得了糖尿病，真的什麼都不能吃嗎？

昨天是世界糖尿病日，我們與您聊了很多關於糖尿病併發症的知識。今天，我們來談談糖友的飲食問題。很多糖尿病患者聽說，「米飯不能吃飽，水果不能吃多，甜品基本不碰」。天了嚕！真的是這樣嗎？糖友們到底還能吃什麼？

許多糖尿病患者認為主食含有碳水化合物，容易使血糖升高，所以主食吃得越少越好。真的是這樣嗎？你信以為真的這些道理，很可能是誤區……

一不小心陷進這些誤區

誤區1：用飢餓療法控制飲食

糖尿病人也需要營養，糖尿病人飲食控制講究的是平衡膳食，糖（碳水化合物）、蛋白質、脂肪等合理搭配。許多人誤解為飲食控制就是什麼都不能吃，一味地忍飢挨餓或偏食，結果導致營養缺乏。

誤區2：副食代替主食

麵食、米飯等主食的主要成分碳水化合物就是醫學上的「糖」，許多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。只要心臟跳動、大腦活動就要消耗熱量，而碳水化合物是最經濟實惠的熱量來源；如果靠蛋白質來獲得熱量，就如同「西氣東輸」一樣，本身會消耗許多熱量，而且蛋白質的代謝廢物還給腎臟增加負擔。

誤區3：一天兩頓飯

許多患者為控制飲食而一天只吃兩頓飯。其實，無論你進不進食，胰島素、消化酶等到點就會分泌。分泌了你不進食，內分泌系統就無所適從，不知道你要幹什麼，長此下去會擾亂生物鐘，帶來更多的內分泌問題。而且減少一頓飯，下一頓就會「報復性」地增加飯量。

誤區4：不吃水果

有些水果比如葡萄、香蕉的單糖含量高，應盡量少吃，但許多水果的糖含量並不高，而且是多糖，可以選擇吃。水果中含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，這些對糖尿病人都是有益的。糖尿病人在血糖得到良好的控制後可以選擇性進食水果，不必一概排斥。

誤區5：不敢喝水

糖尿病人多尿是因為大量的葡萄糖從尿中排出而引起的滲透性利尿，擔心尿多而不敢喝水會導致體內嚴重缺水和電解質紊亂。

誤區6：食物可取代降糖葯

早期糖尿病，通過減少飲食的攝入可以控制血糖，但並不是說食物有降糖作用。所有的食物，只有升血糖作用大小的區別，任何食物都沒有降血糖的作用，不能取代降糖葯。

誤區7：「無糖」食品可以多吃

所謂的無糖食品只不過不含蔗糖等單糖而已，但仍含有多糖類碳水化合物，吃多了同樣會導致血糖升高。

誤區8：增加運動就可以不用降糖葯

運動可以增加胰島素受體的敏感性，有助於治療胰島素抵抗，而且發達的肌肉可增加對血糖的利用而降低血糖。但運動的降糖作用有限，嚴重的糖尿病只靠運動無法控制血糖。

誤區9：可以無禁忌地進行運動

運動有益於控制血糖，但也有禁忌。空腹血糖＞16.7mmol/L、反覆低血糖、出現糖尿病酮症酸中毒、感染、有嚴重糖尿病腎病和嚴重心血管疾病者，應選擇運動方式和控制運動量。

糖尿病患者飲食五要點

1.放寬對主食的限制。主食類食品應占飲食總熱量的50%~60%，提倡食用粗製米、全麥面、雜糧（蕎麥麵、燕麥面、玉米、薯類等），這些食物不僅不會使血糖急劇增加，而且膳食纖維含量高，飽腹感強，有利於控制食量。忌食單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、乳糖）及其製品，包括糖果、點心、餅乾、飲料、冰激凌、巧克力等，這些食品可使血糖快速、明顯升高。

2.蛋白質含量一般不超過總熱量的15%，成人的標準是0.8g~1.2g/日/kg體重。應首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類，其次為豆類及各種豆製品，前者應保證至少1/3。

3.限制脂肪攝入。目前美國對糖尿病患者脂肪攝入量的限制與心臟病患者一致，即每日脂肪數量不能超過每日總熱量的30％，以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等）為主，室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）含飽和脂肪酸多，應少吃，盡量不食用動物內臟。

4.多吃蔬菜，別拒絕水果。水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質，因此血糖控制平穩時（餐後2小時血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.5%以下）可以選用水果。其中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低，可以放心食用，而香蕉、葡萄、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高，應減少食用。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至於血糖太高，又能防止低血糖發生。

5.多飲水，限制飲酒，限鹽。要限制鹽的攝入，控制在6g/天，如並發高血壓應控制在<5g>

文：天津市泰達醫院 李青

編輯：閔青

校對：張士國