[轉載]育兒專家問答(4８)：全科醫生王惠民答「寶寶秋冬季常見病」11問11答

原文地址：育兒專家問答(4８)：全科醫生王惠民答「寶寶秋冬季常見病」11問11答作者：育兒專家問答秋冬季，是哮喘、流感、鼻炎等疾病的高發季，該如何護理寶寶免遭疾病的侵襲？如果寶寶生病了該如何護理？發燒感冒的時候可以洗澡嗎？什麼情況下可以先居家觀察，什麼情況下需立即就醫？這些問題時常困擾著媽媽們。北京和睦家醫院全科醫生王惠民醫生就"寶寶秋冬季常見病"的種種問題做了互動回答，共11問11答。原問答地址請戳-->http://talk.baby.sina.com.cn/baby/bbqd/

提問1：5個月 女寶 您好，寶寶純母乳，最近三天一直拉金黃色浠水樣大便，每天五六次，但每次量都不多，偶爾是泡沫，排尿正常，請問這樣正常么？需要化驗大便么？專家：寶寶純母乳餵養，忽然開始腹瀉，但沒有其它癥狀，可以觀察 ，常見的原因是因為輕微的感染 ，或者 是母親最近可能吃了什麼 影響到母乳。一般如果孩子沒有持續發燒，還有 排尿，精神正常 ，不必急著上醫院 或 檢查大便 可以等幾天之後再說 。提問2：大夫您好，女寶，剛四個月，偶爾咳嗽，上周六化驗血中性粒細胞值很低，淋巴細胞值高，醫生說嗓子紅，昨天開始早晨起床時偶爾聽著嗓子有呼嚕聲，像有痰，其他時間沒有。我想問1.可以喂冰糖梨水嗎？2.能喝鹽酸氨溴索口服液以及皮多莫德口服液，能用利巴韋林噴劑嗎？謝謝！專家：四個月大的寶寶感冒咳嗽，如果沒有持續發燒，精神不錯，呼吸不急促 ，可以觀察就好。一般咳嗽藥 效果不佳。驗血的結果只能供參考，要跟臨床癥狀配合才行，不能只看數字來判斷，中性細胞高可能是細菌感染，淋巴細胞高一般代表病毒感染，但還是要配合臨床，不能只看絕對值。提問3：女兒5周歲，塵蟎過敏，過敏咳嗽犯時早晚咳，而且時間長，一吃酮替芬就好，一停葯就又咳。如何治療？能根治嗎?生活中要注意什麼，如何避免？謝謝！專家：對塵蟎過敏，最好是遠離這個過敏原，只不過這個建議不太實際，根治過敏疾病比較困難，但有時候孩子大一點或換個環境就好很多了。國外有專門控制塵蟎的床 單，不知道國內有沒有（大概都是國產外銷的吧），可以去找找。控制過敏咳嗽或哮喘要看病情，不重的話偶爾用支氣管擴張劑，常犯的話可以用吸入性激素。提問4：您好，我寶寶四個半月得毛細支氣管炎和輪狀病毒，住院治療十天。出院後仍有咳嗽，喉嚨有痰，要怎樣護理才能好、？得病前寶寶一直睡整覺，可是出院後晚上睡覺大概兩小時醒一次，哭鬧，不停抓頭抓臉。吃幾口母乳才睡。是缺鈣嗎？專家：毛支氣管炎是小小朋友常見的呼吸道問題，有些孩子可以斷斷續續咳嗽兩個月才會好。如果寶寶已經出院了，不需要吸氧，沒有發燒，精神不錯，可以觀察就好，真的沒有什麼好葯。至於睡前哭鬧，跟缺鈣無關。缺鈣是個被用到爛的辭彙，好像所有不知道原因的問題就說是缺鈣。提問5：寶寶35+6早產，現78天，請問寶寶到三個月的時候可以吃蘋果泥嗎？