古今圖書集成醫部全錄卷四十黃帝素問

古今圖書集成醫部全錄卷四十　　　六元正紀大論篇第七十一下之下　　帝曰：五運之氣亦復歲乎？岐伯曰：郁極乃發，待時而作也。帝曰：請問其所謂也。岐伯曰：五常之氣，太過不及，其發異也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：太過者暴，不及者徐。暴者為病甚，徐者為病持。　　【王冰曰：待，謂五及差分位也。持，謂相執持也。】　　【馬蒔曰：此言五氣之郁，其發異，其病殊者，以太過不及為準也。帝承上文而問五運之氣，有勝則有復，其復每歲然乎？伯言五運郁極乃發，如下文土郁發於四氣，金郁發於五氣，水郁發於二火前後，木郁發無常時，火郁發於四氣，蓋太過者其至先，不及者其至後，而發有異耳。然太過之歲，發之必暴，暴則病甚而危，不及之歲，發之必徐，徐則病緩而相持耳。按後刺法本病二篇，亦有欲升不升，欲降不降，郁極乃發，待時而作等語。但彼以升降成郁，而此以勝復成郁，其義不同。】　　【張志聰曰：此論五運之化，受司天在泉之勝制，郁極乃發，以報復其歲氣，故曰折其鬱氣，資其化源，蓋謂歲氣勝制其化運當以所勝之味折之，而勿使其郁復也。如丁卯、丁酉歲少商木運，而上臨陽明，則木氣鬱矣。戊辰、戊戌歲太征火運，而上臨太陽，則火氣鬱矣。己巳、己亥歲少宮土運，而上臨厥陰，則土氣鬱矣。庚子、庚午歲太商金運，而上臨少陰，則金氣鬱矣?辛丑、辛未歲少羽水運，而上臨太陰，則水氣鬱矣。庚寅、庚申歲太商金運，而相火司天，則金氣鬱矣。又如乙巳、乙亥歲少商金運，而相火在泉，則金氣鬱矣。壬子、壬午歲太角木運，而陽明在泉，則木氣鬱矣。癸丑、癸未歲少征火運，而太陽在泉，則火氣鬱矣。甲寅、甲申歲太宮土運，而厥陰在泉，則土氣鬱矣。乙卯、乙酉歲少商金運，而君火在泉，則金氣鬱矣。丙辰、丙戌歲太羽水運，而太陰在泉，則水氣鬱矣。凡此十二運中，有太有少，並受司天在泉之郁而後復。故曰太過者暴，不及者徐。待時而作者，土郁發於四之氣，金郁發於五之氣，水郁發於二火前後，火郁發於四之氣，惟木發無時也。太過之運受郁，其發暴，不及之運受郁，其發徐。持者，能主持而不甚也，即所謂持於春持於秋之意。】　　帝曰：太過不及，其數何如？岐伯曰：太過者其數成，不及者其數生，土常以生也。　　【王冰曰：數，謂五常化行之數也。生數，謂水數一，火數二，木數三，金數四，土數五。成數，謂水數六，火數七，木數八，金數九，上數十。故曰，土常以生也。數生者，各取其生數多少，以占其政令德化，勝復之休作日，及尺寸分毫，並以准之，此蓋明諸用者也。】　　【馬蒔曰：此言太過不及之歲，各以生成為數也。帝承上文而問六十年定期之紀，凡熱化二，雨化五，燥化四之類，其數何以為準也？伯言太過之歲，以成數數之，不及之歲，以生數數之，其土年則以生數之五為數也。】　　【張志聰曰：初生之氣微，故主不及，已成之數盛，故主太過。天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。五行之氣，皆感天生地成，地成天生，此何圖數也。土常以生者，土位中央，感天干而始化，天地之氣，皆本於五而終於九，此洛書數也。故曰，天地之間，不離於五，人亦應之。】　　【王龍溪曰：五行有氣有質，皆借於土，如天一生水，水之氣也，一得五而為六，水之質始成。《洛書》所陳九疇，皆帝王治天下之大經大法，每疇之首，不過以數起之。】　　【倪仲宣曰：土位中央，其數五，合天之生數五，得五而成十。天地之數，在五之中。】　　帝曰：其發也何如？岐伯曰：土郁之發，岩谷震驚，雷殷氣交，埃昏黃黑，化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，洪水乃從，川流漫衍，田牧土駒。化氣乃敷，善為時雨，始生始長，始化始成。故民病心腹脹腸鳴，而為數後，甚則心痛脅(月真)，嘔吐霍亂，飲發注下，胕腫身重。雲奔雨府，霞擁朝陽，山澤埃昏，其乃發也，以其四氣，雲橫天山，浮游生滅，怫之先兆。　　【王冰曰：郁謂鬱抑。天氣之甚，故雖天氣亦有涯也。分終則衰，故雖鬱抑必怒發也。土化不行，炎亢無雨，木盛過極，故郁怒發焉。土性靜，定至動也。雷雨大作，而土木相持之氣，乃休解也。土雖獨怒，木尚制之，故但震驚於氣交之中，而聲尚不能高遠，故曰雷殷氣交。氣交，謂上之上盡山之高也。土既鬱抑，天木製之，平川土薄，氣常乾燥，故不能先發；山原土厚，濕化豐深，土厚氣深，故先怒發也。疾風驟雨，岸落山川，大水橫流，石迸勢急，高山空谷，擊石先飛，而洪水隨至也。巨川衍溢，流漫平陸，漂蕩瘞沒於粢盛，大水已去，石上危然，若群駒散牧于田野。凡言土者，沙石同化土化也。土被制，化氣不敷，否極則泰，屈極則伸，處怫之時，化氣因之，乃能敷佈於庶類，以時而雨，滋草木而成也。善，謂應時也。化氣既少，長氣已過，故萬物始生始長，始化始成。言是四始者，明萬物化成之晚也。雨府，太陰之所在。埃，白氣，似雲而薄也。埃固有微甚，微者如紗縠之騰，甚者如薄雲霧，甚者發近，微者發遠。四氣，謂夏至後三十一日起，盡至秋分日也。天際雲橫，山猶冠帶，岩谷叢薄，乍滅乍生，有土之見，怫兆已彰，皆平明占之浮游，以午前候望也。】　　【馬蒔曰：此言土郁之發，有氣象，有氣化，有民病，有時候，有先兆也。試言甲己土歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆木勝金復則郁，郁極乃發，其發何如？岩谷震驚，雷殷氣交，天地有聲也。埃昏黃黑，天地易色也。化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，土生金色，天地易氣也。洪水乃從，川流漫衍，田牧上駒，言洪水為災而嵬土如駒之牧于田野也。化氣乃敷，善為時雨，始生始長，始化始成，言土郁既發，而氣化始行也。故民病有為心腹脹，為腸鳴，而數去其後，甚則為心痛，為脅(月真)脹，為嘔吐，為霍亂。從上而出，則為飲發，從下而泄，則為注下，為胕腫，為身重也。其發郁之候，雲奔於雨府，霞擁於朝陽，而山澤埃昏。正六月中氣大暑，日交土之四氣，乃上郁之所發。方其始時，雲浮天山，或浮或游，或生或滅，其氣靡常，斯土氣怫鬱之先兆，後乃因之而郁極耳。】　　【張志聰曰：此言五郁之發，有天地山川之變象，有草木蟲獸之兆征，有民病之災眚，有寒熱之變更，觀其發而知其復也。雷者火之氣，三之氣主火，四之氣主土，故殷殷然之雷，在土之下，火土相合，而發於三氣四氣之交。白乃金之氣，土舒而金化也。高深，高山深谷之間。田牧土駒者，蓋因洪水泛衍，如駒之土塊，散牧于田野之間。始者，謂土受天干之始化，土氣復而生長化收成之氣，咸從土化也。