名醫討論：脫髮證治

朱仁康 (中國中醫研究院廣安門醫院) ：脫髮大致可分兩種類型 : 一為頭髮突然脫落 , 常在一宿之間 , 成片成塊掉落 , 脫髮處頭皮光亮如鏡 , 不留髮根 , 古稱油風 , 俗名鬼舐頭 , 現稱斑禿 。 一為頭髮逐漸稀落 , 尤以頭頂為甚 , 日久形成禿頂 。 現將平時習見諸證 , 介紹其治療方法 。

(一)頭髮驟落 。 (1 )血熱生風 : 多見於青少年 。 由於年輕人血氣方剛 , 血熱偏重 , 或 平素心情急躁 , 心經有火 ; 或易動肝火 , 導致血熱 , 血熱生風 , 風動葉落 ; 或突受驚嚇 , 亦能肇致 。 頭皮略有癢感 , 頭髮脫落於不知不覺間 , 一塊或數塊 , 如指頭大或銀幣大 。 舌紅苔凈 , 脈弦細而帶數 。 治擬涼血消風為主 。 藥用 : 生地 、 丹參 、 側柏葉 、 女貞子 、 桑葉 、 黑芝麻 、 旱蓮草 、 白蒺藜等 。 或用當歸 、 側柏葉等分研末 , 煉蜜為丸 , 每丸10克 , 早晚各服一丸 , 常服一段時間可取效 。 (2 ) 氣血兩虛 : 常見於大病之後或婦女產後 。 由於氣血不能上潮 , 發失所養而落 。 治擬大補氣血 。 藥用黃芪 、 党參 、 當歸 、 白芍 、 茯苓 、 炒白朮 、 首烏 、 丹參 、 甘草等品 。 成藥可選用十全大補丸 , 婦女服八珍益母丸 , 日進兩丸 , 長期服用 。 (3 ) 肝腎不足 : 多見於中年人 。 由於長期精神緊張 , 或郁怒傷肝 ; 或房勞過度 , 陰精耗傷而致肝腎不足 。 治擬滋補肝腎 。 藥用生熟地 、 首烏 、 當歸 、 女貞子 、 菟絲子 、 旱蓮草 、 潼蒺藜、 枸杞子 、 桑椹子等 。 長期服用七寶美髯丹或神應養真丹等 。 (4 )血瘀於里 : 由於瘀血不去 , 新血不生 , 瘀阻髮根 , 發無所養 。 可見發落後 , 日久不長或形成全禿 , 甚至鬚眉俱落 。 治擬活血化瘀 , 方用通竅活血湯出入。 藥用當歸 、 川芎 、 赤芍 、 桃仁 、 紅花 、 生薑 、 大棗 、 蔥頭等 。 另加麝香 1克 ，用布包煎， 煎後取出， 下次煎時 ，放入再煎 。

上述處方 , 均可改制丸劑 , 以利久服 。

外治法 : 可用骨碎補外擦脫髮處 , 或以生薑切成小片 , 烤熱後擦患處 ; 或用梅花針敲擊患處 , 促使毛髮生長 。

(二)頭髮稀落 。 多見於中年人 。 大致可分幾種證型 : (1)血熱風燥 : 由於平素血熱 , 或劇烈運動之後 , 大汗淋漓 , 腠理司開 , 風襲於里 ; 或冷水澆頭 , 熱郁於里 , 日久化燥 。 證見頭皮屑多而癢 , 頭髮枯黃易落 , 用手一抓 , 可見數十根齊落 , 頭頂日見發稀 。 治擬涼血消風 , 止癢潤燥 。 藥用生熟地 、 首烏 、 丹參 、 白蒺藜、 丹皮 、 赤芍 、 當歸 、 黑芝麻 、 胡麻仁 、 炙甘草等 。 (2 ) 濕熱上蒸 : 由於甘肥油膩 , 脾胃失於健運 , 濕熱內生 , 積而上蒸 。 證見頭皮油膩粘著 , 髮根被蝕 , 癢而發落成簇 , 舌紅苔黃而膩 , 脈滑而數 。 治擬理濕清熱為主 , 方用龍膽瀉肝揚加減 。 藥用生地 、 當歸 、 龍膽草 、 黃芩、 赤苓 、 澤瀉 、 車前子 、 六一散等 。（ 3 ) 血虛風燥 : 大多由血熱風燥證轉化而成 , 日久傷營耗血 , 風燥益甚 , 發失血養 , 日久枯落 , 漸成禿頂 。 證見面色少華 , 頭暈心悸 , 舌淡無苔 , 脈細弱 。 治擬養血潤燥 。 藥用熟地 、 首烏 、 當歸 、 丹參 、 菟絲子 、 潼蒺藜 、 黃芪 。 成方可用神應養真丹 。 (4 )肝腎不足 : 多見於用腦過度 , 日夜操勞的中年人 , 頭髮焦黃枯燥 , 或間有白髮 , 頭目暈眩 , 腰膝痠重 , 舌絳苔光 , 脈細數 。 治擬滋補肝腎 。 藥用生熟地 、茯苓、 澤瀉 、 首烏 、 山萸肉 、 女貞子 、 黑芝麻 、 旱蓮草 、 仙靈脾 、 仙茅等 。 成方可用七寶美髯丹 。

