經方治凍瘡,隔天見效!
九九有話說:冬天來了,南方的同學們你們的手和耳朵還好嗎?
記得以前在南方,每一年冬天我都是苦命的絕對長凍瘡星人,至今想起來仍是心有戚戚焉。那時候媽媽總愛用白蘿蔔切塊,放水裡煮開以後,拿蘿蔔來熱敷凍瘡處。一半熱敷兩三天後凍瘡就會完全好了。
我覺得這個辦法,剛長凍瘡的同學不妨一試。但是如果你的凍瘡日久不愈,情況嚴重,可能就需要下面的「猛葯」了!
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凍瘡好發生於手足和耳部,初起表現為皮膚蒼白無感覺,緩解後呈紫紅色,微腫微癢,逐漸結成硬塊,肌膚坼裂,癢痛難忍,有時亦麻木,也叫「凍瘃」。
氣血怫鬱久者,瘀久化熱,熱盛肉腐,表現為創面周圍現青紫,高腫刺痛,或流血膿,形成潰瘍,也有肌肉色黑,造成肉死形損,骨脫筋連,轉化為「壞疽」。
中醫學認為,凍瘡的發生是由於患者陽氣不足,外感風寒濕從「玄府」而入,使氣血運行不暢,瘀血阻滯而發病。
經雲「寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛散之,以苦堅之」。
故臨證常以當歸四逆湯加麻黃、大黃二味,內服、外洗相配合,取得滿意的效果。
當歸四逆湯系仲景經方,主治「手足厥寒,脈細欲絕」之陽虛血弱證,功能溫經祛寒、養血通脈。故我常在臨床將此方用於治療手足寒冷、疼痛拘攣以及凍瘡。
【凍瘡經驗方】當歸四逆湯:當歸15g,桂枝12g,白芍9g,細辛6g,大棗4枚,炙甘草5g。
上為基本方。葯的分量多寡,當因病的輕重而定,並非一致。而麻黃、大黃二味的量則根據用法而變之。內服者用麻黃9g、大黃9g(同煎)。首煎服後,藥渣夜復煎溫服,日1劑。
小孩等不願服藥者可外用,經驗方中各藥用量加倍,麻黃用15g、大黃20g(同煎)。葯煎好後,將藥物倒進盆中以熱氣熏蒸患處,待熱度能耐受時將手足放入盆中浸泡並用藥渣熱敷患處(潰瘍部位只用熱氣熏,不浸泡、熱敷),待葯涼後重新加熱,重複2~3次。
初病未潰者,內服、外用同時用藥。久病已潰者,內服方大黃可增至15g(同煎),外用僅用熏蒸。
也可配合民間驗法蘿蔔葉加食鹽熏洗患處(亦可入白酒少許以助藥力),隔夜見效。
【臨床驗案】胡某,女,68歲,面色較黯,神疲怯寒。訴每逢入冬後,兩小腿以下逆冷,夜間需得熱水泡腳方可入眠,往年有凍傷史,經日會自愈。
刻下症,雙手背腫脹,色紅紫,右手中指、無名指中節增粗,瘙癢疼痛,以中午氣溫回升為劇,夜間亦然,苦不堪言。觸之患處腫硬欠溫,有壓痛,但尚無潰瘍,舌淡紅,苔薄潤,脈沉弦細。
證屬年老營虧,寒凝經脈。治以溫經散寒,和營通脈。
處方:當歸四逆湯加麻黃9g、大黃9g(同煎),日1劑,日1服,夜復煎,兩劑後複診。並囑其待葯煮沸時,先以熱氣熏蒸患手十五分鐘,再倒出溫服。外用蘿蔔葉加適量食鹽同煮連渣熏洗患處。
第三日複診,患者神清志爽,雀然訴述,病已愈七八。葯已見效,祖父再隨原方減麻黃5g、大黃5g,一劑而愈。
按語:凍瘡的發生多是平素氣血不足者,冬季防護不當,感受風寒濕邪以致犯病。久者瘀久化熱,熱勝肉腐則死形損。所謂「寒傷皮毛則腠理閉密,陽氣怫鬱不能通暢而為熱也」。但根本是人體陽氣虛弱,腠理疏鬆。
當歸四逆湯載於《傷寒論》,主治「手足厥寒,脈細欲絕」之陽虛血弱證。其中當歸、芍藥養血和營,甘草、大棗益氣養血,補之義;桂枝、細辛溫經散寒,通草通行血脈,均取通之意。加入麻黃、大黃者,一走氣分而散寒,一入血分而行瘀。
李杲云:「輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。六淫有餘之邪,客於陽分皮毛之間,腠理閉拒,營衛氣血不行,故謂之實,二葯輕清,故可去之。」
而大黃苦寒,氣味俱厚,陰中之陰,寒可去熱,苦能瀉火燥濕。《本草綱目》闡述:「大黃乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之葯。凡病在五經血分者,宜用之。」《本經》稱其「下瘀血、血閉,寒熱,破癥瘕積聚」。
故此治凍瘡之方,通補合用,寒溫並行;溫而不燥,補而不滯,悉以運樞機、通經絡為妙用,共奏溫經散寒、養血通脈之功,故治凍瘡效如桴鼓。
還要強調的是,正氣有虛實,時令有太過不及之異,病情也有差異,不可一見凍瘡就下此方,應遵辨證而論治之,此即喻昌所謂「臨證之際,要在結合年齡、形氣色脈的差別、四時及五方異宜情況、病在氣分或血分、標本先後等,判斷其病名、治法、方劑、主方加減及配方、預期效果等,一一詳明,纖毫不爽」。
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