民病腹脹腸鳴諸證，皆感土氣而發。其四氣者，發於夏秋之交四之氣也。浮游當作蜉蝣。夫蜉蝣朝生暮死，感濕氣而化生。濕土之氣，上蒸而為雲，橫天山，下化而為蜉蝣生滅，此怫鬱欲發之先兆也。按此五郁之發，與氣交變論之郁復不同。氣交篇之復，即上章之所謂清熱勝復同。其運風清熱，蓋因主歲之運不及，所勝之氣勝之，而子氣為母復讎，乃運氣之自相勝復也。此章之所謂復歲者，即上文之所謂折其鬱氣，資其化源。蓋五運之氣居其中，上受司天之勝，下受在泉之制，無分太過不及，咸受其郁而複發也。故其所發者，即所郁之本氣，非子為母復也。是以復氣與民病各有不同，學者俱宜體析。】　　金郁之發，天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙。燥氣以行，霿霧數起，殺氣來至，草木蒼干，金乃有聲。故民病咳逆，心脅滿，引少腹善暴痛，不可反側，嗌干，面陳色惡。山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發也。其氣五。夜零白露，林莽聲凄，怫之兆也。【陳、塵同。】　　【王冰曰：大涼，次寒也。舉，用事也。浮煙，燥氣也。殺氣，霜氛正殺氣者，以丑時至長者亦卯時辰時也。其氣之來，色黃赤黑，雜而至也。物不勝殺，故草木干蒼，薄青色也。咳逆心脅痛諸病，皆金勝而木病也。夏火炎亢，時雨既愆，故山澤焦枯，土上凝白鹹鹵，狀如霜也。五氣，謂秋分後至立冬後十五日內。夜濡白露，曉聽風凄，是乃金髮征也。】　　【馬蒔曰：此言金郁之發，有氣象，有氣化，有民病，有時候，有先兆也。乙庚之歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆火勝水復則郁，郁極乃發，其發何如？天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙，此氣象也。及燥氣已行，霿霧數起，殺氣乃至，草木蒼干，凡物屬金者，皆有其聲，此氣化也。故民病為咳逆，為心脅滿而下引少腹，為善暴痛不可反側，為嗌干，為面塵色惡也。然其發郁之際，山澤焦枯，土凝其霜如鹹鹵。然正當八月中氣，秋分日交，金之五氣，則怫鬱之所發也。方其始時，夜零白露，林莽聲凄，皆金氣怫鬱之先兆，後乃隨之而郁極耳。】　　【張志聰曰：明潔清切，金之令也。涼燥殺氣，金之氣也。此所郁之金氣複發，而政令復行也。咳逆嗌干，肺之病也。《靈樞經》曰：足少陽是動病，心脅痛，不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤。又曰：肝是動，則病腰痛嗌干，面塵脫色。蓋金氣復而肝木病也。土凝霜鹵者，言土凝如霜之鹽，即芒硝、火硝是也。其氣五者，發於五之氣也。夜零白露，言露濃之如雪。林莽聲凄，聲在樹間，此秋聲也。金之鬱氣，欲發之先兆也。】　　水郁之發，陽氣乃辟，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝。寒霧結為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺，水乃見祥。故民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈伸不便，善厥逆，痞堅腹滿。陽光不治，空積沉陰，白挨昏暝而乃發也。其氣二火前後。太虛深元，氣猶麻散，微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。【辟，同避。】　　【王冰曰：寒氛，白氣也，其狀如霧而不流行，墜地如霜雪，得日乃晞也。黃黑，濁惡氣，水氣也。祥，妖祥，謂泉出平地也。寒客心痛諸病，陰勝陽也。陰精與水，皆上承火，故其發也，在君相火之前後，亦猶辰星迎隨日也。深元，言高遠而黯黑也。氣似散麻，薄微而可見，寅後卯時候之，夏月兼辰前之時，亦可候也。】　　【馬蒔曰：此言水郁之發，有氣象，有氣變，有民病，有時候，有先兆也。丙辛水歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆土勝木復則郁，郁極乃發，其發何如？陽氣反避，而陰氣猝舉，大寒乃至，川澤嚴凝，其寒氛之氣，結為　　木郁之發，太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至，屋發折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。太虛蒼埃，天山一色，或氣濁色，黃黑郁若，橫雲不起雨，而乃發也。其氣無常，長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫，怫之先兆也。　　【王冰曰：屋發，謂發鴟吻。折木，謂大樹摧拔折落，懸竿中折也。變，謂土生異木奇狀也。善暴僵仆，謂筋骨強直而不用，卒倒而無所知也。氣無常，謂氣如塵如雲，或黃黑郁然，猶在太虛之間，而特異於常，乃其候也。草偃，謂無風而自眠。柔葉，謂白楊葉也。無風而葉背皆見，是謂呈陰。如是皆通微甚，甚者發速，微者發徐也。山行則以松虎候，原行亦以麻黃為候，秋冬則以梧桐蟬葉候之。】　　【馬蒔曰：此言木郁之發，有氣象，有氣變，有民病，無定候，有先兆也。丁壬木歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆金勝火復則郁，郁極則發，其發何如？太虛埃昏，雲物已擾，大風乃至，以木屬厥陰而為風也。屋必發，木必折，致木生怪狀而為變，故民各病有為胃脘當心而痛，為上支兩脅鬲咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴死也。然其發郁之候，太虛蒼埃，天山一色，或為濁色黃黑，郁若橫雲，雖不起雨而乃發也。土郁發於四之氣，金郁發於五之氣，水郁發於二火前後，火郁發於四之氣，發有時，惟風氣無常，不可以時定也。方其始時，長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫，此風氣怫鬱之先兆，後乃因之而郁極耳。】　　【張志聰曰：太虛埃昏，木氣發而埃土飛揚，雲物以擾，風之動也。屋發折木，郁怒之大發也。民病胃脘，咽鬲食飲不下，木勝而土傷也。上支兩脅，耳鳴眩轉，仆不識人，風氣之為病也。天山一色，皆蒼色也。濁色，埃土昏翳也。按土郁曰黃黑埃郁，水郁曰黃黑昏翳，木郁曰黃黑郁若，蓋言天元地黃，天地之氣色，交相怫鬱也。橫雲不起雨者，風行天上，密雲不雨也。