外治法 : (一)血熱風燥型 。 頭皮癢重者，可用蒼耳子30克 , 苦參15克 , 王不留行30克 , 明礬9克。 煎水半盆 , 用小毛巾蘸水 , 反覆洗頭皮 , 每次洗一刻鐘 , 一天洗二次 。 間隔三日再洗 。 (二)濕熱土蒸型 。 可用側柏葉30克 , 馬齒莧30克 。 煎水半盆 , 洗頭或用紗布蘸水濕敷 。

秦漢琨 (北京中醫醫院) : 正常人每天大約可以落髮20~100根 , 如果脫落太多 , 或成片脫落 , 所剩無幾 , 通稱為脫髮或禿髮 。 引起脫髮的原因很多 , 有先天性或後天性的因素 ; 有的是因為頭皮的某些疾病(如黃癬 、 水痘 、 癰 、 癤… …等)後遺瘢痕而頭髮不生 ; 有時全身性疾病 (如猩紅熱 、 傷寒 、 麻疹 、 產後大出血 、 急性熱病後 、 長期消耗性疾病後期)也可以引起脫髮 ; 有時因為長期服藥(如砷劑 、 白血寧 、 環磷醯胺等)也可以引起脫髮 ; 再有就是青壯年男子好發的早禿 , 俗稱 「 謝頂 」, 表現為禿髮從前額兩側開始 , 向頭頂部延伸 , 頭髮很細軟而不光澤 , 以及體弱嬰幼兒 , 自枕部至顳側呈環狀脫落 , 系因枕頭摩擦所引起的 「 環禿 」 。 在治療時都應當分清病因 , 根據臨床特點辨證論治 。

臨床最常見的是 , 脂性脫髮和斑禿 。 前者先師趙炳南稱為 「 發蛀脫髮 」 。 常見於青壯年男 子 , 可 以表現為頭皮油膩 , 如塗膏脂 , 或頭皮多屑 , 有明顯瘙癢 ,日久則前額及頭頂部頭髮稀疏變細 , 以致脫落禿頂 。 趙老認為 , 本病系因濕熱內蘊 , 外受風邪 , 濕熱上蒸巔頂 , 蘊於肌膚 , 毛髮失於榮養而致 , 稱為濕熱型 。 另外 , 也可表現為頭皮多屑呈糠秕狀 , 頭髮乾燥而無光澤 , 癢若蟲行 , 前額兩側及頭頂部頭髮稀疏而細 , 系因血虛風燥 , 發失濡養而致 , 稱為血燥型 。 在治療上 , 對於濕熱型者宜健脾祛濕 , 疏風健發 , 方用趙老經驗方祛濕健發湯 : 炒白朮15克 , 澤瀉10克 , 豬苓15克 , 萆薢15克 , 車前子10克 , 川芎10克 , 赤石脂12克 , 首烏藤15克 。 全方補瀉兼施 , 標本兼顧 。 血燥型者治宜養血補陰 , 烏鬚生發 , 方用苣勝子湯 : 苣勝子10克 , 黑芝麻10克 , 桑椹子10克 , 川芎10克 , 菟絲子12克 , 首烏12克 , 當歸10克 , 炒白朮 15克 , 木瓜 6 克 , 白芍12克， 甘草10克 。全方為治本之法 ，補中有活， 陽中求 陰 。 在外洗藥方面 , 也要根據油脂性脫髮與乾性脫髮的不同採用不同的方葯 。 前者採用透骨草30克 , 枯礬10克 。 煎水2000 毫升外洗 , 每周 2~3 次 ；後者可用透骨草20克 , 側柏葉15克 , 皂角10克 。 煎水 2000 毫升外洗 , 每周 1~2 次 。 兩個外用方中均有透骨草 , 據趙老講透骨草辛溫 , 功能祛風除濕 , 舒筋活血止痛 , 常內服而治療風濕痹痛 , 但也可用於瘡癬腫毒外洗方 。 有一次他偶然用於一個油膩很重的脂溢性皮炎患者 , 患者反映止癢祛脂作用特別明顯 , 以後就成為外洗方的常用藥 。

