嬰兒扁頭會影響智力嗎｜真問真答??

06-14

這要看造成嬰兒扁頭的是何種因素：若為體位性因素（如睡姿）導致，智力並不會受影響；若為病理性因素（如顱縫早閉）所致，則智力的確會受損。

而中文網路上有關扁頭的科普文章，因為少有對致病原因的區分，經常把病理性扁頭的危害加諸於所有扁頭之上，引發了很多家長不必要的恐慌。

▍某些危言聳聽的問題

人們通常所說的「扁頭」、「偏頭」等顱骨畸形，在醫學上都被歸為扁頭綜合症（flat head syndrome），以頭部一側扁平或顱骨不對稱為特徵，視形狀不同可分為斜頭畸形（plagiocephaly）、短頭畸形（branchycephaly）、長頭畸形（dolichocephaly）等。

▍正常頭型與三種頭部畸形對比

嬰兒的骨骼硬度差、彈性大，頭部很容易變形。所以不難理解，造成扁頭綜合症的原因多是體位性因素，比如嬰兒出生前子宮內空間狹窄，出生時產道對頭部的擠壓，或者出生後長期保持同一個姿勢睡覺。其中又屬睡姿因素最為普遍。

歐美國家的父母為了頭型的美觀，曾經普遍讓嬰兒睡眠時採取俯卧姿勢，以減輕顱骨壓力。但這種睡姿增加了窒息的風險，而且有引發嬰兒猝死綜合征（sudden infant death syndrome，縮寫 SIDS）的可能。

為了鼓勵父母讓嬰兒採用仰卧睡姿，降低 SIDS 的發病風險，美國兒童健康和人類發展研究所於 1994 年率先發起了「仰睡運動」，西方各國的跟進成功使 SIDS 發病率降低 50% 以上。而與此同時，這些國家嬰兒扁頭綜合症的比例也隨之攀升。

▍嬰兒猝死綜合症是指嬰兒一歲前在睡眠中因不明原因突然死亡的現象，目前發病機理還未知，已知有效的預防方法之一是讓嬰兒採用仰卧睡姿，圖為美國 1988-2006 年 SIDS 的發病率，可發現「仰睡運動」卓有成效

相較之下，中國父母則普遍偏愛嬰兒仰卧的睡姿，扁頭綜合症比例一直較高。不僅如此，北方部分地區還對扁頭有特殊的審美偏好，甚至通過枕書本、硬石等方式睡出刀削般平坦的後腦勺。

▍人為改變頭部形狀的做法被稱顱骨修飾，此現象在全世界範圍內廣泛存在。圖為非洲的芒貝圖人，以圓錐狀的長頭為美

不過，無論審美上偏好還是排斥，體位性扁頭綜合症都不必過於擔心。

首先，這類情況很容易預防。父母只需要注意勤於更換嬰兒睡姿，保證頭部某塊不會受到持續壓力即可。此外，增加趴著玩耍的時間也很重要，這不僅能降低扁頭幾率，還有利於運動能力的發展。

然後，即使頭部已經因體位性因素變形，嬰兒的大腦也不會受到影響，更不會影響智力。多數情況下，輕度的扁頭綜合症會隨著時間推移而自動改善。

▍不同程度斜頭畸形、短頭畸形、長頭畸形的圖示

若情況較嚴重，則建議改變嬰兒清醒和睡眠時的姿勢，縮短他們坐在柔軟椅子上的時間，減輕頭部變形區域所受壓力。若保守治療無效，佩戴嬰兒矯正頭盔也許能讓頭部恢復正常的形狀。

▍頭盔矯正法的療效目前還存在爭議，而且此方法要求嬰兒幾乎全天佩戴矯正頭盔，耗時多月，所以並不推薦輕度或中度扁頭綜合症患者使用

當然，除了最常見的體位性因素，扁頭綜合症還有可能因病理性因素導致，比如顱縫早閉。

新生兒的顱骨與成年人有所不同。成年人的顱骨是融合而成的整體，而嬰兒的顱骨則是由多塊分離的骨骼構成，其間存在被稱為顱縫和鹵門（分為前鹵、後鹵）的柔軟結締組織，可為大腦快速生長提供寬鬆的空間。

▍嬰兒頭骨示意圖

隨著嬰兒年齡增長，這些縫隙也會逐漸硬化閉合，較小的後鹵會在嬰兒出生後約 3 個月閉合，額縫在約 6 個月時閉合，最大的前鹵則需要 18-24 個月才閉合。在徹底閉合前，顱骨可在一定程度上活動。

但是由於尚未知曉的原因，有些嬰兒的顱縫會出現提早閉合，從而導致頭部畸形。不同的顱縫早閉會導致頭部形狀的不同，比如矢狀縫早閉可出現長頭畸形，冠狀縫早閉則出現短頭畸形。

▍不同顱縫早閉導致的頭部畸形

這種病因的患兒因顱腔狹小，大腦正常發育受限，的確會導致智力低下、視神經萎縮、精神反應異常。此外，由於顱內壓升高，嬰兒還會出現煩躁不安、嘔吐的現象。再結合 X 射線顱骨攝片，確診並不困難。

▍各類顱縫早閉症的鑒別診斷

針對這種情況，最好的醫治辦法是儘早實行顱縫再造手術，或者切除部分顱骨達到減壓目的，再輔以矯正頭盔的使用。手術越早實施越好，若是已經出現智力障礙和神經萎縮，即使手術也難以恢復正常功能。

總之，孩子若是出現輕微扁頭癥狀，父母一般無需憂慮。但若仍是心有疑慮，最穩妥的方式還是去醫院尋求醫生幫助，完全不必為了謠言而恐慌。