高血壓診斷和治療醫學視頻

原發性高血壓，通常簡稱為高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特徵的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。高血壓的分類按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～149mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為臨界高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。從醫學上來說,高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發性高血壓，佔總高血壓患者的95%以上。繼發性高血壓是繼發於腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發的疾病治療好了以後，高血壓就會慢慢消失。

高血壓的分級類 別收 縮 壓 （mmHg ）舒 張 壓 （mmHg ）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（「輕度」）140 ～15990 ～992級高血壓（「中度」）160 ～179100 ～1093級高血壓（「重度」）≥180≥110單純收縮期 高血壓≥140＜90上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類註：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。臨床表現（一)癥狀大多數起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現。約1／5患者無癥狀，僅在測量血壓時或發生心、腦、腎等併發症時才被發現。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續性，多數癥狀可自行緩解，在緊張或勞累後加重。也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀。癥狀與血壓水平有一定的關聯，因高血壓性血管痙攣或擴張所致。典型的高血壓頭痛在血壓下降後即可消失。高血壓患者可以同時合併其他原因的頭痛，往往與血壓高度無關，例如精神焦慮性頭痛、偏頭痛、青光眼等。如果突然發生嚴重頭暈與眩暈，要注意可能是短暫性腦缺血發作或者過度降壓、直立性低血壓，這在高血壓合併動脈粥樣硬化、心功能減退者容易發生。高血壓患者還可以出現受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。另外，有些癥狀可能是降壓藥的不良反應所致。(二)體征血壓隨季節、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高，夏季較低；血壓有明顯晝夜波動，一般夜間血壓較低，清晨起床活動後血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。患者在家中的自測血壓值往往低於診所血壓值。高血壓時體征一般較少。周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等是重點檢查的項目。常見的並應重視的部位是頸部、背部兩側肋脊角、上腹部臍兩側、腰部肋脊處的血管雜音。血管雜音往往表示管腔內血流紊亂，與管腔大小、血流速度、血液黏度等因素有關，提示存在血管狹窄、不完全性阻塞或者代償性血流量增多、加快，例如腎血管性高血壓、大動脈炎、主動脈狹窄、粥樣斑塊阻塞等。腎動脈狹窄的血管雜音，常向腹兩側傳導，大多具有舒張期成分。心臟聽診可有主動脈瓣區第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。有些體征常提示繼發性高血壓可能，例如腰部腫塊提示多囊腎或嗜鉻細胞瘤；股動脈搏動延遲出現或缺如，並且下肢血壓明顯低於上肢，提示主動脈縮窄；向心性肥胖、紫紋與多毛，提示cushing綜合征可能。高血壓的併發症高血壓常見的併發症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種併發症中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的併發症是腦中風，發生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍。心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作，於是發生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴張，心臟重量增加，當代償機能不足時，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由於高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心臟處於缺血、缺氧狀態，更易發生心力衰竭。腦出血：腦內小動脈的肌層和外膜均不發達，管壁薄弱，發生硬化的腦內小動脈若再伴有痙攣，便易發生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴重的併發症。出血部位多在內囊和基底節附近，臨床上表現為偏癱、失語等。腎功能不全：由於腎進球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因慢性缺血而發生萎縮，並繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發生代償性肥大，擴張。在腎硬化時，患者尿中可出現較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期，由於大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內代謝終末產物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內瀦留，水鹽代謝和酸鹼平衡也發生紊亂，造成自體中毒，出現尿毒症。診斷高血壓病人的初次體檢應儘可能包括以下內容：1、血壓。兩側血壓對比核實，取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發性高血壓。5、心肺檢查以及神經系統檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管併發症。高血壓病人的常規檢查包括以下內容：1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。3、心電圖。有利於了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。有條件的高血壓病患者，可進一步選作以下檢查：1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。治療注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等一、降壓藥物治療高血壓是一老年性疾病，目前而言是一種不可徹底治癒的疾病，所以需要藥物地控制，只要藥物運用得當，一般可以控制滿意，不影響生活質量。根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向於作用持久，服用次數減少的長效製劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等2、 中樞神經和交感神經抑製劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安4、 酶抑製劑如血管緊張素轉換酶抑製劑如卡托普利、依那普利等5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等7、 神經節和節後交感神經抑製劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等9 、復方製劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片10、外用貼劑：李氏靈坤膏、懸壓貼、降壓申貼等11、緩解保健品：巴馬長生源（采自巴馬長壽鄉，火麻，羅布麻，枸杞子等純中藥材等）二、降壓藥物選用的原則①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，儘可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平卧位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片 、李氏靈坤膏即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿葯合用或再選加酶抑製劑、節後交感神經抑製劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑製劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等或者中藥李氏靈坤膏治療。⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用，可減少各葯的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾、李氏靈坤膏合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。三、中醫療法中醫對高血壓的治療歷史悠久，但目前科學證明，無論西醫還是中醫，都是不能徹底治癒高血壓的，希望廣大患者不要上當受騙。降壓枕療法據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載「石膏亦稱細理石，又名寒水石，其性大寒，主治中風寒熱，有解肌發汗，除口乾舌焦，頭痛雅疼等功能，及袪瘟解熱之良藥」。據中醫理論及民間使用證明：高血壓屬熱症，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，能自然調節腦神經和人腦正常溫度，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高，長期堅持使用，能將血壓逐步降低至正常水平。

