三大熱量營養素的生熱比，可以分別計算出三大營養素所佔熱能。蛋白質一般佔總熱量的12%~15%；脂肪佔總熱量的20%~30%；碳水化合物佔總熱量的55%~65%

考慮到病人屬於消瘦型糖尿病患者，還不能過於嚴格控制每天的飲食熱量，所以熱能營養素的安排為蛋白質佔總熱量的15%；脂肪25%；碳水化合物60%，

由此可以算出：該病人全天飲食中

蛋白質需要量為56克；脂肪需要量為42克；碳水化合物需要量為225克。

5、因為病人為消瘦型糖尿病患者，而且空腹血糖高於6.2的正常值上限，所以應該在飲食中添加容易消化吸收的優質蛋白、不飽和脂肪酸和一定比例的具有穩定血糖作用的粗雜糧、薯類作為主食，每天的蔬菜和菌藻類食物至少500克，低糖水果100克。

6、食物換算：

該患者每天需要1500千卡熱量，按照食物交換份法，每份食物的熱量為90千卡，大約可以分為16.7份食物，大致如下：

碳水化合物佔總熱量的60%，大約需要10份谷薯類食物；

蛋白質類佔總熱量的15%，大約需要肉類、豆製品、蛋類共2.5份；

脂肪類佔總熱量的25%，大約需要4.2份脂肪

每日所需油脂=每日總的脂肪攝入量-各類食物中所含的脂肪。

每交換份肉蛋類供脂肪6g，每交換份大豆類供脂肪4g，每交換份奶類供脂肪5g

7、按照上述計算，該病人的每日食物如下：

*註：考慮到烹飪過程中的損耗，因此油脂超出3克。

8、糖尿病患者容易缺鈣，主要是因為其血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，長年累月就會導致大量的鈣從尿中丟失，形成缺鈣癥狀，所以在糖尿病治療飲食的食譜中需要增加富含鈣的食物以預防缺鈣導致的各種疾病。

患者夜尿頻繁，但尚無沒有明顯水腫癥狀。原因在於糖尿病導致腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退。對糖尿病夜尿多的飲食治療，一定要努力消除能夠導致腎小管功能減退的一些促進因素，如嚴格控制血糖、血脂、血壓、高粘血症等，適量添加低GI和低GL種類富含膳食纖維的食物、有助於穩定血壓、血脂的菌藻類食物、盡量減少飽和脂肪酸的攝入。另外，應該適量控制睡前的飲水和加餐的水分含量。

本套糖尿病食譜制定的原則：

糖尿病人應按照少食多餐的飲食原則，以避免三餐中血糖峰值過高的問題。一般按照每日五~六餐進食，也就是每天除了三次正餐，還需要加最少兩次加餐。這樣不但減少每餐熱量攝入，有利於控制血糖。還因為每餐間隔縮短，可以有效避免病人出現低血糖現象。

這套消瘦型糖尿病患者的治療飲食在保證必要的碳水化合物類食物攝入的前提下，還安排了適當比例的、富含B族維生素和膳食纖維的粗雜糧和薯類以穩定餐後血糖；在每天的食譜中還有定量的優質蛋白肉類和豆製品補充必須的氨基酸、無機鹽和維生素；食譜中添加各種菌藻類食物，不但會延緩血糖生成指數，還用以達到食物的酸鹼平衡、葷素平衡。

這套治療飲食的中餐和晚餐都是兩菜一湯一主食。烹調方法全部採用低溫烹飪的方式，食物原料選擇多樣化、著重考慮飯菜的適口性。另外，低溫烹飪的方式還可以避免增加過多外來脂肪、保留食物中更多的營養素。

糖尿病治療飲食食