放療和化療有什麼區別?

深藍醫生 腫瘤科副主任醫師 08-24 21:33 31贊

化療和放療同屬治療腫瘤最主要的手段,前者屬於全身治療,後者屬於局部治療。

在人類抗腫瘤的歷史上,放療和化療的出現經歷了上百年的時間,雖然到目前為止這兩種治療仍然不盡如人意,但卻仍然是抗腫瘤治療的不可替代的手段。

化療,也就是化學治療,化療藥物也稱為細胞毒類藥物,同普通輸液和口服藥物一樣,化療藥物通過靜脈或口服進入人體的血液循環後,對人體的細胞起到殺傷作用,不管是腫瘤細胞還是正常細胞都會受到化療藥物的損害。但是,化療藥物對增值活躍的細胞殺傷力更強大,而對相對「靜止」的細胞殺傷作用則較弱。腫瘤細胞屬於人體每天都在增值、也是最活躍的細胞,基於此,化療藥物對腫瘤的殺傷作用更強大。

比如:化療的患者會脫髮,而極少有眉毛的脫落,為什麼?因為人的頭髮每天都在生長,所以會更多的受到化療藥物的損傷;而眉毛是相對的靜止的,所以受到化療的損傷較小。

放療,也就是放射治療,是通過放射線的局部照射,對腫瘤細胞起到殺傷作用。臨床通常用到的放射線有X線、γ射線和電子線。日本福島核電站發生核泄漏後,民眾被迫離開受到核污染的區域,為什麼?因為放射性物質發出的放射線能夠對人體細胞產生強大的殺傷作用,這種細胞損傷甚至是致命的。放療正是應用了放射線對細胞電離輻射的殺傷作用達到抗腫瘤的目的,通過三維適形定位,可以使放射線在可控的劑量範圍內,精確照射腫瘤細胞,從而達到殺傷腫瘤的作用。

綜上,放療和化療是兩種完全不同的抗腫瘤手段,各有所長,各有不足,臨床當中是選擇化療還是放療,還是選擇放化聯合治療,這就需要根據患者的實際情況來最後決定了。

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腫瘤專科醫生 腫瘤科副主任醫師 健康問答專家 07-10 12:43 159贊

放療和化療是癌症治療的兩種主要治療手段,和手術治療一起,組成了癌症治療的三大傳統也是經典的治療手段,在癌症治療中起著舉足輕重的不可替代的作用。雖然近些年來,靶向藥物和免疫治療如雨後春筍般快速發展,但手術、化療和放療仍然是當前癌症治療的核心手段,不可替代,那就認為化療放療可以丟入垃圾桶的想法是極其有害的。

但老百姓一向是放療和化療分不清,對於到底什麼是放療什麼是化療,完全是一筆糊塗帳,經常把兩者混為一談,甚至有相當多的醫生護士也沒有弄清楚兩者的區別。

什麼是放療?所謂放療,它的全稱是放射(線)治療,有的地方民間會俗稱電療,說白了,就是用各种放射線對癌症進行照射治療,或者用更通俗點的話,就是用射線去「燒死」癌細胞,當然,本質上並不是「燒死」,而是通過放射線破壞癌細胞的DNA複製、RNA轉錄、蛋白質合成等,阻止癌細胞的分裂增殖,殺滅或抑制癌細胞的生長。

大家不是經常聽說什麼X刀、光子刀以及質子重離子治療,本質上也是一种放療手段,只不過是更精確的放療罷了。放療是局部治療,它只是針對局部的癌症病灶。放療可以單獨使用,作為根治性手段,比如鼻咽癌早期或宮頸癌早期,通過單純的根治性手術就有可能治癒,當然,有時也要配合化療,但放療是最核心的治療。放療有時作為手術後的輔助治療手段,有時只能作為晚期轉移性癌症的姑息治療手段,比如腦轉移的姑息放療,骨轉移灶的姑息放療。