風乃天地四方之氣，故所發無常。松吟高山，風之聲也。虎嘯岩岫，虎嘯則風生，風從虎也。此木郁將發之先兆也。】　　火郁之發，太虛曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草焦黃，風行惑言，濕化乃後。故民病少氣瘡瘍癰腫，脅腹胸背，面目四肢(月真)憤臚脹，瘍痱嘔逆，瘈瘲骨痛，節乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊憹善暴死。刻終大溫，汗濡元府，其乃發也。其氣四。動復則靜，陽極反陰，濕令乃化乃成。華髮水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。有怫之應而後報也，皆觀其極而乃發也。木發無時，水隨火也。謹候其時，病可與期，失時反歲，五氣不行，生化收藏，政無恆也。　　【王冰曰：曛翳，謂赤氣也。大明，日也。太陰太陽在上，寒濕流於太虛，心火應夫鬱抑，而莫能彰顯。寒濕盛己，火乃與行，陽氣火光，故山澤燔燎，井水減少，妄作訛言，雨已愆期也。濕化乃後，為陽亢主時，氣不爭長，故先旱而後雨也。火郁而怒，為土水相持，客主皆然，悉無深犯則無咎也。但熱已勝寒，則為摧敵而熱從心起，是神氣孤危，不速救之，天真將竭，故死。火之用速，故善暴死。刻終，謂晝夜水刻之終盡時。大溫，次熱也。元府，汗空也。汗濡元府，謂早行而身蒸熱也。刻盡之時，陰盛於此，反無涼氣，是陰不勝陽，熱既已萌，故當怒發。動復則靜，陽極反陰，謂火怒爍金，陽極過亢，畏火求救，土中土救，熱金髮為飄驟，繼為時雨，氣乃和平，故萬物由是乃生長化成。壯極則反盛，亦何長也？焰陽午澤，怫之先兆，謂君火王時有寒至也。故歲君火發，亦待時應為先兆，發必後至，故先有應而後發也。物不可以終壯，覲其壯極則怫氣作焉。有郁則發，氣之常，故必謹候其時，失其時則候無期准也。】　　【馬蒔曰：此言火郁之發，有氣象，有氣化，有民病，有時候，有先兆也。戊癸火歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆水勝土復則郁，郁極則發，其發何如？太虛迷漫，似曛而翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮鹹鹵如霜，止水減少，蔓草焦黃。風行惑言，謂火氣熏蒸，風亦行之，人有所言，難以清聽，不免有惑也。濕氣未布，故民病有為少氣，為瘡瘍癰腫，為脅腹胸背面首四肢(月真)憤臚脹，為瘍，為嘔逆，為瘈瘲骨痛，節乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，為血溢流注，為少精液目赤心熱，甚則為霿悶懊憹，善暴死也。然其發郁之際，百刻方終，而天氣大溫，汗濡元府，正當六月中氣，大暑日交土之四氣，則其郁乃發也。上文言濕化乃後，而至此則動極復靜，陽極陰生，濕令為化為成矣。方其始時，華髮水凝，言草木之葉如凝脂也。山川冰雪，山川之雪為冰也。焰陽當午，而潤乃怫鬱之先兆，後乃郁久而極耳。故必有怫之應，而後有所報，皆觀其極而乃發也。彼木發無時，不與四運同者，以水為陰，火為陽，而水火者為陰陽之徵兆，自五行而言，則水生木，木生火，自相勝而言，則水勝火，水火相隨，所以木不主時而風行不常也。謹候五郁之時，而各病可以與合，否則不候其時，是謂先時反歲，五氣不行，而凡生化收藏，皆不恆其政矣。】　　【張志聰曰：大明，日月之光明也。火郁發而曛翳於上，則日月之明不彰。上浮霜鹵者，水濕之氣，受鬱熱上蒸而成如霜之鹵也。惑言者，嘻嘻嗃嗃，形容其風自火出也。風火相合，是以陰濕之氣，在後乃化。民病癰腫諸證，皆火熱盛而精血傷也。少氣者，火為氣之賊也。瞀悶，肺氣病也。火甚精傷，故善暴死。刻終者，謂一氣分主六十日零八十七刻半，如三氣之終，而大溫將發於四之氣也。元府，汗空也。動復則靜，陽極反陰者，少陰所至為熱，生終為寒，少陰之從本從標也。濕令乃化乃成者，少陽所至為火，生終為蒸溽也。水凝冰雪，寒之勝也。光華之氣，發於水凝，焰陽之熱，生於午澤，山澤通氣也。此二火之氣，受寒氣之郁極而將複發也。按五行之中有二火，陽火以明而在天，陰火以位而在地。華髮水凝者，陽火之將發也，焰陽午澤者，陰火之欲復也。陽火由水中而生，陰火從地澤而發。報，復也。如華髮水凝，焰陽午澤，怫之應也。陽極反陰，山川冰雪，郁之極也。風氣行於四時，是以木發無時，水發於二火前後，故水隨火也。再按戊癸化火，火生於水澤之中，水火之相合也。是以華髮水凝，水隨火發，謹候其時，則病可期而知，亦可以先期而調之。失時，謂失五音六氣所主之時。反歲，謂逆司天在泉之歲氣不能使之上下合德，無相奪倫。五氣不行者，不能使五運宣行，致乖其生化收藏之常政矣。】　　帝曰：水發而雹雪，土發而飄驟，木發而毀折，金髮而清明，火發而曛昧，何氣使然？岐伯曰：氣有多少，發有微甚。微者當其氣，甚者兼其下，征其下氣而見可知也。　　【王冰曰：六氣之下，各有承氣，如火位之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，木氣承之；木位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君位之下，陰精承之。各征其下，則象可見矣。故發兼其下，則與本氣殊異。】　　【馬蒔曰：此言五郁之發，有多少微甚之異也。六微旨大論曰：水位之下，土氣承之。蓋冬水極，土生承之，從微漸化，至長夏著也。今水發而雹雪，以寒水之零半兼土承之，故雹雪。土位之下，木氣承之，蓋長夏土極，木生承之，從微漸化，至春著也。今土發而飄驟，以土濕之雨半兼風承之，故飄驟。金位之下，火氣承之，蓋秋金極，火生承之，從微漸化，至夏著也。今金髮而清明，以金燥之清半兼火承之，故清明。火位之下，陰精承之，夏君火極，陰精承之，從微漸化，至冬著也。今火發而曛昧。以火熱之明半兼木承之，故曛昧。是其五行之氣有多少，故所發之郁有微甚。微者即其所發，各當五行之位也。甚者兼其承下之氣，而驗其下氣而見者也。】　　【張志聰曰：此申明五運之郁，受六氣之勝制也。按六微旨論曰：願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之。相火之下，水氣治之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。此言六氣之有定位，各有承製之在下。故曰，征其下氣而先可知，言征其六氣在下之承製，則所見水發之雹雪，土發之飄驟可知矣。氣有多少者，五運之氣，有太過不及也。