關於斑禿 , 俗稱 「 鬼剃頭 」, 又名圓形脫髮 , 表現為突然發生於頭部的無炎症性的局限性脫髮 。 趙老稱其為 「 油風脫髮 」 。 脫髮的部位頭皮平滑光亮 , 呈圓形或橢園形 , 嚴重者全發脫盡 , 鬚眉俱落 , 稱為全禿 。多因肝腎虛虧 , 陰血不足 , 血虧氣虛 , 腠理不固 , 風邪乘虛而入 , 風盛血燥 , 以致發失所養則脫落 。治宜滋 補肝腎 , 養血祛風生髮 。方用神應養真丹加減 : 熟地10克 , 枸杞子15克 , 菟絲子15克 , 桑椹子15克 , 旱蓮草10克 , 首烏藤15克 , 當歸10克 , 生黃芪30克 , 白芍15克 , 明天麻 6克 , 羌活 6克 , 川芎6克 。 若兼見心悸失眠者 , 加酸棗仁 、 遠志 、 合歡花 ; 兼見心煩起急者 , 加菊花 、鉤藤 、柴胡 、黃芩 , 去羌活 。 局部治療 , 可用鮮姜塊外搽 , 或用梅花針敲打 , 並囑患者注意精神情志的調攝 , 和勞逸結合 。

周鳴岐(大連市第三人民醫院) : 脫髮的發生 , 中醫認為與肝腎虧虛 、 氣血不和 、 氣滯血瘀、 風熱血燥等因素有關 。 我自擬 「 生髮飲 」 治療此病 , 效果頗佳 。 其方葯組成為 : 生地15克 , 熟地15克 , 當歸20克 , 側柏葉15克 , 黑芝麻20克 , 首烏25克 。 每日一劑 , 分二次服 。 風盛血燥者去熟地 , 生地改用30克 , 加丹皮10克 , 蛇床子15克 , 蟬蛻10克 , 苦參 20克 , 川芎10克 , 白鮮皮20克 ,；肝腎虧虛 嚴重者加枸杞子20克 , 菟絲子20克 ；氣滯血瘀者加紅花10克 , 赤芍15克 , 桃仁 10克 , 川芎10克 , 雞血藤20克 。 無論屬於哪一種類型，凡皮膚瘙癢且落屑者均加苦參 、白鮮皮 、地膚子 。 臨床上我遇過脂溢性脫髮的患者 , 油脂分泌極其旺盛 , 瘙癢劇烈 。 用滋陰養血之劑治之不效 , 反而加重 , 後改用苦參 、防風 、芥 穗 、藁本 、全蠍 、僵蠶 、蜈蚣 、白芷 、白鮮皮 、地膚子或加女貞子 、旱蓮草略顧陰分 , 往往三至五劑即可脂減癢輕 , 然後繼以滋補養榮等法 , 每收良效 。

