脂溢性皮炎

摺疊 編輯本段 癥狀體征

好發於皮脂溢出區，往往局限於頭皮，嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。皮損初為毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限於某一部位或泛發，甚至發展為紅皮病。由於部位和損害輕重的不同，臨床表現亦有差別。

1.頭皮 開始為小片狀白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以後擴展融合成邊界清楚的大斑片，基底稍紅，輕度瘙癢，重者表現為油膩性鱗屑性圓形斑片，可伴有滲出和厚痂或以毛囊為中心的紅色丘疹，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味的厚痂，伴有脫髮。

2.面、耳、耳後及頸 常由頭部蔓延而來，呈黃紅色或油膩性白色鱗屑及痂皮。眉及其周圍瀰漫性紅斑、脫屑，眉毛因搔抓而稀少。眼瞼受累呈瞼緣炎，嚴重者可呈糜爛性潰瘍，愈後遺留瘢痕。耳後有糜爛、潮紅和皸裂，可為單側或雙側，多見於女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多見於老年患者。

3.鬍鬚 多見於中年男性，毛囊口輕度紅腫，有小的淺褐色結痂，常稱「須瘡」，頑固難治。有的表現為毛囊口膿皰並有油膩性鱗屑，基底周圍鮮紅，引起毛囊破壞與瘢痕形成。亦可有頭皮及恥骨同時累及。

4.軀幹 常見於20歲以上的男性，好發於前胸和肩胛骨間，開始為小的紅褐色毛囊性丘疹，上覆油膩性鱗屑，逐漸形成經過中，中心可治癒形成細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩鱗屑的環狀斑片。另一種玫瑰糠疹樣的脂溢性皮炎，為圓形或橢圓形淡黃色或暗紅色斑片，只有細小邊緣性鱗屑，邊界明顯，中心痊癒，形成環狀損害。

5.皺褶部 常見於腋部，腹股溝，乳房下和臍窩，多見於30～50歲，尤其是肥胖的中年人。皮損表現為邊界清楚的紅斑、上有油膩性鱗屑，如播散性摩擦性紅斑樣裂隙、腫脹。由於局部多汗，易繼發感染，或不當的治療可使皮損發展。生殖器被累及時，可形成圓形的紅斑和鱗屑及皮膚剝脫，呈現亞急性濕疹樣或慢性苔蘚樣紅斑如銀屑病樣表現，無典型的脂溢性皮炎的特徵。

6.四肢 四肢的伸側較屈側多見，表現為黃紅色或淡紅色斑塊，由於搔抓、可形成糜爛而似濕疹。

7.嬰兒脂溢性皮炎 出生後2～10周嬰兒，頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺褶等處出現圓形紅斑，邊界清楚，上覆有鱗屑，紅斑可擴展融合併有黏著油膩性黃痂，間有糜爛滲出，炎症比較顯著，對稱發生，微癢，一般患兒可在3周到2個月內痊癒。若持續不愈，常與嬰兒異位性皮炎並發，也可繼發細菌感染或念珠菌感染。嬰兒無成人的毛囊損害與皮脂溢出。

脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進展緩慢，反覆發作。有的可局限於頭部。有的分布於其他部位或全身，由於瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎、癤腫、淋巴結炎等。亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。

摺疊 編輯本段 用藥治療

1.全身治療 內服維生素B2、B6、複合維生素B、維胺脂膠囊，炎症明顯或炎症範圍擴大時，可服用抗生素，如四環素、羅紅霉素等。瘙癢可用抗組胺葯或其他止癢劑。

2.局部治療 以溶解脂肪、角質剝脫、消炎止癢為主。常用藥物有1%煤焦油洗劑、含有2%酮康唑復方洗劑、或含有二硫化硒以及硫甲皂、間苯二酚(雷瑣辛)、水楊酸、咪唑類等製劑洗頭，每周1～2次。頭部用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外搽。或用水氯酊，每天1次。其他部位外用5%硫黃霜、硫黃爐甘石洗劑、2%酮康唑霜，對慢性肥厚者可用0.025%～0.05%維A酸(維胺脂)霜，有助於紅斑、鱗屑和瘙癢的改善。

3.辨證用藥：發病較急，皮損潮紅明顯，有滲出、糜爛，口渴心煩，大便常乾燥，舌質紅、苔白或白膩，脈弦滑或滑數，屬熱重於濕型。法宜清熱利濕，佐以涼血。方用荊防牛蒡子湯或龍膽瀉肝湯或梔子金花湯加減。

