醫生莫當「鐵路警察」（不吐不快）

　　醫學無論怎樣發展，其出發點和歸宿點都應該是人。病人不是支離破碎的零件，而是有血有肉的生命

　　近日，一位朋友因吃海鮮，身上起滿紅疹。到了醫院，內科醫生開了抗過敏葯，一周仍不見效，便建議他到血液科。血液科醫生化驗檢查之後，排除了血液病，建議他去皮膚科。皮膚科醫生無法確診，懷疑是脈管炎或者其他血管病變。無奈之下，他只好求助中醫。結果，三服中藥就痊癒了。

　　為什麼三名西醫治不好一個皮疹？原因就在於現代醫學分科越來越細，醫生就像「鐵路警察」，各管一段。其實，人本來是一個整體，各個器官彼此關聯，而非孤立。如果一個醫生只面對一個器官，難免會「只見樹木，不見森林」。

　　想起一個笑話。有一名牙醫，第一次給病人拔牙，非常緊張。他剛把臼牙拔下來時，不料手一抖，牙齒掉進了病人的喉嚨里。醫生說：「非常抱歉，你的病已不在我的職責範圍之內，你應該去找喉科醫生。」當這個病人找到喉科醫生時，他的牙齒掉得更深了。喉科醫生給病人做了檢查後說：「你的病已不在我的職責範圍之內了，你應該去找胃病專家。」胃病專家為病人檢查後說：「非常抱歉，牙齒已掉到你的腸子里了，你應該去找腸病專家。」腸病專家同樣做了檢查後說：「非常抱歉，牙齒不在腸子里，它肯定掉到更深的地方去，你應該去找肛門科專家。」最後，肛門科醫生用內窺鏡檢查了一番，然後吃驚地叫道：「啊，天哪！你的這裡長了顆牙齒，應該去找牙科醫生!」

　　也許，這就是現代醫學的弊端。雖然學科林立，但相互割裂，病人被視為工業流水線上的機器。由於專業學科之間壁壘森嚴，醫生們往往畫地為牢，困守在各自的小天地內，視野越來越窄。所以，有人雖然成了某一領域的專家，但只要跨出圈子半步，就成了外行。尤其是對於一些不典型的疾病，很容易造成誤診，使病人處於住院和出院的反覆循環中，既耗費了金錢，又增加了痛苦。所以，現代臨床醫學之父威廉·奧斯勒指出，專精必須輔以大眼光、大思維，否則就可能陷入所謂「專家的峽谷」，有深度而無廣度。

　　應該說，專科化是現代醫學的一大進步，它推動了醫學對人體微觀和局部的認識。但是，由於疾病和病人日益分離，醫學在微觀上越來越清晰，在宏觀上越來越模糊。在每一個局部，醫生都在追根究源，力求把疾病還原到細胞、基因和分子水平；但在整體上，病人被分割為支離破碎的零件，不再是有血有肉的生命。事實上，作為一個生命整體的人，絕不是局部的簡單相加。局部病變的消除，並不等於整體狀況的改善。可見，醫學專業的過度細分化，已經影響到臨床決策的最優化，逐漸成為醫學進步的障礙。

　　相對於西醫而言，中醫的最大優勢就是整體思維和辨證論治。中醫把人看成一個整體，主張因人而異、標本兼治。實踐證明，中醫的整體論是一種先進的醫學理念，值得現代醫學借鑒。近年來，隨著生物醫學模式向生理—心理—社會醫學模式的轉變，很多有識之士都在反思現代醫學的弊端，呼籲打破學科壁壘，拆除「圍牆」，推進醫學的整合。其中，既包括醫院科室之間的整合，也包括公共衛生與臨床醫學的整合，最終實現「分中有合，合中有分」。惟其如此，醫學才能更有效率，也更有人性。

　　古希臘醫學的先驅希波克拉底曾說過：「關心病人比關心病更重要。」一名好醫生只是治療疾病，一名偉大的醫生則是治療病人。因此，醫學無論怎樣發展，其出發點和歸宿點都應該是人。只有以人為本，醫學的前景才是令人鼓舞的。