「三高症」的防治及膳食營養方案

06-14

一、前言　　WHO最近公布的一項預測性調查表明，全世界亞健康人口總的比例已佔到75%，真正健康的只有5%。「2006北京國際健康論壇」公布我國人口中15%屬於健康，15%屬於非健康，70%屬於亞健康。不久前，北京1866名知識分子接受了體檢，結果顯示，患有高血脂症、脂肪肝、高膽固醇血症、肥胖症、白內障、高血壓病、癌症等疾病者的比率竟高達84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達90.4%。「三高症」已成為威脅人類健康與生命的主要的危險因素，是健康的三大殺手。據國家衛生部的統計，這些「富貴病」所造成的死亡人數，已佔當前死亡總數的70%。這其中和20年來人們膳食結構的陡然驟變有著直接或間接的聯繫。　　

二、何謂「三高症」　　「三高症」是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血症。它們是小康社會所派生出來的「富貴病」，可能單獨存在，也可能相互關聯。如：糖尿病人很容易同時患上高血壓或高脂血症，而高脂血又是動脈硬化形成和發展的主要因素，動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高，所以後期都形成了「三高症」。　　

三、「三高症」的表現　　(一)高血壓　　高血壓病是當代最常見的流行病之一，估計全國高血壓病人已超過1億1000萬，而且還以每年新發400萬的速度遞增。北京市每4個人中就有一個高血壓病患者。據報道，60%以上的冠心病人、80%以上的腦血栓病人、90%的腦出血病人合併有高血壓病。　　早期高血壓病人可表現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。　　後期血壓常持續在較高水平，並伴有腦、心、腎等器官受損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產生而造成的。這些器官受損的早期可無癥狀，最後導致功能障礙，甚至發生衰竭。　　(二)高血糖　　高血糖症是指空腹血糖高於正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高於腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現尿糖。最常見的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴重危害人體健康的常見病，由於胰島素相對或絕對不足，使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種併發症，嚴重時可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為「三多一少」，即多尿、多飲、多食及體重下降。　　(三)高血脂　　高血脂是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。血脂是人體中一種重要的物質，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多，容易造成「血稠」，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說的「動脈粥樣硬化」)這些「斑塊」增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流中斷。這種情況如果發生在心臟，就會引起冠心病;發生在腦，就會出現腦中風;如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明;如果發生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭;發生在下肢，會出現肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發高血壓、誘發膽結石、胰腺炎，加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年痴獃等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌症的發病有關。　　

