女性，須警惕卵巢早衰

女性，須警惕卵巢早衰

福建衛生報 2011-04-11 二版

王玉萍今年32歲，近3年來一直月經不規律，最近停經8個月，並出現潮熱、記憶力減退、尿頻、性生活疼痛等癥狀。到醫院檢查後，醫生認為王玉萍患了卵巢早衰。

　 據了解，女性40歲以前出現絕經又稱卵巢早衰，在人群中的發病率約為1％～3％。卵巢早衰患者會出現一系列雌激素低下癥狀，如生殖道萎縮、性生活疼痛、潮熱、出汗、失眠、記憶力減退、陰道灼燒感、尿頻、排尿困難、易骨折、心血管疾病多發等癥狀。激素檢查FSH＞40IU/L，LH＞40IU/L，多數患者盆腔超聲顯示卵巢和子宮縮小，卵巢中無卵泡。

　 卵巢早衰的病因複雜，可能有以下因素：一是遺傳因素。10％的卵巢早衰患者有家族史，如X染色體異常，有的則患有卵巢抵抗綜合征或卵巢不敏感綜合征。二是先天性酶缺乏。半乳糖血症者的半乳糖1－磷酸尿苷轉移酶的缺陷，損害胚胎卵泡細胞生長、改變促性腺激素的生物學活性，引起卵泡的過早耗竭。17－羥化酶缺乏症，導致性激素合成障礙，反饋性引起高性腺激素血症，卵巢內卵泡閉鎖加速，從而引起卵巢早衰。三是自身免疫因素。可能是自身免疫功能亢進而產生的抗體，通過抗原抗體反應識別卵巢某些成分使其損傷，亦可能是由於自身免疫疾病使免疫功能紊亂後殃及卵巢。研究表示，30％卵巢早衰患者有抗卵巢抗體陽性。四是醫源性的放療、化療及手術損傷。五是感染及環境因素。嚴重的盆腔結核、巨細胞病毒性卵巢炎、淋病和化膿性盆腔炎等可引起卵巢的損害。六是特發性原因。大部分患者沒有明確的病因，可能為卵巢內缺乏促性腺激素受體或其受體的變異，或局部調節因子異常。

對於無生育要求的患者，治療卵巢早衰，可採用雌、孕激素替代療法，這有助於促進衰退卵巢內殘存卵泡的功能，不僅可以治療絕經癥狀，還能預防生殖器萎縮、骨質疏鬆及心血管疾病的發生，提高生活質量。但是，激素治療需要在醫生的指導下，長期堅持，定期體檢，減少激素的併發症。對於有生育要求的患者，則建議採用促排卵治療、贈卵試管嬰兒以及免疫治療。贈卵試管嬰兒，目前卵子來源比較困難。而具有自身免疫抗體陽性患者，則可以接受腎上腺皮質激素治療。

　 預防早衰，要注意保護卵巢：對女性進行卵巢手術時要輕柔，盡量保留正常卵巢組織。減少子宮動脈、卵巢血管損傷。要改進生活方式、戒煙戒酒、加強體質鍛煉、保持心態平衡等以延緩卵巢早衰的發生。

卵巢功能衰退是一個漸進的過程，絕大多數女性出現卵巢早衰前有月經失調的表現，如果出現月經量少等癥狀時，應及時就診以早期發現卵巢早衰。此外，可使用小劑量抗焦慮、抗抑鬱葯合併雌激素進行治療。（李艷鳴）