糖尿病患者的日常生活保健
- 首席醫學網 2005年11月18日 17:04:01 Friday516
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作者：戚衛清
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【關鍵詞】 糖尿病
糖尿病是一種極為常見的慢性代謝性疾病，是由遺傳和環境等多種因素的共同作用導致體內胰島素絕對或相對不足，從而引起慢性高血糖為主要特徵的糖、脂肪、蛋白質及水、電解質等多種物質的代謝障礙，嚴重時可發生糖尿病急性併發症，甚至危急生命。
糖尿病在臨床上分兩種類型：(1)胰島素依賴型糖尿病（即1型糖尿病）：多發病在30歲以下，但也可以在成年甚至老年發病，此型患者起病較晚，病情較重，容易出現酮症酸中毒，重者昏迷有些患者通過胰島素治療後，胰島β細胞功能有不同程度的改善。個別患者甚至在一段時間內可以不用胰島素治療。(2)非胰島素依賴型糖尿病（即2型糖尿病）：多發於成年人或老年人，患者起病較慢，病情較輕，體形多肥胖，血漿胰島素水平可稍低、正常或偏高，2型糖尿病發病率很高，約佔糖尿病人數的90％左右。
目前我國糖尿病的發病率日益升高，而且此病是一種慢性的、長期的疾病，因此糖尿病的日常生活保健極其重要。
1 首先重視糖尿病患者的飲食
(1)主食可選擇大米、白面、玉米面、小米、蕎麥等澱粉類食物，每天最好控制在250～350g。這些食物經過胃腸道消化吸收後，逐漸變成葡萄糖，再被吸收入血，使血糖緩慢上升。不能吃白薯，因為它含糖多。
(2)副食中可選擇蛋白質含量多的大豆和豆製品。豆芽中含維生素C，也可以適當吃些，但這些植物蛋白也不能多吃，因為干黃豆中碳水化合物含量約為20％～30％。此外，還應選配吃些瘦肉、魚、雞、牛奶等動物蛋白，用以補充體內所必需的氨基酸。
(3)對於脂肪類，應當適當多吃植物油，如菜子油、花生油、棉花油、豆油、玉米油等，由於這些植物油中脂肪酸含量很少，且含有較多的不飽和脂肪酸，因此可以降低膽固醇，預防動脈硬化的發生，同時應當少吃動物油，如牛油、豬油、羊油等，因為所含飽和脂肪酸較多，容易引起動脈血管硬化。以植物油代替動物油是最重要的，但吃的太多同樣會引起肥胖。
(4)當患者控制主食後，如有飢餓感，可用白菜、菠菜、韭菜、青椒、黃瓜、冬瓜、萵筍、茄子、菜花、扁豆等蔬菜補充。
(5)糖尿病患者一般不要吃水果。但並非絕對，要根據患者的具體情況而定。如果血糖控制較好、病情穩定，開始時可以在午飯前或晚飯前試吃少量水果，但在進食後1～2h要連續觀察尿糖情況，若尿糖變化不大，則可間斷的少量吃點水果，數量不能多，並應酌情相應減少主食進量。體力活動增多時也可以試吃一些水果。水果中的碳水化合物含量，以西瓜為低，香蕉為高。
(6)糖尿病患者不宜抽煙，因為煙中主要成分為煙鹼，它可刺激腎上腺素的分泌，使血糖升高。煙鹼可使心率、血壓升高、冠狀動脈血流逐漸減少，對神經起抑制和麻痹作用。
2 糖尿病患者堅持運動也是極其重要的
運動有利於增加胰島素的敏感性；有利於控制血糖；有利於改善脂類代謝；有利於調整體重；有利於調整心、肺、神經及內分泌功能；有利於預防和控制併發症的發生和發展；有利於增加體能，使人精神愉快。一般在晚餐後1h較為合適，每周3～4次。運動前先做15min的熱身運動，避免肌肉拉傷。運動一般為30min，運動結束後，再做10min左右的恢復運動。
3 糖尿病患者應注意皮膚衛生
糖尿病患者易感染，因此應注意皮膚的清潔衛生，要經常洗澡，皮膚破損、癤腫、毛囊炎應及時治療；注意口腔衛生，堅持早晚、飯後刷牙漱口，患有牙病的患者應及時治療；積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎，以消除發生肺炎的隱患。患者雙足的皮膚破損或足癬感染等，均可發生或發展成久治不愈的慢性潰瘍，甚至發展成難以控制的嚴重感染或壞疽，有時被迫截肢或感染擴散到全身引起危急生命的敗血症。因此糖尿病患者應穿寬鬆的鞋子、經常換襪子，保持腳的清潔乾燥，每晚用45℃左右的熱水泡腳15min，有助於防寒保暖及改善局部血液循環，同時要防止跌傷，積極治療足癬，避免用手搓腳及擦腳趾止癢，以防皮膚破損導致化膿性細菌感染。
4 糖尿病患者應學會控制情緒保持情緒穩定
情緒緊張使腎上腺素及腎上腺皮質激素分泌增加，交感神經的興奮增高，且脂肪分解加速，產生大量酮體，而發生酮症。情緒穩定可以使糖尿減少，胰島素需要量減少對糖尿的控制是有利的。教會患者自我調節的方法，鼓勵患者保持豁達開朗的心境和穩定的情緒，培養廣泛的興趣愛好。同時指導家屬為患者創造良好的生活氛圍。
總之，隨著對糖尿病認識的深入，人們越來越認識到全面有效地控制糖尿病並非單靠用藥可以達到，需要對不同層次的糖尿病患者進行健康教育。糖尿病患者的日常生活保健佔有舉足輕重的地位，推廣保健知識是極其有意義的。
作者單位：310006 浙江杭州，杭州市中醫院血透室
(編輯：若 木)
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