發病較緩，皮損淡紅或黃紅，大便不幹或便溏，舌質淡紅，苔白膩，脈滑，屬濕重於熱型。法宜健脾利濕，佐以清熱，方用除濕胃苓散加減，也可用除濕丸或二妙丸。

摺疊 編輯本段 飲食保健

一、脂溢性皮炎食療方：

1.薏苡仁紅纓粥：薏苡仁、蘿蔔纓、馬齒莧各30克。將上三味洗凈，蘿蔔纓和馬齒莧切碎，加水適量，煮粥，每日1劑，1個月為1個療程。具有清熱利濕功效。適用於脂溢性皮炎等症。

2.大棗豬油湯：大棗100克，生豬油60克。將大棗生豬油放入鍋內加適量水，煮熟食用。每周3次，12次為1個療程。具有祛風清熱，養血潤燥功效。適用於乾性脂溢性皮炎等症。

二、脂溢性皮炎吃哪些食物對身體好：

宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對脂肪的分泌有調節和抑制作用。維生素E有促進皮膚血液循環、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動物肝、胡蘿蔔、南瓜、土豆、捲心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿蔔、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。

三、脂溢性皮炎最好不要吃哪些食物：

1.忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機體內分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。

2.忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌，使病情加重。同時，還要注意少吃甜食和鹹食，以利於皮膚的康復。

摺疊 編輯本段 預防護理

飲食方面應少吃動物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免煙、酒，多吃新鮮蔬菜及富於維生素B族食物。

摺疊 編輯本段 病理病因

本病為多因素所致。與年齡、性別有關，大多數病例有遺傳傾向，雄激素水平增高，導致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出現於神經系統疾病如帕金森病(Pakinson綜合征)，特別是在疾病進展期，皮脂腺分泌水平可高於正常2倍；在動脈硬化、糖尿病、腎上腺腫瘤、某些乳腺癌患者及癲癇患者也有皮脂分泌增高現象。

摺疊 編輯本段 疾病診斷

須與下列疾病相鑒別：

1.頭部銀屑病 損害顏色較鮮紅，表面覆有多層銀白色鱗屑，頭髮呈束狀，剝離有點狀出血，同時出現身體其他部位銀屑病的皮損。

2.玫瑰糠疹 始發於頸部、軀幹及四肢近端，一般不侵犯頭部。常先有母斑，皮損呈橢圓形，皮疹與皮膚長軸或皮紋走向一致，鱗屑較薄，不帶油膩。

3.濕疹 好發部位不同，無油膩性鱗屑及油性痂皮，皮疹為多形性，瘙癢劇烈，常有滲出。慢性濕疹可表現為皮膚粗糙增厚及苔蘚化。嬰兒脂溢性皮炎與嬰兒異位性皮炎相鑒別，後者好發於兩頰部，頭皮較少發生。

4.體癬 損害數目少，不對稱。鱗屑不呈油膩性，損害呈中心痊癒，周邊炎症顯著，易查到菌絲及孢子。

摺疊 編輯本段 檢查方法

1、皮膚病特殊檢查。

2、病理檢查。

摺疊 編輯本段 併發症

眼瞼受累呈瞼緣炎，嚴重者可呈糜爛性潰瘍，愈後遺留瘢痕。

摺疊 編輯本段 預後

脂溢性皮炎臨床上變化多端，有的進展緩慢，反覆發作。有的可局限於頭部。有的分布於其他部位或全身，由於瘙癢、搔抓可造成紅皮病、毛囊炎、癤腫、淋巴結炎等。亦有處理不當而引起接觸性皮炎或濕疹樣變。

摺疊 編輯本段 發病機制

本病是在皮脂溢出基礎上發生的繼發性炎症。近來有人認為由於皮脂分泌增多和其他化學成分的改變，使卵圓形糠秕孢子菌大量生長繁殖侵犯皮膚而引起的原發感染和繼發過敏，與先天的脂溢性素質有關，但遺傳方式不明。另外，皮脂溢出增加了機體對細菌的易感性，如存在於皮膚上的非致病性痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，分解遊離脂肪酸引起炎症。皮脂腺化膿也是因素之一。新生兒皮脂腺活動明顯，嬰兒皮脂溢出，以後隨來自母體的雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少。皮脂腺活動隨年齡增長逐漸減少直至青春期前，從18～40歲期間又開始加重，至老年癥狀減輕，男性多於女性。此外，精神因素、飲食習慣、嗜煙酒等可激發本病發生。冠心病、高血壓、心衰、B族維生素缺乏患者中發生率較高，艾滋病患者亦可見本症的發生。

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