《黃帝內經》之養生啟示

《黃帝內經》不僅是一部偉大的醫學巨著，而且也是一部重要的養生學著作。它全面地反映、吸取了秦漢以前的養生學成就。《黃帝內經》是我國現存醫學文獻中最早的一部典籍，它比較全面地闡述了中 醫學理論體系的系統結構，反映出中醫學的理論原則和學術思想，為中醫學的發展奠定了基礎。《黃帝內經》一書，不僅是一部偉大的醫學巨著，而且也是一部光輝的養生學和康復學著作。因為它全面地反映和吸取了先秦時期的養生學的成就，對於中醫養生學、康復學的有關理論、原則和方法，進行了比較全面而系統的總結和論述，從而奠定了我國養生學、康復學的理論基礎，是學習中醫養生學、康復學的必讀之書。一．天人相應所謂順「天人相應」，就是通過人體內部 的調節使之與外界的自然環境的變化相適應。從而保持正常的生理功能。如果外界自然環境發生反常的變化，而人體的調節功能又不能適應時，人體內外環境的相對平衡即遭到破壞而產生疾病。人處於天地之間，作為自然界的一部分，和自然界具有息息相通的關係，也就是說，人是受大地之間變化規律 支配的，自然界中的一切運動變化必然直接或間接地影響人體的生理功能和病理變化，唐代醫家王冰稱：「不順四時之和，數犯八風之害，與道相失，則天真之氣， 未期久遠而致滅亡」，「故養生者必謹奉天時也」。這裡的謹奉天時，就是指人們必須要順應四時。順應四時，不僅養生者宜遵循，即使是對於康復醫療來說，亦是 不可忽視的一環。這是因為要達到身體的健康，必然要使人體的內環境與外環境相統一，只有內外環境平衡協調，才能保持生理活動正常。《黃帝內經》認為「天人相應」，老年養生的根本點在於「順應自然」。《黃帝內經》把人與自然界看成一個整體，自然界的種種變化都會影響人體的生命活動，即天有所變，人有所應。因而，強調人們要適應自然的變化，避免外邪侵襲。如《靈樞·本神篇》指出：「要順四時而適寒暑」，《素問·四氣調神大論》則提出了「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽；秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真 矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道」。告訴人們如果順應四季的變化就會「苛疾不起」，違背四季的變化就會「災害生」。《素問·上古 天真論》又明確指出「虛邪賊風，避之有時」，從而開闢了中醫防病養生的先河。二．形神並舉《黃帝內經》明確指出：「得神者昌，失神者亡」。《素問·陰陽應象大論》說：「怒傷肝」、「喜傷心」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」。七情過度，精神過用，可以傷神，以至形體損傷。《素問·上古天真論》云：「恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲， 心安而不懼。」認為保持良好心境，沒有過多過重的慾望才能調節安定人的性情，使人們達到養生長壽的目的。若不能很好地調養精神，順調意志，違反正常的生活規律，任性放縱，過分激動，則導致氣血不和，陰陽失調，臟腑經絡功能紊亂，引起許多內傷疾病。故《靈樞·本神》提出情志養生的原則「智老之養生也，和喜怒 而安居處」。 《素問·上古天真論》云：「外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。」要求我們少思寡慾、胸懷寬廣、樂觀，以避免過度的 精神刺激，使精神始終保持正常狀態，從而使神明而形安。《黃帝內經》十分重視心理性情對身體健康狀況的影響，養生並不僅僅是鍛煉身體，還有心神的修養和情志的調護，只有生理和心理健康才可以稱為真正的健康。三．動靜結合《黃帝內經》認為，包括人類在內的整個物質世界始終處在不停的運動之中，並且將這種運動規律的表現形式 概括為「升降出入」。正如《素問·六微旨大論》中說：「夫物之生從於化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。