糖尿病腎病，一定要早治

糖尿病對人類健康威脅最大的，是它的諸多併發症，糖尿病腎病就是其中之一。據統計，大約1/3的糖尿病患者伴有不同程度的腎損害，越來越多的人飽受腎衰竭的折磨。

　　1/3糖尿病患者並發腎病

「糖尿病」，「腎衰竭」，在老百姓心目中，這兩個詞似乎有點不搭界。可是，在內分泌科、腎科醫生眼裡，它們相遇的幾率已經越來越多了。中華醫學會腎臟病學分會名譽主任委員、衛生部中日友好醫院腎病中心首席專家諶貽璞教授告訴記者，隨著全球糖尿病患者迅速增加，該病的晚期併發症之一——糖尿病腎損害的發病率也直線上升，1/3糖尿病患者有腎臟併發症。在歐美，因糖尿病腎病發生腎衰竭的患者已佔透析病人四成左右。「我國糖尿病患者在透析病人中的比例也大幅增加，在某些大醫院的透析中心甚至佔到一半。」

血糖高為什麼會造成腎損害？諶貽璞解釋說，糖尿病的特點就是危害全身血管，其對大血管的傷害會導致心腦血管疾病，而對微血管的損害則出現眼底、腎臟等損害。「除了一定的遺傳因素，糖尿病腎損害發生的最重要因素就是血糖長期控制不力。」

糖尿病人應定期查腎

常言道，冰凍三尺非一日之寒。糖尿病患者腎損害的發生髮展都是逐漸積累的過程。諶貽璞指出，糖尿病腎損害在臨床上分為5期，「一般來說，如果血糖沒有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進展1期，Ⅱ型糖尿病患者約三四年進展1期。」

二、三期患者在治療上，除了控制血糖，還要使用血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素受體拮抗劑治療。諶貽璞說：「糖尿病病人都應定期到醫院化驗腎小球濾過率及尿白蛋白排泄率，以早期發現糖尿病腎損害，早期治療。」

「如果尿常規檢查發現蛋白陽性，腎損害就發展到了4期，又叫做『臨床糖尿病腎病期』，此期尿蛋白會逐漸增多成大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5克/日），導致血漿蛋白下降、水腫及高脂血症，出現腎病綜合征。病人常伴高血壓，腎功能常較快壞轉。」如不及時控制，最後往往需要透析來維持生命。

　　1-3期最易控制病情

與腎炎不同，糖尿病腎病病人到腎衰竭時，往往還有大量蛋白尿及腎病綜合征，治療更加困難。諶貽璞強調，與腎炎導致的腎衰竭相比，糖尿病腎病病人進行透析治療要早，以減少心腦血管及神經系統併發症發生。

「總之，1-3期是延緩病情發展的最佳時期。」諶貽璞強調，「在這之前，如果堅持治療糖尿病，使空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白等指標達標，甚至在Ⅱ型糖尿病發病前即治療胰島素抵抗，糖尿病腎損害就可以最大程度地得以預防。」

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