青黴素無毒副作用，現在為什麼不使用？

06-14

青黴素是英國科學家弗萊明在1928年偶然發現的，1940年成功提取青黴素應用於臨床治療細菌感染。在第二次世界大戰中，青黴素挽救了無數傷員的生命。

青黴素是通過破壞細菌的細胞壁而起到殺菌作用的，由於人體沒有細胞壁，所以青黴素較其他抗菌藥物對人體更安全。但目前臨床醫師處方青黴素越來越少，這是為什麼呢？主要有以下3方面的原因。

首先，青黴素應用前需要進行皮試

眾所周知，青黴素會發生嚴重的過敏反應，比如速髮型過敏反應可引起過敏性休克，嚴重的可導致死亡。因此，中華人民共和國藥典規定，無論是注射青黴素，還是口服青黴素，應用前均需進行皮試。由於皮試操作比較麻煩，臨床醫生往往選擇其他不用皮試的抗菌藥物，如左氧氟沙星等。

其次，一些細菌對青黴素產生耐葯

21世紀最初幾年，根據之前的耐藥性定義，美國有大約60%的肺炎球菌對青黴素敏感，20%為中介，20%為耐葯。其他國家報道的青黴素耐葯率更高。52%的肺炎球菌菌株對青黴素不敏感，而越南菌株的耐葯率高達74%。此外，產青黴素酶的葡萄球菌、耐苯唑西林的葡萄球菌均對青黴素耐葯。青黴素G對腸球菌僅有抑制作用；文獻報道稱，一些菌株對青黴素的固有耐藥性逐漸增加，極少情況下還會因產生青黴素酶而有高水平耐藥性。

但青黴素對A族溶血鏈球菌、李斯特菌及奈瑟菌屬保持著較好的敏感性。比如急性扁桃體炎、丹毒都可首選青黴素。但臨床醫生對這些了解不夠，認為大多數細菌，應用青黴素都不管用了，故很少處方。

3目前臨床可選擇的抗生素品種眾多

目前，臨床應用比較廣泛的抗菌藥物為頭孢菌素和氟喹諾酮類（沙星），除此之外，還有大環內酯類（阿奇黴素、克拉黴素等），氨基糖苷類（慶大黴素、依替米星等）、林可醯胺類（克林黴素）、磺胺類（復方新諾明）。臨床可選擇的品種較多。

綜上所述，雖然青黴素價格比較便宜，安全性較高（無過敏的患者），但限於其需要皮試，部分細菌耐葯等原因，臨床醫生更願意處方其他抗菌譜廣、不需皮試的其他抗菌藥物。