男人「不行」並非都腎虛!生殖醫學專家來釋疑

指導付科學教授

中華中醫藥學亞健康分會常務委員

中國自然醫學身心健康專業委員會秘書長

國家二級心理諮詢師

犯罪心理分析與矯正調理專家

北京中醫藥大學東直門醫院培訓中心(客座教授)

中醫康復醫療師及反射療法考評員

中國中醫藥聯盟中醫養生專家

付科學教授是最早從事泌尿男科的專家之一。幾十年來,凡是第一次到他門診的陽痿患者,幾乎都會問相同的問題:「我是不是腎虛?要不要補腎?」「吃什麼可以壯陽?」

付教授指出,「不行了就補腎壯陽」的做法,若是放在幾百年前,確實有道理,但在如今,卻不合時宜了。

此話怎說?古人吃不飽穿不暖,「不行的」多是腎虛,付科學教授解釋道,中醫理論認為,腎藏精,主生殖。男性出現陽痿等性功能障礙,肯定都跟腎臟大有關係。

「六味地黃丸」一方的首創者,是南宋小兒科醫生錢乙。他最早提出「腎無實證」一說:小兒為稚陰稚陽之體,腎氣未充,凡是腎臟出現問題,肯定是腎虛證,要補腎。

他的觀點得到很多中醫的認可。有中醫進一步提出,不僅小兒,就連成年人,同樣也是「腎無實證」。「這種提法,在當時相當有見地。」付教授點評說。

古代人生活條件苦,夏天受暑熱,冬天受風寒,飲食不足。故而,他們的體質都比較差、比較虛。存在陽痿的,幾乎都是腎虛,尤其是腎陽虛。明代醫書《景岳全書》 云:「凡男子陽痿不起,多由命門火衰,精氣虛冷,或以七情勞倦,損傷生陽之氣,多致此證。」

當時的陽痿患者往往都得補腎。補腎之要旨,又在補腎陽。

由此,補腎壯陽的觀念深入人心。乃至如今,言及陽痿,大家都會馬上想到腎虛,繼而認為要補腎、要壯陽。

加之「陽痿」的二字,也容易使人望文生義,以為既然是陽具痿弱無力,就必然要「壯陽」。本義僅是「扶持人體陽氣」的「壯陽」,卻成了提高性能力的代名詞。

延伸閱讀:陽痿,原本叫「陰痿」

很多人不知道,在中醫經典《黃帝內經》里,形容男性生殖器痿軟不舉的病症,叫陰痿。

這是緣於,生殖器位於人體下方隱秘之處,屬陰。像陰莖、陰囊,都是從「陰」命名。

「直到明代,才開始叫陽痿。」付教授說,可能是後來古人感覺到,生殖器也應該有男女之分,男為陽,女為陰。男性的生殖器是陽具、陽物,陽具痿弱無力,便叫陽痿。

陽痿相當於現代醫學裡的勃起功能障礙(ED)。

然而男性的勃起功能障礙,還包括中醫里的陽痿、陽強兩種病症。前者指不舉;後者指陰莖異常勃起,如勃起時間過長超過4個小時。

現代人「不行的」,除了腎虛,還有濕熱、血瘀

但現代人的情況,跟古人完全不一樣了。

據付教授臨床觀察,陽痿人群里,僅有虛證的,只佔25%左右;實證的約佔20%;虛實兼雜型的最多見,約佔55%。「現代中醫治療陽痿,不再是單純補腎壯陽,而是強調針對腎臟的具體問題,分型調理。」

為什麼會變了?

付教授分析道,都市人不再是衣食無著,反倒是常常過食肥甘厚膩、辛辣刺激之物,致使濕熱下注,阻滯陽氣調達,引起功能障礙。

再加上,上班坐著多,出門就是汽車,上樓就是電梯,人們普遍缺乏運動,影響了氣血流通,多見血脈瘀阻。「勃起,本質上是陰莖海綿體充血的過程。局部血流有障礙,直接影響勃起功能。」

吸煙酗酒的不良習慣、污染嚴重的大環境,不僅直接耗損元陰元陽,使人體虛,而且給身體帶來濕熱瘀毒。

此外,工作、生活壓力大,很多男性情志抑鬱,不得舒展,也會引起肝氣鬱結、氣滯血瘀,進而陽痿。

「濕熱、氣滯、血瘀等,都屬於實證的範疇。所以實際上,腎也有實證,陽痿不一定只是腎虛。」付教授總結說。

不辨虛實就補腎,可能「熱上加熱、瘀上添瘀」

同樣是陽痿,腎虛證跟腎實證的患者,癥狀不同,診治也完全不同。

腎虛者的主證,為腰膝酸軟、性慾減退、尿頻多汗、精神不振。

腎實證患者,如血瘀的,多見小腹脹痛,部分患者可查出精索、陰囊靜脈曲張;氣滯的,多見抑鬱易怒;濕熱的,多見舌苔黃膩、身熱口乾等。

付教授提醒:「很多陽痿患者的證型都比較複雜,虛實兼雜,腎虛血瘀、腎虛濕熱、肝鬱腎虛的多。要準確辨證分型,必須由專業中醫師望聞問切,綜合舌象、脈象以及病人的身體狀況、精神狀態來定。」

不辨虛實,自己去買補腎壯陽葯,南轅北轍,會惹來大麻煩。

「濕熱下注的,需要的是清熱利濕、滋腎育陰,越是壯陽,濕熱越盛。經絡瘀塞的,本來應該活血化瘀、益氣通絡,越補反而越瘀。」 付教授說。

腎虛有四型,不是個個要壯陽

有陽痿患者疑惑,自己的腰膝特別酸軟,又沒有脹痛、舌苔黃等實證表現,明顯只有腎虛證,那吃點補腎壯陽葯,總沒錯了吧?還是錯了!

且不說普通人自我辨證容易出錯,就算果真是腎虛,也不是都要壯陽。

付教授指出:「腎虛主要分四型,腎陽虛、腎陰虛、腎精虧、腎氣虛。有的患者還會同時陰陽兩虛。」

只有腎陽虛的人,才需要補腎壯陽。這類人陽氣虛衰,不得溫養全身,常臉色蒼白、四肢發涼、動則氣喘。補腎壯陽葯對他們而言,能提升體內陽氣,如同「雪中送炭」。

腎陰虛者,陰氣不足,陽氣相對過剩,常感到五心煩熱、失眠盜汗。「他們需要服用滋養腎陰的藥物,以『釜底抽薪』,減輕內熱的煎熬。還去壯陽,就如同『火上澆油』,會補得口乾舌燥、目澀耳鳴。」

付教授補充說:「不少陽痿患者自行服用的六味地黃丸,就是一種滋養腎陰的藥物。我們臨床上用得不多,因為它最初是一味小兒葯,藥性平和,滋陰力度不夠。」

至於腎氣虛、腎精虧,為腎氣、腎精虧虛,宜補氣益精,也不是單靠補腎壯陽能解決的。


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