秦萬章(上海醫科大學中山醫院) : 我平素在臨床上對脫髮分三型辨證論治 。 (一)肝腎不足型 : 此型包括現代醫學的斑禿 、全禿及病後脫髮等 , 常伴有面色蒼白 , 腰痠肢軟 , 遺精滑泄 , 精神委靡等癥狀 。 用滋補肝腎 , 養血祛風 , 填精益髓法治療 , 方用七寶美髯丹 、右歸丸 、左歸丸 、知柏地黃丸等 , 常用藥有 : 熟地 、山藥 、山萸肉 、 茯苓 、枸杞子 、菟絲子 、鹿角 膠 、龜板 、黃精 、知母 、 黃柏等 。 (二)氣血兩虛型 : 包括現代醫學的病久脫髮 、 脂禿和全禿 。 常伴有頭暈目眩 , 失寐多夢 , 舌胖苔薄 , 脈細軟 。 用益氣健脾 , 養血祛風之法 , 方用人 參養榮湯 、 神應養真丸加減 , 常用藥有 : 党參 、黃芪、 白朮 、熟地 、黃精 、 當歸 、首烏 、川芎等 。 (三)肝鬱血瘀型 : 此型包括現代醫學的斑禿和全禿 。 由於肝氣鬱結 , 氣機不能通暢 , 氣滯則血瘀 , 發失涵養而乾枯脫落 , 治宜疏肝理氣 , 活血化瘀, 祛風通絡 。 方用通絡活血湯 、四物湯 、化瘀丸 、逍遙散等 。 常用藥有 : 柴胡 、川芎、丹參 、赤芍 、當歸 、桑椹子 、青陳皮 、桃仁 、紅花 、雞血藤 、大棗等 。 除了以上三型外 , 我認為脫髮的發生和精神因素密切相關 , 如暴喜傷心 , 致氣血運行失常 , 或情緒突然激動緊張 , 出現長時期失眠 , 引起心血失 榮 , 氣虛血少 , 血不養心 , 不能上榮於發 , 而致乾枯脫落 。 治宜補益心脾 , 養血安神 。方用歸脾湯 、養心湯合桃紅四物湯等 , 常用藥有 : 党參 、丹參 、天麻 、酸棗仁 、白朮 、龍眼肉 、茯神 、黃精 、桑椹子 、五味子 、熟地 、生地等 ，同時還建議患者保持精神愉快 , 心情舒暢 , 工作學習不能過度緊張 , 則可加速藥物的治療效果 。

李秀敏(北京中醫學院第一附屬醫院)： 脫髮之證臨床多見 , 皆因多種原因導致氣血不能榮養毛髮所造成 。 臨床所見 , 有因驚恐傷腎 , 而致脫髮者 。 如一建築工人 , 在高空作業 , 不慎失足跌下 , 落入安全網內 。 雖筋骨未傷 , 卻大受驚恐 。 兩周後 , 頭髮斑片狀脫落多處 。 以鎮驚益腎法治之 , 並加語言安撫 , 精神及毛髮漸復 ; 臨證又見一青年男子 , 因個人婚事遭家庭反對 , 盛怒暴飲後蒙頭大睡 , 幾日不肯見人 , 一月之內頭髮竟全部脫光 , 待親事如願解決後 , 精神轉暢 , 又進理氣活血 、清肝通絡之品 , 方逐漸長出新發 , 以後完好如初 。以上說明精神情志以及驚恐等諸因素 , 皆可導致脫髮 。

油風因血虛者 , 用本院制斑禿丸 , 其藥物組成為 : 生熟地各30克 , 女貞子120克 , 當 歸60克 , 炙黃芪60克 , 杭白芍 45克 , 霜桑葉30克 , 白菊花30克 , 枸杞子 60克 , 菟絲子 60克 , 桑椹子30克 , 黑豆衣30克 , 白蒺藜45 克 , 紫河車15克 , 紅棗肉60克 。上藥煉蜜為丸 , 每丸9克重 , 早晚服一丸 。

因血熱而致瘀者 , 多見頭痛 、失眠 、煩急 、易怒等癥狀 , 用我科自配的清肝丸與化瘀丸交替服用 。 清肝丸組成 : 柴胡10克 , 當歸10克 , 白芍12克 , 生地12 克 , 丹參20克 , 丹皮15克 , 梔子10克 , 凌霄花10克 , 益母草20克 , 香附10克 , 白芷6克 。 化瘀丸組成 : 當歸12克 , 雞血藤30克 , 益母草30克 , 丹參30克 , 蘇木10克 , 澤蘭12克 , 澤漆12克 , 党參 15 克 , 桑寄生30克 , 香附10克 , 乳香10克 , 沒藥10克 , 牛膝15克 , 桃仁20克 , 莪術15克 。 以上兩葯均做成9克重的蜜丸 , 每日各服一丸 。

