媽媽沒了母乳還有奶媽，奶媽也沒有的話……還好有配方奶

科普時間：配方奶——起源

洪嘉君，所知甚少，唯善學

接到不少私信，問我配方奶怎麼怎麼的，天啦嚕，其實我又不是營養專家好吧，即便身為曾經的奶爸，其實在配方奶的選擇上，我真的沒糾結過什麼，就是拿到了某品牌禮品裝後，用著沒問題，就這樣了吧。

你們一定要了解配方奶什麼的，那不如就寫一篇好了。

配方奶是一種替代食品，主要給到各種原因無法母乳餵養的嬰兒，這句話其實有幾個意思。第一，配方奶是替代食品，世界衛生組織確認母乳餵養是嬰兒餵養的理想方式，相應的，母乳才是嬰兒的完美食品（1），只有在情況特殊萬不得已時，才建議用其他餵養方式，此時，配方奶確實是合理之選的一種；第二，配方奶是食品而非營養補充劑，這幾乎總是被大眾忽視，特別是身邊充斥各類「營銷專業術語」的情況下，人們多以為配方奶有各種「功效」，實際上卻並非如此。

配方奶的雛形在 19 世紀初的歐洲出現，在此之前，如何才能替代媽媽的奶水呢？對條件好一些的人家來說，會選擇「奶媽」來做這件事情（2）。「奶媽」這個單詞的語義其實已經泛化，一般來說是指照顧孩子的人，英文對應的單詞是 nanny，細分下去，nanny 事實上可以有兩種，一種是 wet nurse，是為「乳母」（圖 1）；另一種是 dry nurse，大約等於「保姆」，兩者之間差了「是否用自己的奶水來餵養孩子」。

衛生經驗的開化，使「乳母」的需求量日益減少，這樣就事實上形成了市場空白，給了代用品以機會。最初的代用品是粗糙加工甚至是未經處理的生牛奶，由於脂肪含量過高，牛奶其實不是很好的嬰兒食品，它會容易使嬰兒的胃腸道不堪「重負」，導致可能致命的消化道癥狀。反覆前車之鑒，迫使人們開始嘗試對動物奶進行調製，根本目的是讓它們不至於無法被嬰兒接受（2）。

調製的過程是曲折且漫長的，實際上在 1867 年之前，人們都沒有大規模生產出十分靠譜的嬰兒代用食品。一方面，乳母不足，另一方面，屢有嬰幼兒餵養不當的事件發生，一時間社會擔憂紛紛擾擾（3）。到了 1867 這一年，事情才發生了變化，這一年化學家尤斯圖斯 · 馮 · 李比希（Justus von Liebig，圖 2）在發明了「植物代用品」（恩，當然……就是化肥）之後，大概覺得沒過癮，轉身就整出了「李式可溶性嬰兒代餐 （Liebig"s Soluble Food for Babies）」，這是有史以來第一個市場大規模生產的嬰兒代用食品，它的主要成分是干牛奶（塊），所示是實際上的第一款配方奶產品（4）。

順便說一句，相比配方奶的晚出，另一款革命性產品的誕生——讀者們大可以猜猜是什麼——卻要早一些，那就是橡膠奶嘴，其發明人埃利亞 · 普拉特（Elijah Pratt）作為嬰兒進食體驗設計第一人，估計能讓不少現代產品經理汗顏吧（2）？

還是回到李式可溶性嬰兒代餐，由於它具有易保存好沖調的特點，當時贏得了不小的市場，但是它的配方並沒有經過嚴格驗證，所以依然會造成嬰兒胃腸到不耐受，腹瀉、嘔吐現象還是不可避免（4）。真的要解決這個問題，就需要找到參照物，然後對配方進行標準化處理。放在眼前的參照物就是母乳，母乳不會讓嬰兒腹瀉、嘔吐，那麼何不模擬它的成分構成呢？這個樸素想法促成了「配方奶百分比法則」（Percentage Method）的誕生（2），倡議人托馬斯 · 摩根 · 羅奇醫生（Thomas Morgan Rotch）靠這個一招鮮吃遍天，他之揚名立萬並非出自他的本行，而是來自配方奶，世界就是那麼奇妙。