什麼是化療?化療是化學(藥物)治療的簡稱,對癌症來說,就是細胞毒藥物治療,就是通過靜脈點滴、靜骯注射、肌注、皮下注射、口服等途徑,把化學藥物輸送到病人的體內,然後隨著血液循環到達身體的各個組織器官(當然是有血液循環的地方),既包括癌症所在地,也包括正常的組織器官,所以它既有治療作用,也必然會有副作用,這是不可避免的。其實,任何治療手段,包括手術,放療,靶向藥物治療,免疫治療,都不可能只有治療作用而沒有副作用,就像是一個人,不可能只有優點,沒有缺點。化療的價值也有不同的層次,有的可以作為根治性手段,比如對淋巴瘤、白血病、絨癌等癌症,對化療高度敏感,化療是主要的甚至經常是唯一的根治性手段。化療有時作為手術後的輔助治療手段或手術前的新輔助治療手段。而對於多數晚期轉移性實體腫瘤,化療是主要的姑息性治療手段,由於有轉移,這個時候手術和放療這種局部治療手段難有多少價值,主要得靠化療,當然現在越來越地使用靶向藥物治療或免疫治療。

簡單地一段話小結:放療就是放射線治療,躺在一種特別的「儀器」上用放射線對癌症病灶進行照射來殺死或抑制癌細胞,是一種局部治療手段;化療是化學藥物治療,就是把藥物通過不同的途徑輸送到體內,然後隨著血液到達癌症所在地,殺滅或抑制癌細胞,是一種全身性治療手段。兩者不是一回事,原理不同,具體操作不同,適用範圍也不同。

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清華細胞治療 08-16 11:04 101贊

腫瘤臨床治療有三板斧,「手術」、「放療」和「化療」。根據腫瘤發生的部位,病理類型,有無轉移,能比較容易的確定首選治療方案。如果是單發的腫瘤,尚未出現遠處器官轉移,可以首先考慮手術切除。如果已經出現轉移而不能採用手術治療,則根據組織類型考慮採用放療或者化學藥物治療。組織類型不同,首選的方法也不同,如肺的鱗狀上皮癌對放射線敏感,而肺腺癌則對化學治療比較敏感。但一些特殊部位的腫瘤,即便沒有遠處轉移,但手術可能會造成嚴重的併發症,如腦幹,肺門,肝臟門脈區,這些部位」地形複雜「,而且都是重要部門,一旦出現手術閃失,容易造成患者死亡。這種情況下,醫生已往往會首選放療或化療。

這三種治療方法各有優缺點。

「手術」治療能立竿見影,如某些影響生活質量和危及生命的巨大腫瘤,只能靠手術切除以解燃眉之急。但手術的過程必然損傷血管和淋巴管,而腫瘤的轉移多是經過血管和淋巴管進行的,對於轉移風險高的腫瘤(如低分化癌),現有手段無法明確判斷微小轉移灶的形成,手術中造成的損傷就會加速腫瘤的轉移。如惡性程度高的肝癌,胰腺癌,膀胱移性上皮癌等。

「放射治療」是通過高能粒子或光波破壞細胞遺傳物質將腫瘤細胞直接消滅。但在實施過程中,射線經過的正常組織細胞也會受到射線損傷,如肺部的放療易形成放射性肺炎,膀胱的照射形成放射性膀胱炎。正常組織細胞受到射線損傷也會突變,增加形成新腫瘤的風險。當然目前先進的3D放療設備,如γ刀,射波刀,質子刀等,可以精準的在腫瘤部位將高能射線聚焦,準確的將腫瘤消滅,最大程度的減少外圍組織的損傷。先進的3D放療技術在某些情況下甚至可以代替手術,是一種「無創手術」,可以減少創傷,降低轉移風險。如體積不大的特殊部位原發病灶(腦部腫瘤),初步判斷惡性程度高的腫瘤類型(影像學上顯示邊界不清、帶毛刺的小肝癌)。

傳統的「化療」藥物多是針對生長旺盛的組織進行非選擇性殺傷。除了腫瘤組織處於快速生長狀態以外,人體的造血系統和免疫系統對化學藥物也極為敏感,多數化學藥物治療在殺傷腫瘤的同時對造血系統和免疫系統的損傷也非常嚴重,有時甚至形成「殺敵八百,自損一千」的後果。由於人的個體差異很大,如果對化療的「度」把握不準,對免疫系統造成不可逆的損害,使免疫系統崩潰,腫瘤會出現不可控生長,極易出現不可控的感染,引起患者死亡。所謂化療的「過度治療」也多指這類情況,這也是大家談化療色變的原因之一。

