手脫皮

　　掌脫皮症又叫「剝脫性角質鬆懈症」、「板狀汗出不良」( dyshidrosis)、汗皰(疹)症(pompholyx)。發於手掌、手指的掌面及足底。手腳掌表皮少了表皮的角質層天然屏障，常給人們帶來一些不良影響。

　　病因：手掌脫皮的原因還不清楚，因為常常合併手掌多汗，所以有人認為與出汗不良有關係。也有的人認為是與人體其他部位的真菌感染有關，如手足癬等。

　　正常人的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。在最外層的是表皮，表皮又分為五層，最淺表的一層叫做角質層。角質層是可以自然脫落的，如梳頭時或皮膚抓癢時常常有白色的鱗屑脫落，這種鱗屑就是脫落的角質。手掌脫下來的皮與上述鱗屑一樣也是脫落下來的角質，是因為表皮的角質層與下面的表皮分離的結果。因此在醫學上叫做「剝脫性角質松解症」。這種脫皮是不影響身體健康的生理現象，患者不必有過度精神緊張心理。 手掌脫皮症與中醫「鵝掌風」相類似，認為其發病主要是由血虛血燥、皮膚失養、燥熱生風所致，治宜養血潤燥、疏風止癢。

　　有機構研究認為該病是由腸胃功能的長期失調引起體內某種特殊微量元素缺乏，進而引起皮膚病理改變，手掌內側皮膚由於生理解剖特性對此尤其敏感，皮膚對外界環境變化的適應性降低，嚴重時就發生了壞死而脫落。所以治本的療法應該是改善腸胃功能，補充特種微量元素，以此為治療方針的中藥治療在治癒手掌脫皮的同時，其他一些不名原因的皮膚粘膜疾病如口腔潰瘍、爛嘴角、眨眼、眼癢等等也不治而愈，療效滿意，痊癒後須飲食調節以防複發。

　　診斷：手脫皮癥狀特點：1、雙手對稱性 2、無炎症、非真菌造成(真菌檢查呈陰性)

　　先是灼熱、刺痛，出現紅斑點，再變成針頭大白點，，以後小白點漸漸擴大，形成大小不一的像乾涸的水皰，表面出現一層發白的角質層，變為空皰狀角質剝離，脫落下來像一層半透明的薄紙一樣。如果不斷脫落，留下的就是像地圖那樣的大片粉紅色的新生長的表皮。如果沒有等到自然脫落而去撕脫，就會出現出血、疼痛。除了手掌以外，足趾部也可以發生相同的脫皮。

　　逐漸向四周擴大，不斷剝脫薄紙樣鱗屑，再加上人為的撕扯，角質層一層層剝脫。發展較快通常累及整個手掌，局部無炎症變化，平素出汗較多，當脫皮時出汗減少，有些人過二、三個月恢復正常。每年複發，且有逐年加重趨勢，脫皮面積不斷增大，並向深層擴展，最終露出鮮嫩肉色，繼而手干、手裂，極易造成感染。

　　手脫皮的鑒別診斷：

　　類型一：剝落脫皮

　　癥狀：雙手表面脫白皮， 沒有瘙癢、炎症。

　　治療：1.醫生指出，這是在初秋最常見、最易發生的手角質層剝脫癥狀。雖有礙外觀，但一般不需要治療，只要避免接觸肥皂、洗手液等刺激性化學用品，2-3周後可自愈。

　　2.可配合口服藥治療：用中藥蒼參、黃柏、蒼朮各30克浸泡，塗抹於手掌，同時服用維生素C。

　　類型二：乾燥性皮炎

　　癥狀：雙手脫白皮，手指有裂口。

　　治療：1.秋初乾燥性脫皮最常見於中青年女性，與經常用香皂洗手有關。應減少洗手次數，避免用鹼性的香皂、洗手液，洗衣服時盡量戴手套。

　　2.到醫院或藥店買膚康潔等殺菌性洗液外擦。

　　類型三：手癬

　　癥狀：先一隻手出現脫皮現象，隨後發展到雙手。手掌出現紅斑、炎症，瘙癢明顯，而且患手癬的患者大多同時患腳癬。

　　治療：因為手癬可傳染，所以需要到醫院早診早治，堅持塗抹醫生開具的專用藥膏。

　　類型四：汗皰疹

　　癥狀：雙手同時長紅色水皰，有劇烈瘙癢的感覺。

　　治療：和手愛出汗、敏感體質有關，需要在醫生指導下外塗、口服藥物。

　　其發病主要是由血虛血燥、皮膚失養、燥熱生風所致，治宜養血潤燥、疏風止癢。雙手脫皮的常見原因有真菌感染引起的手癬;化學損傷引起的接觸性皮炎;先天遺傳因素引起的剝脫性角質松解症。

　　診斷：手脫皮癥狀特點：1、雙手對稱性 2、無炎症、非真菌造成(真菌檢查呈陰性)

　　先是灼熱、刺痛，出現紅斑點，再變成針頭大白點，，以後小白點漸漸擴大，形成大小不一的像乾涸的水皰，表面出現一層發白的角質層，變為空皰狀角質剝離，脫落下來像一層半透明的薄紙一樣。如果不斷脫落，留下的就是像地圖那樣的大片粉紅色的新生長的表皮。如果沒有等到自然脫落而去撕脫，就會出現出血、疼痛。除了手掌以外，足趾部也可以發生相同的脫皮。

　　逐漸向四周擴大，不斷剝脫薄紙樣鱗屑，再加上人為的撕扯，角質層一層層剝脫。發展較快通常累及整個手掌，局部無炎症變化，平素出汗較多，當脫皮時出汗減少，有些人過二、三個月恢復正常。每年複發，且有逐年加重趨勢，脫皮面積不斷增大，並向深層擴展，最終露出鮮嫩肉色，繼而手干、手裂，極易造成感染。

　　預防：手掌脫皮有季節性，可有自愈傾向，一般不需要特殊治療。對比較嚴重或反覆發作者，西醫藥多採用鎮靜劑、抗組織胺類藥物以及抗膽鹼類藥物治療。

　　1、 水皰階段應以收斂、止癢為主，可用中藥膚康潔塗液外搽，也可用10%明礬溶液浸泡。

　　2、脫皮階段以外用藥保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外塗。

　　3、皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，可採用保濕防裂的「膚康美軟膏」外搽。另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。

　　4、較嚴重或反覆發作者，可服用六味地黃丸或六味地黃湯加減：熟地20克、山藥15克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓15克。防風15克、蒺藜30克，將上方加水後煎煮服用。一般情況下3-5劑即可見效。

　　5、維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。對皮損的恢復有較好的效果。 方法：先將手洗乾淨，待稍干後，用維生素C注射液倒人手掌內，然後雙掌將藥液擦勻，待藥液干後發白時洗掉。每日2次，每次2毫升。 療效：有報告用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數日可愈。

　　6、患者還應保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動，盡量少接觸鹼性洗滌劑。可防止該症的發生。

　　7、生薑切碎放白酒內泡24小時後塗在患處，每天1―2次，療效十分顯著。

　　8.鮮韭菜汁加紅白糖適量，每日服一次，連服4次有效。

　　預防保健：

　　1.洗衣服帶好手套。

　　2.不要手撕皮屑，以免出血感染病毒真菌。勿用指甲鉗剪去皮屑。

　　3.勤用護手霜，保持手部滋潤。

　　4.擁有良好情緒，因為病從口入，病由心生。

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