2017/11/1【控糖】血糖平穩人長壽

除了血糖過高和血糖過低之外，還有一種情況會比低血糖更危險，甚至比高血糖更可怕，可以說是致命的，那就是血糖波動。

對於糖尿病患者來說，血糖高了當然不好，會引起各種併發症，但血糖過低也是很危險的。

血糖波動

【低血糖的危險癥狀】

手抖、出汗、飢餓

頭暈、心悸、眼前發黑

神經損傷、心梗、腦卒中

如果血糖過低，大部分情況下，血糖低於3.9mmol/L，交感神經興奮，就會出現一系列低血糖的表現如飢餓、出汗、手抖、頭暈、心悸，這是比較早期的一些癥狀，進一步有的人就會開始出現一些神經系統的表現，看東西發黑，頭不清醒，再進一步發展就會出現神經損傷，有的人會昏迷，說胡話，神經功能損傷太厲害有可能變成傻子，若是救治不及時，甚至有生命危險。

糖尿病患者控制血糖，講的是一個「穩」字，而不是一味求低。

腦細胞的能量來源是葡萄糖，很多病人本身已經有了血管的病變，冠脈的血管已經很細了，出現心悸，心率一加快，心肌對氧的需求增加，但是因為血管細供應不上去，出現嚴重的供需矛盾，心肌缺血，出現心梗。夜間如果發生低血糖，特別容易發生心臟和腦血管的一些事件。

血糖波動對於糖尿病慢性併發症的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。血糖波動通過激活氧化應激通路，損傷內皮細胞功能，加劇慢性炎癥狀態等造成血管損傷，增加糖尿病併發症的發生風險。血糖波動導致糖尿病的慢性併發症非常迅速的出現，糖尿病眼底病變，腎臟病變，大血管病變，心梗，腦梗，下肢栓塞，糖尿病足。

高低的落差很大，很容易被拍垮，身體里的血管、組織細胞受到波動幅度很大的血糖高低的衝擊，可能細胞就會受損傷，血糖的高低的變化會導致氧化應激的水平增高，導致身體內組織器官的損傷加速。

引起血糖劇烈波動的罪魁禍首和胰島素的分泌相關。胰島β細胞是唯一能分泌控糖胰島素的細胞。我們身體里有很多激素都可以讓血糖升高，只有胰島β細胞能讓血糖下降。胰腺里的細胞團叫胰島，β細胞在胰島內，是分泌胰島素的細胞。

當我們吃東西以後，營養成分通過腸上皮細胞進入到血液循環，血糖升高，血液里糖多了，刺激胰島β細胞分泌胰島素，胰島素和胰島素受體結合以後，把糖轉運到細胞裡面去，細胞里糖增加，發揮應有的作用。

有一些嚴重的病毒感染，人體產生了供給自己胰島的抗體，胰島受到損傷，會導致β細胞破壞，沒有產生胰島素的細胞，胰島素就特別少，或者吃的太多，胰島素不停的工作，分泌特別多的胰島素，使β細胞累壞了，就罷工了。

β細胞在糖尿病的發病中起著非常重要的作用。多數人胖到一定程度，β細胞不停地代償，最後就會被損壞。

血糖波動後氧化應激增加，血液里的脂蛋白就變成了氧化型的低密度脂蛋白，這類脂蛋白非常容易在血管壁上形成斑塊，當糖特別多的時候會使得脂蛋白變得又小又硬，堵塞血管。血糖高低衝擊下，動脈壁就容易有小破口，有了破口血小板就會來，一堆血小板粘在破口處形成一個血栓，血管壁越來越窄，當管壁大半都被堵上的時候，供血就產生問題。

很多膽固醇貼在管壁上會使血管越來越硬，很硬的血管壁收縮困難，有的人下肢的血壓明顯低於上肢的血壓，出現下肢動脈的壓力下降，走路腳會疼。

血糖波動過大導致血管變硬、狹窄、斑塊形成。

尋找理想的控糖方式

葡萄糖在血液循環當中會到處和蛋白結合，葡萄糖和蛋白結合後不會分開，有很多蛋白很難查，身體有特別多的一類蛋白就是糖化血紅蛋白，與葡萄糖結合後不會輕易改變，紅細胞在血液當中生存3個月，3個月後換一撥新的才會改變，所以糖化血紅蛋白能反應近3個月平均的血糖水平。

糖化血紅蛋白里被葡萄糖結合上的血紅蛋白佔5.9%，相當於平均血糖在7左右。

張琪的血糖的範圍最高不能超過9，最低不能低於3.9，每個點基本都落在範圍內。

李鷺的血糖範圍最高不超過10，下線在5，但是有很多點超過了10，主要是高血糖很多。低血糖冒汗、虛；高血糖就跟看比賽贏了似的。

血糖平穩和波瀾起伏是有很大差別的。

糖友的一日三餐

>>>>張琪的早餐+午餐

晨起的血糖一般在正常值範圍偏低一點，4點幾，早餐會選擇稍微加一點甜味的或者加乾果、椰蓉等花色麵包；如果晨起血糖在5-6之間就會選擇普通的白麵包或粗糧（雜糧）麵包或麵包吐司。早餐會根據血糖選擇主食量，適當調整。

早餐前的血糖如果在正常範圍偏低一點，會吃一些比如像香蕉、桃子這種含糖量稍稍偏高的水果；晨起血糖在正常範圍內稍高一點的話，可能就捨棄水果吃些小菜，如果真的想吃水果也會選擇含糖量低的水果。還會根據餐後的活動量來選擇早餐的量。

午餐前血糖達標就會選擇符合胃口的菜，一份半肉半菜，一部分主食；血糖在6-7之間可能會選擇麻辣燙，蔬菜和豆製品會多一些，蛋白質會減少，配合適量的主食，午後的時間去健身，打乒乓球或有意識的增加一些運動量。

早餐比較固定，麵包、牛奶、雞蛋、水果

午餐一兩主食，蔬菜，吃完一小時後午睡，午睡後出門走路5000步，大概半小時。

【專家提示】血糖控制好的人會減少得慢性併發症的風險。

血糖控制的標準

空腹血糖3.9mmol/L—6.1mmol/L（糖尿病患者為4.4mmol/L—7.0mmol/L）

隨機血糖≤10.0mmol/L（也可以是餐後血糖）

糖化血紅蛋白＜7%

一天內血糖的變化＜3mmol/L（血糖的高峰低谷）

血糖波動不能超過6mmol/L

總結

1、激動、憤怒、緊張、糾結等情緒會影響血糖，使血糖升高；

2、突然增加運動，該吃飯的時候沒吃上，胰島素注射的不太規範，或者是胰島素注射的劑量過大就會出現低血糖；

3、先了解血糖波動的原因才可以有效的控制。

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