風盛血燥型脫髮 , 病程一般較短 , 呈片狀脫落 , 伴有癢症 , 以本院協定方二術丸化裁 : 蒼白朮各30克 , 烏梢蛇12克 , 夜交藤30克 , 苦參30克 , 川芎24克 , 當歸24克 , 防風24克 , 胡麻仁24克 。 共為細末 , 水泛為丸 , 每次6克 , 日服二次 。

再談 「 發蛀 」, 即脂溢性脫髮 , 可見頭頂部毛髮稀疏脫落 , 頭皮多油或有糠屑 , 偏於血熱者 , 見毛髮脫落較快 , 頭屑多 , 頭皮癢 。 用本院方脂溢性皮炎丸化裁 , 藥用 : 當歸120克 , 苦參120克 , 丹皮60克 , 山梔120克 。上藥壓面水泛為丸 , 早晚各服 6一9克 。 偏於血虛者 , 見殘存之發枯黃 、細軟 , 可予本院斑禿丸服之 。 偏濕熱者 , 常見面赤多油 , 髮根粘膩 、易脫 。 以本院苦參丸化裁 , 藥用 : 苦參12克 , 防風10克 , 黃芩12克 , 山梔10克 , 白芷6克 , 地黃12克 , 丹皮15克 , 地膚子12克 , 土茯苓12克 。 煎水服 , 日一劑 。 亦可同時以藥液外洗頭部 。 並可外塗顛倒散 , 其組成為 : 大黃10克 , 硫磺10克 。 上藥壓細面 , 調成糊狀 , 塗在頭皮部 , 40分鐘後洗掉 , 每周塗 1~2 次 。或用生薑沾面擦頭皮部 。

脫髮患者 , 除藥物治療外 , 還要對其給以開導 , 使之樂觀 , 方能事半功倍 。

江爾遜(四川省樂山市人民醫院 ) : 脫髮的病因病機雖然複雜 , 但歸根結底屬於血的病變 。發乃血之餘 , 血旺則發榮 , 血虛則發枯甚至脫落 , 故血虛脫髮為最常見之證 。我曾治張某 , 女性 , 20歲 , 初見後枕部有指頭大脫髮面兩處 , 余無不適 , 不久頭髮全部脫光 , 羞愧不敢外出 就醫 , 曾服補氣血滋肝腎葯一年余 , 頭髮雖有 生長之勢 , 但不到 2一3厘米又枯萎斷折或脫落 , 後延余診 。見滿頭無發 , 頭皮光亮 , 面稍白 、色澤鮮明 , 略顯虛浮 , 飲食二便如常 , 唯情懷不暢 , 經期稍亂 , 舌體胖嫩 、 邊有齒痕 , 舌苔白略膩 , 脈象平和 。 辨為瘀血夾痰 , 阻滯血絡 , 用通竅活血湯加減 : 川芎15克 , 赤芍15克 , 紅花50克 , 桃仁50克 , 大棗60克 , 麝香 0 . 75克 , 生薑25克 , 苡仁100克 , 茯苓75克 , 半夏曲50克 , 藿香60克 。上藥共研細末 , 煉蜜為丸 , 每丸重10克 , 每次用生蔥5支煎湯 , 沖入白酒 2毫升 , 吞服一丸 , 一日三次 , 服完一料 , 滿頭長出 4~5 毫米的頭髮 , 未見斷折脫落 , 遂守方加黃芪150克 , 當歸 50克 , 菟絲子75克 , 枸杞子75克 , 天麻50克 , 木瓜60克 。 續服兩料 , 頭髮長至寸余 , 雖梳洗亦不斷折脫落 。 又過半年 , 烏髮滿頭 , 一如常人 。