傳統治療的三板斧各有利弊。現在通行的方法是,如果還能實施手術,在術後跟進有效的化學治療或局部放射治療,以進一步消滅殘留的腫瘤細胞。戰略是正確的,但實際戰果卻往往差強人意。無論技術多麼完美,傳統腫瘤治療的三板斧都是以直接消滅腫瘤為目標的治標之法,都不可能將腫瘤完全殺滅或清除。理論上,只要留下一顆「種子」,就有複發的風險。所以,腫瘤傳統治療的三板斧是腫瘤治療戰役中的先鋒和中軍,能起到迅速消滅腫瘤主力的作用,是「治標」的有效手段。

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鄧乃哲大夫 07-17 09:14 18贊

癌症病人及家屬經常弄不清楚放療和化療的區別,也弄不清楚有哪些副作用,往往醫生和他們溝通時不能很快理解,這裡向大家做一個簡單的科普:

一.放療和化療都是治療癌症的有效方法。

大家知道,目前治療癌症有三大有效方法:手術,放療和化療。根據世界衛生組織(WHO)於1991年的統計資料,45%的惡性腫瘤患者可以被治癒,其中手術治療佔22%,放射治療佔18%,化療佔5%。放療和化療可以一個一個的單獨運用,也可以聯合應用,做完放療再做化療或者做完化療再做放療的方法叫序貫放化療,放療和化療同時運用叫同步放化療。近幾年許多研究證實,如果身體情況許可,同步放化療的療效更好。

二.什麼是放療?

放療即放射治療,簡單的說是用各種不同高能量的射線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法,俗稱「烤電」。放療技術近幾年來出現日新月異的進步,療效不斷提高,治療副作用也不斷減小。尤其是最近開展的精確放療技術。實現了精確定位、精確計劃、精確治療。就像導彈摧毀目標一樣。

三.什麼是化療?

化療是應用化學藥物(包括內分泌藥物等)治療惡性腫瘤。常用靜脈注射、口服、動脈灌注、胸腹腔灌注或其他形式將化療藥物進入體內來殺滅腫瘤。

四.放化療作用身體範圍不同。

放療像外科手術一樣,是一種局部治療,有一個確定的腫瘤目標或者一個目標區域。利用高能量對目標腫瘤或區域進行照射,達到殺死腫瘤細胞的目的。化療是全身治療為主,藥物通過靜脈掛水或口服進入體內後會分布到全身各處,腫瘤細胞相比正常細胞生長快,化療藥物對其殺傷作用大。化療藥物不僅殺滅可見的腫瘤細胞,對微小不可見轉移灶也同樣有很強的殺滅作用。當然也有例外,也有局部化療如胸腹腔灌注、鞘內注射以及介入灌注化療等。介入灌注化療是通過很細的導管將高濃度的化療葯注射到腫瘤內部血管,尤其是劑量依賴性的化療藥物。可以達到增加局部療效,減輕全身反應的目的。

腹腔化療

介入灌注化療

五.放化療適應情況不同。

放療主要針對相對比較局限的實體腫瘤的根治治療,例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等的根治放療;一些腫瘤的術前、術後輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤及的輔助治療;另外還有些腫瘤例如骨及腦轉移腫瘤姑息放療等等,而對於白血病等全身性腫瘤、則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療,由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要。

化療則是針對對化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統疾病,乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統腫瘤等等。化療的效果取決於腫瘤的類型和病況,有的可治癒,更多的是抑制腫瘤生長和擴散。隨著新技術的出現,放化療的適應症也在變化。

六.放化療是不是很傷身體?

放療和化療對身體多少是有一點影響的。但是主管醫生在放化療前會對病人進行總體體能評價,進行各項相關檢查,評估是否需要放化療,能不能做放化療以及可不可耐受放化療。一般在有經驗的醫生的評估下決定,還是比較安全的,絕大多數病人都可以耐受治療。因為醫生也不希望病人在治療過程中出問題!

總的來說放療是以局部反應為主,與放療射野有關。化療以全身反應為主,一般是骨髓抑制、胃腸道反應多見,例如血象降低、噁心、嘔吐,以及靜脈炎等等。而只要處理得當,嚴重的肝腎功能損傷,心功能損傷,以及「把膽汁都吐出來」的劇烈反應臨床上並不十分常見。現在科技在發展,放化療的毒副作用都在逐步減輕。

七.是不是放化療後身體越來越差?