發有微甚者，有徐有暴也。當其氣者，當其本氣而自發也。兼其下者，水發而兼土之雹雪，土發而兼木之飄驟，木發而兼金之毀折，金髮而兼火之清明，火發而兼水之曛昧，蓋分別此章之復，乃受六氣之郁，非五運之自相勝復也。】　　帝曰：善。五氣之發，不當位者，何也？岐伯曰：命其差。帝曰：差有數乎？岐伯曰：後皆三十度而有奇也。　　【王冰曰：不當位者，言不當其正月。差，謂差四時之正月位。數，言日數。後，謂四時之後，差三十日餘八十七刻半，氣猶來去而甚盛也。度，日也。四時之後令當爾。】　　【馬蒔曰：此言五氣之發，不合於本位者，以其數之不同也。夫五氣之發，有不當其位者，正以數之不同，大約有三十度而有奇，故不得當其位耳。】　　【張志聰曰：位，謂五運所主之時。命，令也。差，參差也。言五運之發，不當其本位而發者，乃所行之政令有差也。如水位於冬，而所發在於二火前之正月二月；上位於長夏，而所發在於四氣之七月八月；金位於秋，而所發在於五氣之九月十月；火位於夏，而所發在於四氣之七月八月，皆後發三十日而有奇。蓋郁極而後乃發，是以去本位之少遲。】　　帝曰：氣至而先後者何？岐伯曰：運太過則其至先，運不及則其至後，此候之常也。帝曰：當時而至者，何也？岐伯曰：非太過，非不及，則至當時。非是者眚也。帝曰：善。氣有非時而化者，何也？岐伯曰：太過者當其時，不及者歸其己勝也。　　【王冰曰：先後，謂未應至而至，反太早，應至而不至，反太遲之類也。正謂氣至在期前後。當時，謂應日刻之期，非應先後至而有先後至，皆為災眚也。冬雨春涼，秋熱夏寒之類，皆為歸其己勝。】　　【馬蒔曰：此言氣至時化，有當時及不當時之義也。氣至而有先後者，正以五運太過，則其至先，五運不及，則其至後，彼當時而至，亦以非太過不及之年也。若非太過不及之年，而至有先後，是乃災眚之至耳。氣有非時而化者，正以運之太過者，當其時而化，運之不及者，歸其己之被勝者而為化，如冬暖、春涼、秋熱、夏寒之類是也。】　　【張志聰曰：此論五運六氣主時，有太過不及也。氣謂四時之氣，運謂五運之化。五運各主七十二日有奇，運太過則其氣至先，運不及則其氣至後，此時候之常也。非太過不及，則氣至當時，非是者，則生長化收藏之氣不應，而為四時之災眚矣。六氣各主六十日有奇，如清肅之氣行於春，炎熱之氣行於秋，凝寒之氣行於夏，溽蒸之氣行於冬，是謂非時而化。蓋太過者當其時，而各司寒熱溫涼之氣，不及者歸其己勝，己勝者謂歸於勝己之氣，即非時之化也。前章論五運六氣之主歲，而有盛衰，此復論五運六氣之主時，而亦有太過不及。】　　帝曰：四時之氣至，有早晏高下左右，其候何如？岐伯曰：行有逆順，至有遲速，故太過者化先天，不及者化後天。帝曰：願聞其行何謂也？岐伯曰：春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。故春氣始於下，秋氣始於上，夏氣始於中，冬氣始於標；春氣始於左，秋氣始於右，冬氣始於後，夏氣始於前。此四時正化之常，故至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在，必謹察之。帝曰：善。　　【王冰曰：氣有餘故化先，氣不足故化後。高山之巔，盛夏冰雪，污下川澤，嚴冬草生，常在之義足明矣。必謹察之，謂天地陰陽，視而可見，何必思諸冥昧，演法推求，智極心勞而無所得耳。】　　【馬蒔曰：此言四時之氣，所至有早晏高下左右之義也。四時之氣有早晏者，以太過之運，則先天而至，不及之運，則後天而至也。共有高下者，有天地陰陽四時，有升降之妙也。春夏之氣，本主東南，而其氣則降於西北，秋冬之氣，本主西北，而其氣則升於東南。故春氣始於往年在下之氣所升，秋氣者由於今年在上之氣所降，夏氣者始於今年中氣所升，冬氣者始於今年標氣所降。假如少陽之上，火氣治之，其火氣為本，少陽為標。厥陰之上，風氣治之，中見少陽，其風氣為本、厥陰為標。陽明之上，燥氣治之，中見太陽，其燥氣為本，陽明為標。太陰之上，濕氣治之，其濕氣為本，太陰為標。太陽之上，寒氣治之，其寒氣為本，太陽為標。少陰之上，熱氣治之，中見太陽，其熱氣為本，少陰為標。其有左右者，以春為左，秋為右，冬為後，夏為前，各皆隨其方面始耳。故至高之地，冬氣常在，陰之升也，所謂冬氣南行者是也。至下之地，春氣常在，陽之降也，所謂春氣西行者是也。】　　【張志聰曰：此論四時之氣，而有太過不及也。早晏者，先天而至，後天而至也。順者，春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。逆者，反順為逆也。春氣生於東，故從東而西行。夏氣發於南，故從南而北行。秋氣始於西，故從西而東行。冬氣本於北，故從北而南行。此四時之應四方也。故春氣自下而升，秋氣從上而降，夏火之氣由中而佈於四旁，冬藏之氣，從表而歸於內府，左東右西，前離後坎，此四時之有高下左右，乃正化之常也。故至高之地，冬氣常在，謂收藏之氣，從高而下，自外而內也。至下之地，春氣常在，謂生長之氣，自下而升，從內而外也。上節論五運六氣之太過不及，以應四時之早晏；此論四時氣之遲速，以應五運六氣之盛衰。】　　黃帝問曰：五運六氣之應見六化之正，六變之紀，何如？岐伯對曰：夫六氣正紀，有化有變，有勝有復，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：請遂言之。夫氣之所至也，厥陰所至為和平，少陰所至為暄，太陰所至為埃溽，少陽所至為炎暑，陽明所至為清勁，太陽所至為寒氛，時化之常也。厥陰所至為風府，為璺啟；少陰所至為火府，為舒榮；太陰所至為雨府，為員盈；少陽所至為熱府，為行出；陽明所至為司殺府，為庚蒼；太陽所至為寒府，為歸藏，司化之常也。厥陰所至為生，為風搖；少陰所至為榮，為形見；太陰所至為化，為雲雨；少陽所至為長，為蕃鮮；陽明所至為收，為霧露；太陽所至為藏，為周密，氣化之常也。厥陰所至為風生，終為肅；少陰所至為熱生，中為寒；太陰所至為濕生，終為注雨；少陽所至為火生，終為蒸溽；陽明所至為燥生，終為涼；太陽所至為寒生，中為溫，德化之常也。厥陰所至為毛化，少陰所至為羽化，太陰所至為倮化，少陽所至為羽化，陽明所至為介化，太陽所至為鱗化，德化之常也。厥陰所至為生化，少陰所至為榮化，太陰所至為濡化，少陽所至為茂化，陽明所至為堅化，太陽所至為藏化，布政之常也。厥陰所至為飄怒大涼，少陰所至為大暄寒，太陰所至為雷霆驟注烈風，少陽所至為飄風燔燎霜凝，陽明所至為散落溫，太陽所至為寒雪冰雹白埃，氣變之常也。厥陰所至為撓動，為迎隨；少陰所至為高明焰，為曛；太陰所至為沉陰，為白埃，為晦暝；少陽所至為光顯，為彤雲，為曛；陽明所至為煙埃，為霜，為勁切，為凄鳴；太陽所至為剛固，為堅芒，為立，令行之常也。