……成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作 矣。」又說：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏」. 凡是存在於這個物質世界中的事物，無一不在「升降出入」運動之中生生化化；無論是動物界的「生長壯老已」，還是植物界的「生長化收藏」都存在著「升降出 入」運動，「升降出入」運動為生命存在的基本方式。因為「動形以達郁」，「動則不衰」，「流水不腐，戶樞不蠹」。只有動，氣血才能周流全身。《內經》雖然主運動，但是也重視靜。提倡四季養生、養長、養收、養藏之道(《素問·四氣調神大論》)， 反對「久坐、久卧。」強調要「形老而不倦」「和於術數」。運動養生的原則是動靜結,過度勞累或過分的安逸都會影響生命的健康。《素問·宣明五氣論》中有「久視傷血，久卧傷氣，久立傷骨，久行傷筋」之說，疲勞過度會影響健康。然而，不勞動同樣會影響健康。華佗云：「人體欲得勞動， 但不當使極耳。動搖則氣谷得消，血脈流通，病不得生。」說明適當的體力勞動，不但能夠鍛煉體格，使精神充沛，而且有預防疾病的積極意義。四．節制房事房室養生，《黃帝內經》指出，房勞損傷脾腎，容易導致早衰。如《素問·上古天真論》云：「醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神， 務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」故而提出要節慾，即「節陰陽而調剛柔」這樣才可以「長生久視」。 《黃帝內經》則明確指出，精是生命的基礎，人體壽夭 的關鍵，人「半百而衰」是由於不知保持精的盈滿，漢代名醫張仲景亦重視養生防病，他在經典著作《金匱要略》里曾提出「房室勿令竭乏」，並把此作為致病因素 之一，體現了他重視保養陰精的思想。元代朱丹溪更是重視陰精，他創「陽有餘陰不足論」，著「色慾箴」，其要旨是言腎中陰精難成易虧，而肝腎相火容易妄動， 因此主張收心養心以抑制相火，節房事遠帷幕以保護陰精。《靈樞·百病始生篇》說：「醉以入房，汗出當風傷脾(2)；用力過度， 若入房汗出浴，則傷腎」。對於房室，雖有節慾的理論，但是不是禁慾。只要房事適度，還能調節陰陽，保養精氣，進而延年益壽。《素問·陰陽應象大論》中記載：「能知七損八益，則二者 可調，不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。 故曰：知之則強，不知則老。」所以《內經》的房室養生思想主張在節慾的同時，對於房室應採取科學的方法。五.調整陰陽《素問，陰陽應象大論》里說：「陰陽者，天地之道也。……治病必求於本。」意思是說，陰陽，是自然界運 動變化的普遍規律，因而疾病的治療，就必須從陰陽變化這個根本上認識和處理。這裡的本，即根本，就是指陰陽。因為疾病的發生，不外乎陰陽的失調，所以治療 疾病，就必須探求病變的根本，或本於陰，或本於陽。《素問·生氣通天論》指出：「陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目 聰明，氣立如故。」陳者，列也。這裡可引申為等比、相等的意思。陳陰陽，即使陰陽相等，各無偏勝。這裡所說的陰陽相等，各無偏勝，亦即陰陽調和之意。而陰 陽調和，即可達到人體筋脈和順，骨髓堅固，氣血順從。這樣，內外就能調和，邪氣不能侵害，耳聰目明，正氣運行如常。由此看來，保持人體陰陽平衡、協調是多 么重要。人體陰陽二氣處在平衡協調狀態，不僅可使人體是一個有機整體，而且可保持人體與自然界的統一協調。古人云：「一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。夫人一身，不外陰陽氣血，與流通焉耳。如陰陽得其平，則疾 不生。」這裡的疾不生，是指不生病，而人體不病的關鍵又在於「陰陽得其平」，平，即陰陽平和，不偏勝不偏衰。《國醫指南·陰陽之義》也指出：「凡人乃陰精 陽氣合而成之者也。