陳漢章(廣州中醫學院) : 脫髮之證 , 不外熱 、 瘀 、 虛諸因 。 所謂熱者 , 血熱風動 , 風動則發落。 證見頭髮突然成片脫落， 甚者鬚眉俱落 , 舌邊尖紅 , 脈弦細數 , 氣血方剛之年輕人 , 突然脫髮者多屬此類 。 此當尊張子和之意 , 涼血養陰清熱以生髮 , 藥用 : 生地黃 、 地榆 、 赤芍 、 黃芩、 桑葉 、 女貞子 、 旱蓮草 、 防風 、 丹皮 、 雲苓 , 水煎服 。 脂溢性皮炎伴脫髮者 , 以此類兼濕為多 , 用此法佐化濕之品 , 如白花蛇舌草 、 豨薟草 、 綿茵陳 、 破布葉等 。 所謂瘀者 , 情志抑鬱 , 氣機不暢 , 氣滯血瘀, 或久病入絡 , 瘀阻毛竅 , 多見於病程較長的脫髮者 , 甚者諸毛髮皆落 , 治當遵王清任之通竅活血湯加減 。 曾治一男青年 , 頭戴假髮 已年余 , 眉毛 、 鬍鬚 、 腋毛 、 陰毛均脫光 , 就醫多人 , 或補血 , 或養陰 , 或固腎 , 不一而足 , 皆未效 。 餘思之 , 豈非久病入絡？視之 , 舌邊尖瘀點 、瘀斑 , 乃處以通竅活血湯全方 , 其中黃酒用100克 , 兌水同煎 , 麝香用 0 . 1克沖服 。 4 劑後 , 頭皮明顯有癢熱感 , 去麝香代以白芷 , 10劑後毳毛已見 , 後改用六味地黃湯 合桑麻丸 、 二至丸加減 , 調理而痊 。 所謂虛者 , 肝血虛 , 腎水虧 。 證見腰膝痠軟 , 面色萎黃 , 治當宗陳實功神應養真丹之法 , 或用七寶美髯丹 、 資腎育胎丸等 。 如去年廣州某大學生突然出現圓形脫髮兩處 , 舌淡 , 脈沉弦細 , 因煎藥困難 , 試予資腎育胎丸二瓶內服 , 同時外塗生髮酊 , 葯後長出少量毳毛 , 服完 4 瓶 , 毳毛滿布脫髮區 , 其中部分長達1厘米 , 續服 4 瓶 , 一如常人 。 此方本為羅元愷教授治療習慣性流產 、不孕症的驗方 , 以滋補腎陰腎陽為主 , 佐以補氣健脾養血之葯 , 方由吉林參 、 党參 、 白朮 、 菟絲子 、 桑寄生 、 川斷 、 阿膠等組成(已製成成藥) 。

脫髮證配合外用藥其效果更好 , 黃耀燊教授經驗方 , 生髮酊(骨碎補 、僵蠶 、 紅花 、白芷等量 , 製成10%酊劑)外塗脫髮區 , 其效顯著 。我在臨床常配合應用 , 病人反應滿意 。

艾儒棣(成都中醫學院) : 脫髮一病 , 原因很多 , 此處只論斑禿 , 中醫稱油風 。 本人常用羅禹田老中醫驗方枸杞黃芪湯治之 , 其藥物組成為 : 枸杞子20克 , 生黃芪60克 , 熟地15克 , 菟絲子20克 , 柏子仁20克 , 當歸15克 ,潞党參30克，升麻10克 ，柴胡10克， 炙遠志10克 , 北五味子15克 , 制首烏30克 。 一日一劑 。 外用藥渣煎水洗頭 , 一周一次 。 另用生薑切片烤熱後擦患處數分鐘 , 每日二次 , 促進新發生長 。 羅老認為 , 油風之病 , 表現為突然毛髮成片脫落 , 不知癢痛 , 頭皮色白而光亮 , 皮膚變薄 , 俗稱 「 鬼剃頭 」 。 本病之發生 , 內有肝腎之虛 , 繼之七情內傷 , 陰血暗耗 , 發失濡養而脫 , 輕者脫頭髮 , 重者頭髮 、鬚眉脫光 , 甚至連腋毛 、 陰毛脫完 。 治療本病宜養血滋陰益氣並舉 , 還須加入填精之品 , 其效大增 。 若治後頭皮由薄變厚 , 出現小毳毛為好現象 , 以後漸由細變粗 , 由黃變黑 , 為正常頭髮 , 治癒後 尚須鞏固治療一段時間 。

