抗生素聯用，這些相互作用須注意 ！

在臨床上，我們醫生經常聯合使用抗生素，聯合使用抗生素並不一定起到1+1≥2 的效果。因此，臨床上在聯合用藥和配伍時，應全面考慮這些抗生素間的相互作用、做到合理有效的配伍。

抗生素之間的相互作用

聯合用藥的相互作用：

第1類 + 第2類：協同，即作用加強。

第1類 + 第3類：拮抗，即效果降低。

第3類 + 第4類：相加，即作用互補。

第2類 + 第3類：累加或協同

第1類 + 第4類：無關或相加

下面幾點大家也應該注意：

1、 青黴素與慶大黴素聯用時，如在體外混合，青黴素的β-內醯胺環可使慶大黴素部分失活而降低療效。因此氨基糖苷類與β-內醯胺類聯用時，都應分別溶解分瓶輸注。

2、頭孢類與青黴類相同，在溶液中穩定性低且易受pH值影響，嚴禁與酸性藥物（如維生素C等）或鹼性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍。

3、兩種以上氨基糖苷聯合應用常導致耳毒性和腎毒性，神經肌肉阻滯增強，氨基糖苷與頭孢菌素聯用可致腎毒性增強；與強效利尿葯聯用，可使耳毒性增強，也可影響抗生素療效。

4、青黴素類的殺菌療效主要取決於血葯濃度的高低，短時間內達到較高的血葯濃度對治療有利。若採用靜脈給葯時，宜將一次劑量的藥物，在合適的藥物濃度範圍內將濃度控制在較高濃度，在合適的滴注速度範圍內採用較快的速度滴完。