四、「三高症」的防治及膳食營養　　在早期「三高症」可以毫無癥狀，也無異常感覺，常常因健康體檢才發現。但到了晚期可形成嚴重疾病，甚至危及生命。現代醫學研究發現：高血壓病、高脂血病、高血糖是動脈硬化形成和發展的主要原因。由於現代人膳食結構存在營養過剩現象，而年輕人往往工作繁忙，壓力大，體育活動也少，「三高症」如今已延伸到中年人、青年人，連少年出現「三高症」都很平常了。「三高症」是可以預防和消除的，及早發現和早期診斷非常重要。　　(一)高血壓　　高血壓病的注意事項包括以下幾點：(一)合理膳食;(二)適量運動;(三)戒煙限酒;(四)心理平衡;　　1、合理膳食　　高血壓病人應注意的飲食習慣　　①要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。單糖是碳水化合物中最基本的單位，任何糖類都必須先消化成為單糖才能被機體吸收，而單糖類無需消化就可直接吸收與利用。低纖維的單糖食物在腸道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且過多攝入含單糖類食物，可使體內甘油三酯合成增強並使血脂升高，還可能導致周圍組織胰島素抵抗，從而加重糖尿病的病情。　　②限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。　　③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。　　④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔;鈉每日應逐漸減至6g以下　　⑤多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。2、適量運動　　有句話說：「年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。」運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動還能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。　　(1)進行運動的注意事項：　　①勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式增加活動量。　　②注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：要注意保暖，防中風。　　③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。　　④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。　　⑤進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時進行運動。　　(2)運動的禁忌　　①生病或不舒服時應停止運動　　②飢餓時或飯後一小時不宜做運動　　③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟　　④運動中有任何不適現象，應即停止　　3、戒煙限酒　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙後心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古丁(煙鹼)會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量的吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應該戒煙。　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的則說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。　　4、心理平衡　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。　　高血壓患者食譜舉例：　　早餐：小米粥(小米50g)，饅頭(麵粉25g)，牛奶(鮮牛奶250ml)。　　午餐：米飯(大米100g)，清蒸魚(鯽魚100g)，素炒油菜(油菜200g)，水果(蘋果200g)。　　晚餐：米飯(大米100g)，肉沫豆腐(瘦豬肉沫50g，豆腐100g)，拌黃瓜(黃瓜100g)，西紅柿炒蛋(西紅柿100g，雞蛋1個)，水果(鴨梨100g)。　　全日烹調用油25g。　　(二)高血糖　　隨著我國經濟的發展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40～50歲以上的中老年人糖尿病也逐年增加。許多人們都不會注意營養膳食，往往忽略那些膽固醇較高的食物，而引起血糖高。飲食方面應注意以下問題。　　1.控制總熱量：要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低於或維持在標準體重範圍內。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物佔總熱量60%左右，相當於主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適於糖尿病人。還應供給充足的優質蛋白質，每日可吃瘦肉類(包括魚、蛋和大豆製品)150～200克，牛乳250克。　　2.膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利於平衡血糖。因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片(丸)來補充。　　3.防治併發症：糖尿病時脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克/日，相當於每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病病人還易並發腎功能不全，要經常檢查尿蛋白。　糖尿病患者食譜舉例：　　早餐：煮雞蛋1個，稀飯(大米50g)，炒小白菜(小白菜100g)，牛奶250ml　　午餐：米飯(大米125g)，蔥燒鯽魚(鯽魚200g)，炒韭菜(韭菜150g)　　晚餐：米飯(大米125g)，蘿蔔燒牛肉(蘿蔔100g、牛肉100g)，口水雞(雞肉50g)，肉炒萵筍絲(豬肉25g、萵筍100g)　　全日烹調用油40g、鹽6g。　　(三)高血脂　　由於高血脂對身體的損害往往是隱匿性、逐進性和全身性的，早期沒有什麼特異的癥狀或不適，而一旦引起血粘稠度增高，血流緩慢，血液中過多的脂質沉積於血管壁，就會導致血管動脈粥樣硬化的發生，無論發生在腦血管或是心臟血管其結果都是致命性的。因此，高血脂的病人必須通過各種方式來降低血脂，除了藥物、戒除煙酒和多做運動外，飲食控制對高血脂的病人是最基本和效果最好的。　　合理的膳食結構是維持脂質代謝平衡的重要措施。其一般原則是「四低一高」，即低能量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高膳食纖維。　　低能量飲食有利於減輕體重，避免暴飲暴食，不吃過多甜食，爭取每周降低體重0.5千克～1千克。　　減少動物性脂肪的攝入，如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。許多肉會有皮和肥肉，應在吃以前先把皮和肥肉去掉，並把裹粉炸的食物外層的裹粉去掉;吃蛋糕時應去掉外層及夾層中的奶油或鮮奶油裝飾。在排骨湯、雞湯中最容易出現浮油，食用前最好先將浮油撈掉。　　而且花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等均含有大量「看不見的脂肪」，要知道15粒花生米、30顆瓜子、2個核桃都基本相當於10克純油脂(約1勺油)的含脂量。所以吃這些所謂的零食一定要節制。　　限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物，如動物腦、肝、腎，蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等。每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動物內臟，蛋類每天不超過一個，或2-3天吃一個雞蛋。　　膳食纖維可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，能降低血膽固醇。所以食物應避免過細過精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。蔬菜每天要吃到500克，而水果至少應該有2種。　　平時可以適當多吃些降血脂的食物，如洋蔥、大蒜、木耳、香菇、海帶、山楂、胡蘿蔔、豆類、燕麥、大麥等。　　食鹽的攝入，每人每天應少於8克。生活方式要注意規律性，適當參加體育運動和文娛活動，不吸煙、不酗酒，並要保持良好的心態。　　高血脂患者食譜舉例：　　早餐：去脂牛奶250ml(脫脂牛奶250ml)，玉米面發糕(玉米面100g)，拌萵筍絲150g(萵筍150g)　　午餐：米飯100g(大米100g)，肉沫香菇豆腐(瘦豬肉沫25g，香菇25克，豆腐100g)，肉沫炒茄絲(茄子100g，瘦豬肉沫25g)　　晚餐：米飯(大米100g)，西紅柿炒蛋(西紅柿50g，雞蛋1個)，清燉雞塊(雞塊100g)　　全日烹調用油10g。　　時代要求把新的營養科學知識變成人民群眾的自我保健意識的建立，並表現為生活方式的改變。「健康是金子」，「健康是智慧」。健康是「1」，其他都是「0」。在有健康的時候，「0」越多，「1」的價值越大;一旦健康消失，其他就只能等於「0」。這是無數經驗的結晶。　　當身體出現不適感後，最先的發現者，不是醫生，而是我們自己。誰也不可能像本人那樣清楚的了解自己的身體。健康的鑰匙是掌握在自己手裡。讓「三高症」遠離您的生活，願健康永遠陪伴您。