段亞亭(重慶市中醫院) : 脫髮 證型較多 , 最常見的為陰血虧虛型 。 其症見頭皮多屑 , 發癢 , 漸至脫髮 , 伴耳鳴 、失眠 、 五心煩熱 、 視 物昏花 、 腰痠乏力等症 , 舌紅苔少 , 脈細數 。 治療重點在滋養陰血 , 補益肝腎 , 藥用 : 生地 、 熟地 、 當歸 、 川芎、 白芍 、 菟絲子 、 枸杞子 、 女貞子 、 山萸肉 、 黃精 、 制首烏 、 甘草等 。 如有內熱加黃柏 、 知母 ; 氣虛加黃芪 、 党參 。 吾曾治一男性患者 , 48 歲 , 脫髮 3 年余 , 先為頭皮癢 , 漸至頭頂及兩額頭髮脫落 , 伴失眠 、 耳鳴 、 腰痠乏力 , 舌紅苔少 , 脈細數 , 用上法治之 , 服藥一月余 , 諸症好轉 , 頭髮漸生 。

梁劍輝(廣東省中醫院) : 對脫髮的治療 , 總的原則是養肝 、 健脾 、 固腎 , 其基本方為固腎生髮湯 , 藥物組成為 : 熟地 、 首烏 、 木瓜 、 党參 、 丹參 、 枸杞子 、 桑椹子 、 川芎、 當歸 、 黑芝麻 、 女貞子 。 老年患者可加仙靈脾 、 金櫻子 、 巴戟天等 ; 女性患者可加鹿角膠 、 阿膠 、 旱蓮草等 ；兒童患者可加懷山藥 、 龍眼肉 、 茯苓等 。 筆者曾以固腎生髮湯為基礎 , 由廣州中藥廠研製成固腎生髮丸 , 經臨床驗證治療斑禿 、 全禿 、 普禿等161例 , 總有效率為88 . 20% 。

呂志連(浙江省中醫藥研究所) : 大凡脫髮初起 , 來勢緩慢 , 多在梳發時見大片落下 , 小如指甲 , 大如錢幣 , 同時兼失眠 、 耳鳴 、 健忘等類似神經衰弱癥狀者 , 此屬虛型 、 脫髮迅速 , 成片脫下 , 呈圓形或不規則型 , 甚者全部脫落 , 體格壯實者 , 此屬實型 。 臨床所見 , 虛型少而實型多 , 純虛者更少 (不包括化療 、 放療後的脫髮) , 常是虛中夾實 。 我常用王清任《醫林改錯》通竅活血湯加減 , 基本方為 : 當歸12克 , 赤芍10克 , 川芎 6 克 , 桃仁10克 , 紅 花 3 克 , 蔥根 5 枚 , 鮮姜 5片 , 紅棗 15克 , 香白芷(代麝香)12克 , 生熟地各15克 。 屬虛型者加旱蓮草 、 枸杞子 、 黑芝麻各15克 , 山萸肉12克 , 制首烏20克 ; 實型加丹參 、 代赭石 、 刺蒺藜各15克 , 生苡仁30克 。 平時應調攝精神 , 穩定情緒 , 增加營養 , 多食水果 。

王靜安(成都市中醫醫院) : 我在臨床上治脫髮 , 常採用自擬生髮湯 , 隨證加減 , 同時配合外洗 , 療效較為滿意 。 其內服方為 : 川芎6 克 , 當歸 9 克 , 白芍 15克 , 鬱金 12克 , 紅花 3克 , 羌活 9克 , 紫蘇 9 克 , 澤蘭15克 , 枸杞15克 , 熟地 9 克 , 建菖蒲 6 克 , 炙遠志 6 克 , 潞党參31克 , 黃芪31克 。 兼有風濕者加蟬衣 、 荷葉 、 桑葉 ; 頭癢甚 , 有瘡痂 , 濕毒重者加黃連 、 白蔻 、 石斛、 首烏 ; 病程較長 , 面色黯黑 , 舌邊有瘀點者 , 加桃仁 、 薑黃 、 丹參 ; 煩躁失眠 , 心火甚者加酸棗仁 、 連翹心 ; 腰膝痠軟者加骨碎補 , 重用枸杞子 。

外洗方 : 大梔子30克 , 蛇床子30克 , 石菖蒲 60克 , 陳艾60克 , 花椒15克 , 苦參60克 。 煎水洗頭 。 對皮膚瘙癢且落屑者 , 尤為適宜 。

摘自中醫雜誌