B超發現甲狀腺結節或病變怎麼辦？

B超發現甲狀腺結節或病變怎麼辦？

甲狀腺外科專家王石林

近些年來，由於社會經濟的發展和觀念的改變，人們對自己的健康問題更加重視了，健康體檢也應運而生，但隨之也產生一些問題。如果體檢沒有發現什麼問題，當然很高興。如果發現了問題，自己又不了解，誤解就隨之而來，B超發現甲狀腺結節或病變就是最常見的情況。

B超是一種非常靈敏的檢查儀器，甲狀腺是非常表淺的器官，因此超聲發現甲狀腺結節的概率非常高，即使是幾毫米毫無癥狀的小結節，都可能發現。超聲常用的術語有「結節」、「病變」、「血供豐富」、「囊性變」、「多發病變」，如果你不明白這些事，整天琢磨，那晚上就睡不著覺了。

其實B超所描述的結節，只不過是從形態上對病變的一種描述，而病變則是包括結節性甲狀腺腫、腫瘤、炎症等多種疾病的籠統的稱呼。至於血供情況，血供豐富也不能說明病變就是惡性腫瘤。囊性變是腫塊（如腺瘤）或結節內的血管發生破裂出血的結果。如果是結節性甲狀腺腫，有可能是含膠狀體的甲狀腺濾泡發生了囊性變並相互融合的結果。大部分囊性腫塊都是良性的，只有少部分可能是惡性的。至於多發病變，尤其是那種多發小結節同時合併囊性病變，很多都是結節性甲狀腺腫，由於此病太常見，北京市已將結節性甲狀腺腫列入了醫保單病種範圍。

B超發現甲狀腺結節或病變，你應該怎麼辦？

首先，建議您到一所綜合性醫院或專科醫院就診。如果有甲狀腺專科或者專病門診，即可挂號就診。有些醫院（包括大型醫院）甲狀腺疾病是在普通外科就診，所以你也可以掛普通外科號就診。

其次，根據醫生的安排做必要的檢查，包括B超、CT、甲狀腺掃描、甲狀腺功能檢查等。檢查報告拿到後，要再次去找醫生，分析可能的診斷，千萬不要認為做了檢查就是看了病。輔助檢查不等於看病，臨床醫生不同於輔診科室醫生，臨床醫生接診時會詢問病史、查體，甚至了解病人的家庭和病人的心理情況等，然後根據所得到的資料，通過綜合分析做出正確的診斷。

要知道，並不是所有的甲狀腺結節或腫塊都需要手術，有些小結節尤其是多髮結節，可能是結節性甲狀腺腫，沒有併發症的結節性甲狀腺腫一般是不需要手術的，如果做了手術，複發率較高。

如果是單髮結節，超聲檢查是實性結節，甲狀腺掃描為冷結節或涼結節，那就要高度重視了。如果超聲檢查為囊性腫塊，甲狀腺掃描為冷結節或涼結節，多數只能說明腫塊發生了囊性變，該處沒有攝取示蹤劑（目前常用99mTc）的功能。

如果檢查發現有鈣化，則有兩種情況需要鑒別，一種是結節性甲狀腺腫的鈣化，另一種可能是惡性腫瘤的鈣化，兩種鈣化各有特點。甲狀腺惡性腫瘤的鈣化可高達50％以上，多為砂粒樣鈣化，和結節性甲狀腺腫的鈣化不同。

一個疾病的診斷，不能單純憑藉一兩項輔助檢查，因此，發現甲狀腺結節或病變後，最好的辦法就是到醫院去，找醫生看一看，讓醫生為你支招，這是最簡捷省事而且安全的方法。

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