氣功療法一般取內養靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐於椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放於大腿上，手心向下，全身放鬆，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放於身前，全身放鬆意守丹田，調整呼吸。每次～30分鐘，每日～2次。頭部按摩法中醫認為「頭為諸陽之會」，人體十二經脈和奇經八脈都匯聚於頭部，而且頭部有幾十個穴位。正確的按摩和日常的一些良好習慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。1.梳頭可促進頭部血液循環，疏通經脈，流暢氣血，調節大腦神經，刺激皮下腺體分泌，增加髮根血流量，減緩頭髮的早衰，並有利於頭皮屑和油膩的清除。梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次～3分鐘。2.推發　兩手虎口相對分開放在耳上髮際，食指在前，拇指在後，由耳上髮際推向頭頂， 兩虎口在頭頂上會合時把發上提，反覆推發10次，操作時稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至後頸時兩掌手指交叉以掌根擠壓後頸有降壓的作用。足部按摩法中醫經絡學指出，腳心是腎經湧泉穴的部位，手心是心包絡經勞宮穴的部位，經常用手掌摩擦腳心，可健腎、理氣、益智、交通心腎，使水火相濟、心腎相交，能防治失眠、多夢等，對高血壓病也有很好的療效。足部與全身臟腑經絡關係密切，承擔身體全部重量，故有人稱足是人類的「第二心臟」。 有人觀察到足與整體的關係類似於胎兒平卧在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據以上原理和規律，刺激足穴可以調整人體全身功能，治療臟腑病變。足浴療法中醫學認為，人體五臟六腑在腳上都有相應的投影，腳部是足三陰經的起始點，又是足三陽經的終止點，踝關節以下就有六十多個穴位。如果經常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進血脈運行，調理臟腑，從而達到強身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然後用手按摩腳心。中藥降壓散就是在「內病外治」體系下的一種通過「足浴泡腳」來治療高血壓的方法，在此體系下綜合運用了「引血下行法」及「養腎調肝法」治療高血壓，這三法組合，稱之為「足浴三聯療法」。治療效果非常的好。高血壓茶療法高血壓是中老年人的一種常見病，患者除了應堅持藥物治療外，經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。

敦煌羅布麻茶羅布麻茶： 羅布麻茶是世界上到目前為止唯一沒有副作用的綠色降壓茶，羅布麻茶又講究原產地野生的為最好，羅布泊周邊所產的羅布麻是最好的。《常用藥物新用途臨床大全》記載：每日用羅布麻葉3-6克，開水泡當茶喝，共治596例；服三個月，癥狀消失或顯著減輕者254例。其中血壓下降到140/90毫米汞柱以下者143人，收縮壓或舒張壓下降19.5毫米汞柱者268人，有效率可達88.5%；超過半年者高達93.3%；且一直穩定在正常值。飲用時間越久，效果越好；產品集預防和治療於一身。菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶，對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。荷葉茶：中醫實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管，清熱解暑及降血壓之效。同時，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼後代茶飲用。槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾乾後，用開水浸泡後當茶飲用，每天飲用數次，對高血壓患者具有獨特的治療效果。同時，槐花還有收縮血管、止血等功效。首烏茶：首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲用首烏茶療效十分明顯。其製作方法為取制首烏20～30克，加水煎煮30分鐘後，待溫涼後當茶飲用，每天一劑。葛根茶：葛根具有改善腦部血液循環之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的作用，其製作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸後當茶飲用。蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡後代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之特效。決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經常飲用決明子茶可治療高血壓。用15～20克決明子泡水，每天數次代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品。桑寄生茶：中草藥桑寄生為補腎補血要劑。中醫臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的製作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘後飲用，每天早晚各一次。玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次，每次～30克。在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓，療效尤為明顯。預防一、合理膳食1. 飲食對於高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。

控制高血壓要點2. 高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅乾類。②蛋白質食品適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆製品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）。應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等）、加工品（香腸）。③脂肪類食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。④維生素、礦物質食品適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）----!!!與下面的「高血壓飲食寶典」衝突!!!!----刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）。⑤其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡。3. 高血壓病人應注意的飲食習慣① 首先控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。⑥ 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。4.果蔬每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2隻蘋果，有益於健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。5.補鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期後發現血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪裡蕻、蒜苗、紫菜等。6.補鐵研究發現，老年高血壓患者血漿鐵低於正常，因此多吃豌豆、木耳等富鐵食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。二、適量運動運動對高血壓的重要性：有句話說：「年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。」運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。1）進行運動的注意事項勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。2）運動的禁忌生病或不舒服時應停止運動。飢餓時或飯後一小時不宜做運動。運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。運動中有任何不適現象，應即停止。三、戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙後心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙鹼）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。四、心理平衡高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。自我管理定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。治療高血壓應堅持「三心」，即信心、決心、恆心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停葯，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷葯的防止體位性低血壓。不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，並及時就醫。五、按時就醫①服完葯 ②血壓升高或過低，血壓波動大 ③出現眼花，頭暈，噁心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。高血壓急症高血壓急症的治療原則主要是根據不同類型高血壓急症有不同的發病機制而決定的，體現治療的個體化原則：(1)高血壓腦病：目的是快速降壓以恢復腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，並且只有在血壓超過28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑(3)蛛網膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑(4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經抑製劑可樂定舌下含服(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。高血壓急症急救法1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心2、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等3、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心putongVideo
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