厥陰所至為里急，少陰所至為瘍胗身熱，太陰所至為積飲否隔，少陽所至為嚏嘔為瘡瘍陽明所至為浮虛，太陽所至為屈伸不利，病之常也。厥陰所至為支痛，少陰所至為驚惑惡寒、戰慄譫妄，太陰所至為稸滿，少陽所至為驚躁瞀昧暴病，陽明所至為鼽尻陰股膝髀腨胻足病，太陽所至為腰痛，病之常也。厥陰所至為緛戾，少陰所至為悲妄衂蔑，太陰所至為中滿霍亂吐下，少陽所至為喉痹耳鳴嘔涌，陽明所至為脅痛皴揭，太陽所至為寢汗痙，病之常也。厥陰所至為脅痛嘔泄，少陰所至為語笑，太陰所至為重胕腫，少陽所至為暴注瞤瘛暴死，陽明所至為鼽嚏，太陽所至為流泄禁止，病之常也。凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令。氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。故風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄、甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。帝曰：願聞其用也。岐伯曰：夫六氣之用，各歸不勝而為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。各命其所在以征之也。帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位常化也。帝曰：願聞所在也。岐伯曰：命其位而方月可知也。【璺，音問。蔑，音蔑。皴，音親。】　　【王冰曰：和平，初之應，木之化。為暄，二之氣君火也。埃溽，四之氣，土之化。炎暑，三之氣相火也。清勁，五之氣，金之化。寒氛，終之氣，水之化。夫四時氣，正化之常候也。物承土化，質員盈滿，又雨界地綠，文見如環，為員化明矣。物寒故歸藏。風搖，木之化；形見，火之化；雲雨，土之化；蕃鮮，火之化；霧露，金之化；周密，水之化也。厥陰風化以生則風生，少陰熱化以生則熱生，陰精承上，故中為寒。太陰濕化以生則濕生，太陰在上，故終為注雨。少陽火化以生則火化，陽在上，故終蒸溽。陽明燥化以生則燥生，陰在上，故終為涼。太陽寒化以生則寒生，陽在內，故中為溫。德化之常，謂風生毛形，熱生翮形，濕生倮形，火生羽形，燥生介形，寒生鱗形。六化，皆為主歲及間氣所在而各化生，常無替也。非德化，則無能化生也。厥陰毛化，謂形之有毛者。少陰羽化，謂有羽翼飛行之類。太陰倮化，謂毛羽鱗甲之類。少陽羽化，謂薄明羽翼蜂蟬之類，非翎羽之羽。陽明介化，謂有甲之類。太陽鱗化，謂身有鱗者。厥陰生化謂溫化，少陰榮化謂暄化，太陰濡化謂濕化，少陽茂化謂熱化，陽明堅化謂涼化，太陽藏化謂寒化。飄怒，木也。大涼，下承之金氣也。大暄，君火也。寒，下承之陰精也。雷霆驟注，土也。烈風，下承之水氣也。飄風，旋轉之風，霜凝，下承之水氣也。散落，金也。溫，下承之火氣也。霜雪冰雹，水也。白埃，下承之土氣也。變謂變常平之氣，而為甚用不已，則下承之氣兼行，故皆非本氣也。令行則庶物無違，筋緩縮，故里急瘍胗身熱，火氣生也。積飲否隔，上凝也。嚏嘔瘡瘍，亦火氣生也。浮虛薄腫，按之復起也。肢痛，肢拄妨礙也。蔑，污血，又脂也。涌，謂溢食不下。皴揭，謂身皮(麥孚)象。寢汗，謂睡中汗發於胸嗌頸腋之間，俗呼盜汗。泄，謂利也。胕腫，謂肉泥按之不起。報德報化，謂天地氣也。高下前後中外，謂生病之所。手之陰陽其氣高，足之陰陽其氣下。足太陽氣在身後，足陽明氣在身前，足太陰少陰厥陰氣在身中，足少陽氣在身側，各隨所在言之。氣變，乃生病象也。動，不寧也。熱勝氣則為丹熛，勝血則為癰膿，勝骨肉則為胕腫，按之不起也。干於外，則皮膚皴坼，干於內，則精血枯涸，干於氣及津液，則肉乾而皮著於骨。浮，謂浮起按之處見也。濡泄，水利也。水閉則逸於皮中，故胕腫。用，謂施其化氣。命其位而方月可知者，隨氣所在，以定其方，六分佔之，則日及地分無差矣。】　　【馬蒔曰：此詳論五運六氣應見之候也。六氣之正者，常氣也。六變之紀者，變氣也。有化有變，有勝有復，有用有病之六候者，其化之一候，六化之正應見也。變勝復用病五候，六變之紀應見也。厥陰所至為和平，至流泄禁止十二節，論化變病三候也。其曰時化司化氣化德化之常，及布政令行之常者，論化之候也。其曰，氣變之常者，論變之候也。其曰病之常者，論病之候也。凡此十二變至以言其變一節，論勝復之二候也。六氣之用，至方月可知也一節，論用之一候也。時化之常者，六部生氣之常也。司化之常者，司天在泉六位之常化也。氣化之常者，五運之常化也。厥陰所至為和平，初之氣，木之氣也。少陰所至為暄，二之氣，君火也。太陰所至為埃溽，四之氣，土之化也。少陽所至為炎暑，三之氣，相火也。陽明所至為清勁，五之氣，金之化也。太陽所至為寒氛，終之氣，水之化也。時化之常者，四時正化之常候也。風府大火府雨府熱府司殺府寒府，言六氣各有所司也。璺者，物被風裂而未破也。少陰為君，故曰大火府。少陽為相，故曰熱府。行出者，熱氣出行也。庚蒼者，物更為蒼也。司化之常者，生榮化長收藏，亦正化之常也。風搖，木之化，形見，火之化；雲雨，土之化；蕃鮮，火之化；霧露，金之化；周密，水之化。乃氣化之常也。按六微旨大論云：風位之下，金氣承之。故厥陰為風生而終為肅。少陰之上，熱氣治之，中見太陽，故為熱生而中為寒。又曰：君火之下，陰精承之。亦為寒之義也。土位之下，風氣承之。王注云：疾風之後，雨乃零，濕為風吹，化而雨，故太陰為濕生而終為注雨。相火之下，水氣承之，故少陽為火生而終為蒸溽。金位之下，火氣承之，故陽明為燥生而終為涼。太陽之上，寒氣治之，中見少陰，散為寒生而中為溫也。其風生，熱生，濕生，火生，燥生，寒生，六者，本氣也。終為肅，終為注雨，終為蒸溽，終為涼，四者，標氣也。中為寒，中為溫，二者，中氣也。夫本之下，中之見也。見之下，氣之標也。故其生物之德，皆始於本氣，終於標氣，而中氣常居標本之中，故言標本，則中氣在其中矣。惟少陰太陽，言中而不言終者，蓋少陰太陽中氣與標同，故言中則標氣亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也。其次德化之常者，德生動物之常化也。風生毛形，熱生翮形，濕生倮形，火生羽形，燥生介形，寒生鱗形，六化皆為主氣及間氣所在，而各化生，常無替也。非德化，則無能化化生生也。生化者，溫化也。榮化者，暄化也。濡化者，濕化也。茂化者，熱化也。堅化者，涼化也。藏化者，寒化也。布政之常者，亦正化之常也。