羅奇認為，嬰兒代餐（配方奶）中的牛奶、水、乳脂和塘的配比應當達成一個合適的比例，這個比例應當和母乳一致，這樣就不會對嬰兒柔弱的胃腸道產生影響。

Good idea，該法則的筆觸迅速被廠家跟進，間接造就了第一代嬰兒配方奶巨頭的誕生，如雀巢、如美林等。

有意思是的是，你們可以注意到，在廣告中，配方奶巨頭們是這麼定義自己的產品的，雀巢說（它們的產品是）「最像母乳的（so nearly like mother"s milk）……」（圖 3）。

而技術門檻的降低則導致了競爭的白熱化，使美林第一個推出了試用裝的概念（圖 4）

是不是很熟悉？說到底，時間離第一種配方奶已經過去 150 多年，然而目前的核心市場營銷理念依然只有兩條：一像母乳、二免費試。唯一的花樣就是利用一切手段搶佔渠道，掌握話語權，各種高深的專業術語其實不過是實現手段罷了，實際上，「像母乳」才是核心痛點，而不是其他任何的。

這個結論大有來頭，不是我隨意寫就。2003 年，國際衛生組織和聯合國兒童基金會聯合發表「嬰幼兒餵養全球路線」（5），其中說到，「嬰幼兒配方奶的生產……必須符合國際食品法典委員會（Codex Alimentarius Commission）標準」。這句話也有一個意思，配方奶有國際統一標準，從最低標準來看，任何一款許可上市的配方奶，他都是能滿足一定年齡的嬰幼兒營養需求的。當然，這最低標準是什麼？無需多言，——成分必須接近母乳！

在這一基礎標準之下，在標準執行嚴格的地區，品牌配方奶和自有品牌配方奶，其實不會有品質上的差異，大家都差不多。2007 年的時候，針對配方奶好壞的線上提問，梅奧診所回應道，「品牌奶粉雖然比自由品牌奶粉貴不少，但是沒有證據表明品牌奶粉就更好，實際上，FDA 對配方奶營養配比的要求是強制的……」（6）

相對品牌差異，倒不如了解一下何謂接近母乳？其實就兩個標準，（營養成分）含量接近並品質類似。前者特別容易明確，後者需要解釋一下。

我們都知道，配方奶的來源主要是牛奶，牛奶的蛋白質含量比人奶高的同時，某些嬰幼兒難以吸收的蛋白也很高，所以這就可能造成雖然蛋白質含量差不多，但是因不能吸收，反而引起嬰兒蛋白質攝入不夠的情況；不要說羊奶粉多好，雖然其中可吸收蛋白多了，但是人家有些營養成分不夠好么？（由於羊奶產量不夠、加工成本又高，就被炒成了多好多好的產品，也是醉了！）

例子無需再多舉，讀者們完全可以理解早期的配方奶鬥法，當然是某種程度上的技術博弈：為了確保品質與母乳相似，必須對蛋白質、脂肪、維生素等等成分進行子類再分，所謂的模擬母乳蛋白質含量，是先要讓各個不同子蛋白質的一樣，再確保放在一起也能一樣。

這種鬥法在上世紀 50 年代之後，基本就宣告結束，之後的競爭即將轉變為純粹的渠道之諍，其中隱藏著大量的誇大其詞和自說自話。

下一篇我們來說營養。

參考文獻

1.http://www.who.int/topics/breastfeeding/zh/

2. Schuman A. A Concise History of Infant Formula (Twists and Turns Included). Contemporary Pediatric. Retrieved September 16,2006.

3. Spaulding M. Nurturing Yesterday"s Child: A Portrayal of the Drake Collection of Paediatric History. BC Decker Inc.

4. Levenstein H. Revolution at the Table: The Transformation of the American Diet. P122. Oxford University Press (New York)

5. WHO & UNICEF. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding

6.Infant formula: Your questions answered - Mayo Clinic