有少部分病人在病程中可能會體質變差。但是細細分析,就會發現,只有那些腫瘤控制不滿意,營養又跟不上的病人會出現這種情況。那些本來狀況不太好,但是營養能跟上,腫瘤控制滿意的病人,腫瘤得到有效殺滅,身體狀況反而會越來越好,生活質量會越來越高。現實的例子就是絕大多數手術後的化療病人很少出現越化療越差的情況。

總之,放療和化療都是有效的治療腫瘤方法。在用經驗的醫生安排下,在合適的時機,合適的病人,合適的疾病階段規範的運用。對腫瘤病人的病情控制起到了有效的作用,這點是經過時間證明的。也就是放療和化療至今還是沒有被淘汰的原因。

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李岩祺 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院外科醫師 09-23 20:55 7贊 踩 腫瘤是機體細胞在各種始動與促進因素作用下產生的增生與異常分化所形成的新生物,一旦形成,不因病因消除而停止增生。根據腫瘤的形態,可分為實體瘤與非實體瘤(大多為血液系統惡性腫瘤);根據生物學行為,可分為良性腫瘤、交界性腫瘤及惡性腫瘤三大類。對於良性與交界性實體腫瘤治療以手術切除為主,而惡性腫瘤則主要有手術治療、化學治療、放射治療三種手段。腫瘤的化學治療是一種全身治療,即通過口服或靜脈輸注化療藥物,達到殺滅腫瘤細胞的目的。腫瘤化療的應用範圍有以下幾種:1、對於一些單獨應用化療已可能治癒的惡性腫瘤應首選化療;2、應用化療可使一些腫瘤緩解或縮小,可使手術範圍縮小以儘可能多地保留器官功能;3、一些腫瘤在手術或放療後應用化療可進一步提高療效。常用的抗腫瘤藥物根據作用原理不同,主要有以下幾大類:細胞毒素類藥物、抗代謝類葯、抗生素類、生物鹼類、激素和抗激素類、分子靶向類及其它類。其中應用激素類和抗激素類藥物又稱為內分泌治療,而應用分子靶向類藥物也稱為靶向治療,其實這二者廣義上仍可視為化學治療的範疇。由於化療藥物對正常細胞也有一定的影響,尤其是處於增殖狀態的正常細胞,所以用藥後可能出現各種不良反應。常見的有:骨髓移植、消化道反應、毛髮脫落、免疫功能降低等。腫瘤的放射治療,簡稱放療,是應用放射線對腫瘤進行照射而起到治療作用。臨床上常用的放射線可分為電磁輻射與粒子輻射兩大類,而常用的放療技術包括遠距離治療、近距離治療、適形放射治療、立體定向放射治療、全身放射治療等。放療的主要副反應為骨髓抑制、皮膚黏膜改變及胃腸道反應等,此外還包括各種局部反應。最後向大家推薦一本腫瘤方面的科普著作,即:《眾病之王:癌症傳》,感興趣的朋友不妨找來一讀。

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ZSYLZ 07-06 18:40 43贊

放療是物理治療,用放射射線消滅癌細胞。化療屬於化學治療吧,注射、口服藥進身體血液等殺死癌細胞。但是,從統計學角度看,癌症治療效果可以認為沒有。癌症治療瞬間摧毀一個人,還會加速死亡。理智角度不如不要治療,99%都會人財兩空。但從情感上誰也做不到,誰都怕死。

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1牽著螞蟻上樹 07-07 15:23 58贊

放療用射線,定點部位放療,好壞細胞通殺。不過聽說有精準治療儀,副作用估計少一些。化療一般指化學藥物治療,也有一定副作用,但比放療副作用小。放療的爭議很大,一些接受放療的最後變成皮包骨頭死去,不主張放療。

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健康的兔子 08-22 15:45 5贊

化療是通過藥物的作用來殺死癌細胞,放療是通過射線來殺死處於分裂周期的癌細胞。不同的腫瘤適用不同的治療手段,像鼻咽癌就適合放療,絨癌就適合化療。不能把兩種手段孤立開來看,很多情況下,還可以同步放化療,增加效果。一般化療都是一個療程4-5天左右,每三周或兩周進行一個療程。放療就是連續照射,每天大概幾分鐘,持續20-40天左右。

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雲峰智聯遠程平台 08-08 22:52 7贊

這個問題比較簡單,放療就是指放射治療,化療是指化學藥物治療。

放射治療是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進行的治療,放射治療的手段是電離輻射。

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