厥陰所至為飄怒大涼者，風位之下，金氣承之，木氣為飄怒，金氣為大涼也。少陰所至為大暄寒者，君火之下，陰精承之，君火為大暄，陰精為寒也。太陰所至為雷霆驟注烈風者，土位之下，風氣承之，土氣為雷霆驟注，風氣為烈風也。少陽所至為飄風燔燎霜凝者，相火之下，水氣承之，火氣為飄風燔燎，水氣為霜凝也。陽明所至為散落溫者，金位之下，火氣承之，金氣為散落，火氣為溫也。太陽所至為寒雪冰雹白埃者，水位之下，土氣承之，水氣為霜雪冰雹，土氣為白埃也。氣變之常者，變常平之氣而為甚用也。唯用甚不已，則下承之氣兼行，故皆非本氣耳。厥陰所至為撓動，為迎隨者，風之性也。少陰所至為高明，為焰為曛，少陽所至為光顯為彤云為曛者，皆火之性也。太陰所至為沉陰，為白埃，為晦暝者，土之性也。陽明所至為煙埃，為霜為勁切，為凄鳴者，金之性也。太陽所至為剛固，為堅芒，為立者，寒之性也。令行之常者，謂風寒暑濕燥火而為令，庶物莫能違也。病之常者有四，厥陰所至為肝膽病，少陰所至為心與小腸病，太陰所至為脾胃病，少陽所至為三焦病，陽明所至為肺與大腸病，太陽所至為腎與膀胱病者，一而已矣。積陰否隔者，土氣也。屈伸不利者，腰脊不能屈伸也。肢痛，肢肋痛也。驚惑及惡寒戰慄譫言妄語，皆心氣不足也。稸滿者，脾氣不足也。驚躁瞀昧暴病，亦火病也。鼽者，手陽明大腸病也。陰股膝髀胻足病，足陽明胃病也。腰痛，膀胱與腎病也。緛戾，筋病也。悲妄衂蔑，心病也。中滿霍亂吐下，脾病也。喉痹耳鳴嘔涌，火病也。脅痛主胃，皴揭主大腸，皮病也。寢汗，盜汗也。痙者，腎氣不足也。脅痛嘔泄，肝膽病也。語笑者，心病也。體重胕腫者，脾病也。暴注者，下迫也。目眺為瞤，身厥為瘛及暴死者，火病也。鼽嚏者，手陽明病也。注泄禁止者，足太陽病也。凡正文厥陰少陰太陰等語，俱主歲言，而人病則合於歲也。凡此十二變者，言前德化政令病變十二節之候，若不當歲步主客正位而至者，則屬變氣而為勝復也。凡勝復之候，至其勝氣變德則報復以德，變化則報復以化，變政令則報復以政令，而其氣之往複不能相移也。所變之氣居高，則報復亦高，居下則報復亦下，居後則報復亦後，居前則報復亦前，居中則報復亦中，居外則報復亦外，而其位之高下，亦不能相移也。由是言之，則天之風寒暑濕燥火之變，常不能同也。故南方清燥而旱，北方雨濕而潦者有之。中原冰雪而寒，左右鬱蒸而熱者有之。況地理有高下，形勢有大小，高者氣寒多清燥，下者氣熱多雨濕，小者小異，大者大異，而錯雜於天道不一之變。王氏釋高下前後中外，俱作人身生病之所，而不及地理之分野，非運歲主氣之說也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變者，勝復為病之位也。假若風於高處勝，則人身亦於高處病頭重而掉眩。風於下處勝，則人身亦於下處病足動而戰慄。又如熱於高處勝，則人身亦於腰上分野病腫熱。熱於下處勝，則人身亦於腰下分野病腫熱。皆隨六氣勝復之所在有高下前後中外，以言其變病之所也。六氣之用，各歸不勝而為化者，謂各歸不勝之方月施化也。方月者，按方坐月也。假如厥陰司天之歲，則陽明之位，即在泉之左間，其方月東北，初之氣也。太陽之位，即司天之右間，其方月東南，二之氣也。厥陰正司天之位，其方月正南，三之氣也。少陰之位，即司天之左間，其方月西南，四之氣也。太陰之位，即在泉之右間，其方月西北，五之氣也。少陽正在泉之位，其方月正北，終之氣也。故其歲施用。太陰雨化，施於東南，太陽之位，乃二之氣也。太陽寒化，施於西南，少陰之位，乃四之氣也。少陰熱化，施於東北，陽明之位，乃初之氣也。陽明燥化，施於正南，厥陰之位，乃三之氣也。厥陰風化，施於西北，太陰之位，乃五之氣也。皆各命其所在之化，以徵驗其所施之化，即於歲同法推之耳。自得其位者，在本位之方月施化也。如厥陰之歲，則太陰自得於西北，當五之氣，而本位施其雨化也。太陽自得於東南，當二之氣，而本位施其寒化也。少陰自得於西南，當四之氣，而本位施其熱化也。少陽自得於正北，當終之氣，而本位施其火化也。陽明自得於東北，當初之氣，而本位施其燥化也。厥陰自得於正南，當三之氣，而本位施其風化也。即於歲同法推之耳。】　　【張志聰曰：此論五運六氣之主時，而各有德化政令勝復變病之常。夫前章之所謂初之氣，二之氣者，論加臨之客氣，乃六期環轉，各有不同，此復論四時之主氣，有春之木，夏之火，秋之金，冬之水，各主七十二日有奇。又有初氣之厥陰，二氣之少陰，三氣之少陽，四氣之太陰，五氣之陽明，六氣之太陽，各主六十日零八十七刻半。此四時不易之氣，有寒熱溫涼生長收藏之政令，故曰常也。氣之所至謂四時有五運六氣之所至。春氣舒遲，故為和平，少陰雖主君火而本寒，故主於寒熱之交，以司暄和之氣，蓋以厥陰風木主春，少陽炎暑主夏，陽明清涼主秋，太陽寒水主冬，此四時氣化之常也。故以太陰轉列於太陽之前者，謂七氣分旺於四季，先從春夏始也。此首論六氣之中有五運，五運之中有四時。舒榮，舒展而榮華也。員盈，周備也。夏氣始於中行出者，從中而出於外也。庚，更也，草木至秋而更變也。歸藏者，萬物至冬而歸藏也。此三陰三陽，各有風寒濕熱之所司，而為璺啟舒榮之化，故為司化之常也。生長化收藏，五時之氣也。風搖形見，氣之化也。故為氣化之常也。肅，肅殺也。風能生萬物，而終為肅殺之氣。蓋四時皆有風氣，故能生長萬物，而亦能收殺也。少陰太陽，為水火陰陽之主，太陽標陽而本寒，少陰標陰而本熱，少陰之上，熱氣治之，中見太陽，太陽之上，寒氣治之，中見少陰，陰陽標本，互換於中，故寒生而中溫。太陰濕土之氣，上蒸而為雲雨，故終為注雨。少陽相火，生於地澤，故終為溽蒸。陽明燥金，終為清涼。生，謂六氣所生之德，而為涼為肅，若五類之蟲，感五運六氣而生育，故皆為德化之常也。生榮濡茂堅藏，乃六氣之政，而宣佈於四時，故為布政之常也。飄怒，風之變，涼乃金氣承之。大暄，火之甚，寒乃陰精承之。雷霆驟注，濕土之變，極則風氣承之。飄風者，風自火出也。燔燎，炎之甚，極則水氣承之。散落，肅殺之甚，溫乃火氣承之。寒雪冰雹寒之甚，極則土氣承之。蓋氣極則變，變則害，承乃制，故為氣變之常也。彤雲，澤氣上蒸也。凄鳴，金有聲也。剛固堅芒，乃寒凝冰堅之象。此六氣之令行於四時，故為令行之常也。里急，逆氣上升也。厥陰主春，春氣始於下而上，故為里急。陽明主秋，秋氣始於上，故為浮虛。火生於木，風火相煽，故為身熱瘡瘍。土位中央，分旺於四季，故四時為痞稸中滿之病。太陽主筋，為風氣所傷，故乃短而屈伸不利，此春病之常也。肢痛驚惑諸病，此夏病之常也。緛，縮也。戾，了戾也，即轉出小便之關戾。厥陰主利前陰，而脈絡陰器，為燥金所傷，故乃戾不利。皴，皺也，以燥而遇燥，故皮為皴揭，此秋病之常也。