病之起也，亦不外乎陰陽二字，和則生，不和則病。」這段原文更進一步說明各種疾病的發生。發展，都是陰陽失去相對動態平衡的結果。陰陽 失調所導致的偏盛偏衰，是病理變化的基本規律。六．疏理氣機黃帝內經》中就提出了「百病生於氣」的論點。這裡的氣是指氣機而言，意思是許多疾病的發生，都和氣機運行紊亂有關。人體的經脈之氣機無阻經絡才能暢通，若經絡不通，則氣血不和，百病叢生。如《靈樞·經脈篇》里說：「經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通。」這裡的不可不通，即是再三強調人體之經脈必須暢通，原因是經脈「能決生死，處百 病，調虛實」。中醫學認為，在臟腑的功能活動中，肺之肅降，肝之升發，脾之升清，胃之降濁，心火之下降，腎水之上升， 肺之主呼氣，腎之主納氣，都是氣機升降出入的具體體現。由於氣機的升降出入，關係到臟腑經絡、氣血陰陽等各個方面的功能活動，所以升降失常就會波及臟腑經絡、表裡內外。四肢九竅，而發生多種病理變化。如肺主肅降，以下行為順，若逆而上走，則發為喘咳；肝主疏泄，性喜條達，但若過亢，升發有餘，則將上逆而出 現面紅目赤、性情急躁、眩暈、頭痛甚至昏厥等症；胃主降濁，亦以下行為順，若失其和降而上逆，則致暖氣、噁心、嘔吐、脘腹脹滿；脾主升清，能轉輸布散水谷 精微，若清氣不能升，腦海失養則致頭暈目眩；運化失職，則致便溏腹瀉，甚至中氣下陷，則致腹部墜脹。便意頻數。脫肛或子宮下垂等；心陽不能下交於腎，腎陰不能上濟於心，心腎不交，則表現虛煩不眠。心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、遺精、潮熱盜汗等症；腎主納氣，若腎虛不能攝納，則致呼多吸少、喘促短氣、聲低氣怯，動則尤甚。綜上所述，氣機的病變關係到全身的病變，要保養好生命，必須注意觀察氣在體內的運行是否正常，當升則升，當降則降，要出則出，要進則進，一定不能反其道而行之。七．合理飲食飲食養生在《內經》中有多篇專題論述，佔有很大篇幅，是《內經》養生思想的重要組成部分。飲食在人們的生活中佔有非常重要的地位，與人們的健康 養生密不可分，對於飲食的調攝在養生中至關重要。《內經》中注意到飲食養生的重要性和飲食不節的危害，如《靈樞·五味》說：「谷不入，半日則氣衰，一日則 氣少矣。」《素問·痹論》說：「飲食自倍，腸胃乃傷。」並提倡膳食結構的平衡，如《素問·藏氣法時論》中指出：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為 充，氣味合而服之，以補精益氣」。 指出飲食養生的原則：「謹和五味」和「食飲有節」。 謹和五味，以食(味）養生。《素問·生氣通天論》指出「陰之所生，本在五味」認識到飲食是氣血生化之源。在整體觀的指導下，五味和五臟有對應關係。五穀、 五畜、五果、五菜具有不同的五味，其對五髒的營養各有其相應的作用：「肝色青，宜食甘……心色赤，宜食酸……肺色白，宜食苦……脾色黃，宜食咸……腎色 黑，宜食辛」(見《素問·藏氣法時論》《素問·五常政大論》和《靈樞·五味》)若做到「謹和五味」和「食飲有節」則「骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。」 「長有天命」。飲食養生思想還體現在以食養疾方面，《內經》認為，病後飲食調養亦很重要。《靈樞·師傳》云：「食飲者……寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻 也。」如此正氣能維持正常，阻止疾病進一步傳變和惡變。《上古天真論》中說：「食飲有節，起居有常。」飲食不節可以傷形，即「形食味……味傷形」， 因此我們不可暴飲暴食，過食肥甘厚味。《黃帝內經》是中醫理論奠基之作，對中醫養生，特別是對老年養生也有著重要的指導意義。通過《黃帝內經》給我們的啟示，讓廣大朋友在養生方面科學的養生，避免誤入養生的歧途。

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