糖尿病人不要拒絕主食（健康之道·漫話老年糖尿病③）

　　●不要拒絕碳水化合物。穀物里含有身體所需的微量元素以及神經生長的營養，長期不吃主食可導致其他疾病

　　對於老年糖尿病患者來說，健康合理的飲食是必不可少的，因為糖尿病的發生本來就和吃有關。只有改變不良飲食習慣，才能更好地控制高血糖。

　　總熱量的攝取不要太高，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品。改變不規律的作息，尤其是不要頻繁熬夜應酬、暴飲暴食。不要拒絕碳水化合物。穀物里含有身體所需的微量元素以及神經生長的營養，長期不吃主食可導致其他疾病。在醫生的指導下，保證碳水化合物提供總能量的50%—60%。忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其製品（各種糖果、甜糕點、冰激凌及含糖軟飲料）。脂肪的攝入量嚴格限制在總熱量的20%—30%，盡量用植物油代替。每天攝入的膽固醇小於300毫克，少吃反式脂肪和快餐，烹飪方式少油炸多蒸煮，少食蛋黃、動物內臟及乳酪等，適量攝入優質蛋白。蛋白質應占每天食物熱量來源的15%—20%，其中優質蛋白超50%，如蛋清、魚肉、蝦肉等。盡量不喝酒或少喝酒，戒煙。女性糖尿病患者攝入的酒精量每天不超過15克（相當於450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），男性不超過25克，尤其不要空腹喝酒。做菜時若用味精、醬油、醬料等含鹽高的調料，就要少放鹽。不妨增加一些桂皮、花椒、香葉等調味料，以增加菜肴的鮮味。適當補充微量元素。老年糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C及鋅、鐵等微量元素，可根據營養評估結果適量補充。

　　老年糖尿病患者受飲食、心情、運動等影響，血糖會有升高或者降低，應根據平日血糖控制情況和藥物治療方法，自行觀察病情，自我監測血糖。如果低血糖每周發生多次，可因反覆低血糖發作導致無知覺性低血糖綜合征，患者身體不再發出低血糖信號，可無前驅癥狀而迅速進入昏迷狀態，所以應及時改變或調整用藥。如果持續高血糖，血管滲透性發生變化，易出現皮膚感染，糖尿病酮症酸中毒等併發症。平日監測血糖尤為重要，還需定期複查糖化血紅蛋白、血脂、肝功腎功、眼底、頸動脈、心電圖、周圍神經、足和腎等，監測糖尿病併發症的情況。

　　當血糖不能通過生活方式控制時，就需要到醫院就診，在專業醫生的指導下進行藥物治療。之後按時用藥，定期就醫，根據血糖調整用藥，更有效地控制血糖，延緩糖尿病的進展。

　　心態也會影響到血糖控制。一旦發現血糖高時，不要害怕，查明原因，對症治療。即使發現自己得了糖尿病，也不要悲觀失望，糖尿病雖然不能根治，但只要控制好血糖，防止併發症，老年糖尿病患者一樣可以正常生活。

　　（作者為北京大學人民醫院老年科主任醫師）