心主言，而喜為心志，君火為冬令之寒水所迫，則心氣實而笑語不休，此冬病之常也。以上四時諸病，有因於六氣者，有因於四時者，此論四時之五運六氣，有德有化，有政有令，有變有病也。報德以德，報化以化者，即所謂春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，蓋無勝則無復也。氣高則高，氣下則下者，謂春氣始於下，則五運六氣皆主厥陰之風木，秋氣始於上，則五運六氣皆屬陽明之燥金，夏氣始於前，則五運六氣皆主少陽之炎暑；冬氣始於後，則五運六氣皆屬太陽之凝寒。此四時六氣，皆有定位之常，非若客氣之環轉也。風熱燥寒，四時之氣也。以濕土而列於四時之後者，謂土旺四季，先春夏而後秋冬也。隨氣所在者，隨四時之氣而言五運之勝耳。在者，言風氣在春，熱氣在夏，燥氣在秋，寒氣在冬，濕氣在於四季，各主七十二日有奇。命其所在而征之者，太陰之氣在於長夏，太陽之氣在於冬，少陰之氣在於夏，陽明之氣在於秋，厥陰之氣在於春。如冬有雨化，以征太陰之勝，夏有寒化，以征太陽之勝，此與春勝長夏，長夏勝冬之義同。自得其位者，四時之六氣，各自司其本位，此時化之常也。厥陰位於正月二月，少陰位於三月四月，各命其位，而方之月，則可知六氣之所在矣。】　　帝曰：六位之氣，盈虛何如？岐伯曰：太少異也。太者之至徐而常，少者暴而亡。　　【王冰曰：力強而作不能久長，故暴而亡也。】　　【馬蒔曰：此承上文而言六氣之盈虛，以太過不及而分其病之遲速，生死之殊也。太少者，即太角少角之謂。陽年為太過為太，陰年為不及為少，六氣盈虛，於此異也。六氣之盈者為病，其勢反徐而微，治法當逆之也。六氣之虛者為病，其勢反暴而甚，其法當從之也。人見虛者為病，其氣暴烈，驟用峻劑攻之，則熱病未已，寒病復始。殊不知太者之氣反微，少者之氣反甚耳。】　　【張志聰曰：此言主時之六氣，亦有盛有虛，乃隨歲運之太少也。歲運太過，則六位之氣盈，歲運不及，則六位之氣虛。蓋太過之氣，來徐而長，不及之氣，來疾而短，故曰少者暴而亡。】　　【金西銘曰：太過之氣，先天時而至，故徐而長。不及之氣，後天時而至，故暴而短。譬如人之後至，則疾行而趨走矣。】　　帝曰：天地之氣盈虛如何？岐伯曰：天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之，運居其中而常先也。惡所不勝，歸所同和，隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚位易氣交，易則大變生而病作矣。《大要》曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。【惡，去聲。音雌】　　【王冰曰：運謂木火土金水，各主其歲。地氣勝則歲運上升，天氣勝則歲運下降，運氣常先遷降也。隨運歸從，謂非其位則變生，變生則病作。勝，謂多也。上多則自降，下多則自遷，多少相移，氣之常也。多少而差其分者。多則遷降多，少則遷降少。多少之應有微有甚之異。甚紀五分，微紀七分者，以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣。馬蒔曰：此承上文而言司天在泉之氣，亦有盈虛之分也。司天之氣不足，則在泉之氣隨之而升，蓋下勝則地氣遷而上，在泉之氣不足，則司天之氣從之而降，蓋上勝則天氣降而下，其間五運之氣，則居於其中，而天降則先天而降，地升則先地而升，所不勝者則惡之，所同和者則歸之。假如丁壬木運司天，在泉為金則不勝，司天在泉為木為火則同和。隨其運之所?，而民病是生。凡司天在泉，勝有多少，則差有多寡，其微者之差少，甚者之差大，大差則位易而變大，當氣交之際，而位斯易焉，乃大變生而民病作矣。大要，差之甚者，計有其半，差之微者，止十分之三耳。所謂差者，乃相去不同之義，非過差之差。天道以太少而有盈虛，何過差之有哉？】　　【張志聰曰：此論主時之六氣，亦有天地盈虛之分而上下相勝也。歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之，運居於天地之中，常先天地之氣而為之勝，故曰隨運歸從而生其病。謂天地之氣歸從運氣，而彼此相勝也。氣交，謂三氣四氣之交，如天氣不足，地氣隨之，則四之土氣，先交於三氣之火，如地氣不足，天氣隨之，則三之火氣，先交於四氣之土，此火土子母相合，謂之歸所同和，乃勝之微者也。微者小差，小差者在天之紀，仍居七分，而三分交於地，在地之紀，仍居七分，而三分交於天，此上下氣交不為民病者也。惡所不勝者，惡己所不勝之氣也。太陽寒化，施於少陰，陽明燥化，施於厥陰，此下勝則地氣遷而上，厥陰風化，施於太陰，少陰火化，施於陽明，此上勝則天氣降而下，乃勝之甚者也。甚者大差，大差者，在天之紀居五分，而五分直降於下，在地之紀居五分，而五分反遷於上，故甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。位易者，謂越三氣四氣之位，而初氣二氣，行於五位六位，五氣六氣，行於初位二位，此所不勝之氣勝之，故曰惡所不勝。越其位而加之，故曰大變。如歸所同和，則不越位矣。】　　帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠熱，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻里不遠寒。帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅否、腹滿、痛急、下利之病生矣。熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀郁、注下、瞤瘛、腫脹、嘔、鼽衂、頭痛、骨節變、肉痛、血溢、血泄、淋閉之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。　　【王冰曰：汗泄，故用熱不遠熱。下利，故用寒不遠寒。皆以其不住於中，如是則夏可用熱，冬可用寒，不發不泄而無畏忌，是謂妄遠，注所禁也，皆謂不獲已而用之。秋冬亦同。寒熱內賊，謂以水濟水，以火濟火，適足以更生病，豈唯本病之益甚乎？無者生之，有者甚之，謂無病者犯禁猶能生病，況有病者而求輕減，不亦難乎？食已不飢，吐利腥穢，亦寒之疾，暴喑冒昧，目不識人諸病，亦熱之病也。時必順之，犯者治以勝，謂春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。然犯熱治以寒，犯寒治以熱，犯春宜用涼，犯秋宜用溫，是以勝也。犯熱治以咸寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫洽以辛涼，亦勝之道也。】　　【馬蒔曰：此言汗下其邪者，可以偶犯寒熱，而無故犯之者非也。邪郁於表，則用熱葯以發之，熱積於里，則用寒葯以攻之，若非發表而犯熱則熱賊內而熱反甚，非攻里而犯寒，則寒賊內而寒反甚矣。彼無病而誤服者，僅足以生病耳，奚止於有病而甚者哉？故犯寒則寒至，凡為堅否，為腹滿，為痛急，為下利之病生矣。犯熱則熱至，凡為心熱、為吐下、為霍亂、為癰疽、為瘡瘍、為瞀郁，為注下、為瞤瘛、為腫脹、為嘔、為鼽、為頭痛、為骨節變、為肉痛、為血溢、為血泄、為淋閉之病生矣。治之以所勝而病可解矣。】　　【張志聰曰：此言主時之六氣，亦當遠寒而遠熱者也。按前章之所謂熱無犯熱，寒無犯寒者，論司天在泉及加臨之六氣，此章論主時之六氣，亦有寒熱溫涼之分。故帝復有此問。辛甘發散為陽，故有病而應發散者，即當遠熱而不遠熱矣。酸苦涌泄為陰，故有病而應攻里者，即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻里，若妄犯之，則寒熱內賊，其病益甚。若無病而不遠熱，不遠寒者，則堅否腹滿，身熱吐下之病生矣。時謂四時。治以勝者，如犯熱則以所勝之寒治之，如犯寒則以所勝之熱治之。】　　黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：願聞其故，何謂也？岐伯曰：積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。【重，平聲。】　　【王冰曰：故，謂有大堅症瘕，痛甚不堪，則治以破積愈症之葯，是謂不救，必乃盡死，救之蓋存其大也，雖服毒不死也。上無殞，言母必全；亦無殞，言子亦不死也。使衰其大半，不足以害生，故衰大半則止其葯。若過禁使盡，毒氣內余，無病可攻，以當毒藥，毒攻不已，則敗損中和，故過則死。】　　【馬蒔曰：此言妊婦之用毒藥者，可用而不可過也。婦人懷妊，謂之重身。然用毒藥以治其病者，正以內有其故，則有病以當毒藥，其子必無殞也。不惟子全，而母亦無殞也。但有大積大聚，或病甚者，不得不用此以犯之，秖宜衰其大半而止葯，彼病自漸去。若過用其葯，則敗損真氣，而母子未必不殞矣。】　　【張志聰曰：此言胎孕積聚，亦有陰陽寒熱之分，所當遠寒而遠熱者也。毒者，大寒大熱之葯也。娠婦始結胎之一月二月，乃木氣司養二二月四月主火，五月六月主土，七月八月主金，九月十月主水，至太陽而五行已周，陰陽水火分而成後天之形身矣。然未生之前，五行之氣，各有盛有虛，有勝有郁，宜以寒熱溫涼順逆而調之。設或有病而欲不遠寒，不遠熱，亦無傷於胎氣。所謂有故無殞，然亦無過之而致殞也。即如大積大聚，乃屬臟腑之五行，尚其可犯寒而犯熱者也。若過犯之，則死。寒熱溫涼，是謂四畏，可不慎諸！此節大有關於治道也。附論七月所生小兒，能育而亦多長壽者，蓋七月乃肺臟司養，肺屬天而主氣主血，天一生水，感天地之氣而生，故育。九月十月，乃少陰太陽所主，皆感陰陽水火而生。若夫八月，乃陽明大腸主氣，感陽明之腑氣而生，故雖生而不育。】　　帝曰：善。郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。然調其氣過者，折之以其畏也，所謂瀉之。　　【王冰曰：郁之甚者，天地五行應運，有鬱抑不伸之甚者也。達謂吐之，令其條達。發謂汗之，令其疏散。奪謂下之，令無壅礙。泄謂滲泄之，解表利小便也。折謂折之，制其沖逆。通是五法，乃氣之和調，後乃觀其虛盛，而調理之。太過者，以其味瀉之，如咸瀉腎酸瀉肝之類。過者畏瀉，故謂瀉為畏也。】　　【馬蒔曰：此言治五郁之法也。上言五郁，五運之郁也。此言五郁，人身之郁也。或有天時之郁而成之者，或以五臟之郁而自成者。木郁者，肝病也，宜吐而達之。火郁者，心病也，宜汗而發之。土郁者，脾病也，宜下而奪之。金郁者，肺病也，宜解其表，利其小便而滲泄之。水郁者，腎病也，宜制其沖逆，而折抑之。既治其病，復觀其虛實，而調其氣。若病之太過者，乃以其所畏者而折之，以咸瀉腎，以酸瀉肝，以辛瀉肺，以甘瀉脾，以苦瀉心，則過者可制矣。】　　【張志聰曰：此言四時之郁，而有調治之法也。郁之甚者，太陰施於太陽，則水郁矣。太陽施於少陰，則火郁矣。少陰施於陽明，則金郁矣。陽明施於厥陰，則木郁矣。厥陰施於太陰，則土郁矣。調治之法，木郁則舒達之，火郁則發散之，土郁則疏奪之，金郁則泄利之，水郁則折流之。然調其所勝之氣，太過者折之，以其畏而無復也。所謂瀉之，謂瀉其勝氣也。】　　帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。　　【王冰曰：正氣不足，臨氣勝之。假寒熱溫涼，以資四正之氣，則可以熱犯熱，以寒犯寒，以溫犯溫，以涼犯涼也。客氣，謂六氣更臨之氣，主氣，謂五臟應四時，正主春夏秋冬也。】　　【馬蒔曰：此言治病有假借之法者，以主氣不足而客氣勝之也。前言治各司天之政，有用溫遠溫，用涼遠涼，用熱遠熱，用寒遠寒，此治病之正法也。內有假者反常之法，則用寒熱溫涼而犯之者有矣。蓋上文不遠熱，不遠寒者，以其發表攻里而有邪存也。若假者反常之法，則雖內傷亦有反常者，故帝復問之耳。伯言每歲六氣自有主氣，而又有客氣之所加，惟主氣不足，而客氣勝之，則假借其寒熱溫涼之氣，以扶主氣而應客氣，故雖犯之而無所禁耳。】　　【張志聰曰：假者，非長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，春勝長夏，乃主氣不足，客氣勝也。如厥陰風木主春，而值陽明金氣加臨，君相二火主夏，而值太陽寒水加臨，長夏濕土主氣，而值厥陰風木加臨，陽明金氣主秋，而值二火之氣加臨，太陽寒水主冬，而值太陰土氣加臨，有假其氣，竟以寒熱治客氣之勝，而主氣之寒熱則無禁也。按此篇所謂六元正紀論者，六氣謂之六元，五運亦感天元而化，首數章論六氣之主歲，而五運化於其中，各有盛有虛，有勝有復；末章論六氣之主時，隨運歸從上下勝制，有勝有郁而無復。善養生者，皆當隨時調養，以參天地之和，施於天下，流於無窮，乃調燮之大關目也。】　　帝曰：至哉聖人之道！天地大化運行之節，臨御之紀，陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之！請藏之靈蘭之室，署曰六元正紀，非齋戒不敢示，慎傳也。　　【馬蒔曰：此帝贊此論之妙而藏之也。】
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