專家：醫學界跟世界衛生組織都建議新生兒哺乳或吃配方奶到6個月大才開始給輔食，三個月就要給蘋果泥似乎有點早。確實，跟其它成長一樣，有些孩子長得快，爬得 快，坐的快，也許消化輔食的能力也比其他孩子早，但是我們一般會建議等到6個月大才給。當然 如果便秘嚴重，可以試試蘋果汁看看。提問6：請問這個季節有哪些常見病，6個月的寶寶該如何預防與保護？專家：冬天還可以看到的疾病如急性腸胃炎，我印象中都是過完聖誕節或新年會看到，這也是中病毒感染，通常會肚子痛，腹瀉，嘔吐，全身不舒服3-7天，頭24-48小時最慘。流感有疫苗可以預防，每年這個時候可以打，在我國屬於二類疫苗，6個月大以上的孩子就可以接種，第一次打需要打兩針，間隔一個月打。如果孩子有慢性咳嗽，哮喘，或其它免疫系統的問題，都會建議打。這是種滅活疫苗也就是「死」疫苗，不含流感病毒，可以跟其它疫苗一起打。冬季的常見病對孩子來說就是那些呼吸道感染，常見的感冒，還有夏天比較不需要考慮的流感。提到流感，今天我們門診就兩三個case ，屬於流感A型。這個主要在冬季流行的疾病，癥狀包括發高燒，頭疼，肌肉疼，咳嗽，流鼻水等。一般比感冒癥狀嚴重，發燒也燒得比較久，4-6天的燒都有， 屬於自限性的疾病。提問７：三歲男寶，最近身上出了很多紅疹子，像雞皮疙瘩一樣，有的醫院懷疑是猩紅熱，寶寶不發燒，精神狀態也很好，不知道到底是什麼問題？專家：不知道，這種出疹子的原因很多，大多數是因為病毒感染所引起，猩紅熱引發的疹子通常是大範圍粉紅色，皮膚摸起來會粗粗的，像砂紙一樣。猩紅熱一般會伴隨發 「熱」，嗓子疼，舌頭紅腫，手指會脫皮等。這是種細菌感染，需要用抗生素。你孩子出的這個，聽起來一般的病毒感染，如果沒有其它不適，可以觀察。提問８：九個月寶寶，流鼻涕咳嗽四天，需要吃藥打針嗎？專家：寶寶感冒鼻塞，容易影響睡眠，許多孩子一躺下來就哭，不舒服，有時候要考慮是因為鼻塞導致耳膜內壓高引發疼痛，抱著睡會好一點，但是抱的人不好受，如果出 了這個現象，可以考慮在睡前給孩子吃美林或泰諾林，這些葯不止能退燒，還有止痛的功能，對這種耳朵疼有幫助，讓孩子好睡一點。咳嗽流鼻涕是典型的感冒癥狀，絕大多數都是因為病毒感染引起的，這是自限性的病，一般要兩個星期左右才會好，有些人快一點，有些人慢一點。才四天的話病情 才正要進入高峰期，你還得忍耐幾天。晚上的時候或許癥狀會更明顯，導致寶寶跟家人都睡不好覺，只要你能淡定，再觀察幾天就會好了，不必吃藥或打針。提問９：已有寶寶:年齡四個月，從生下來一個月左右的樣子忽然發現她右額頭靠髮髻邊上有塊紅色的斑記，沒有明顯凹凸狀，不知道是不是血管瘤的徵兆，好擔心！！

專家：我這樣看的不是很清楚，配合你的病情來判斷，很可能是血管瘤，但這是良性的，有些時候再大一點就會慢慢變淡消失，不必太擔．提問10：我的孩子1.8歲從國慶節開始一直感冒、皰疹性咽峽炎、輪狀病毒感染，一個接一個，搞得孩子也瘦了很多不長肉，因為我們在北方冬天太冷不敢出門，如何讓提高孩子抵抗力少生病呢？專家：「增加」抵抗力的法則大概就是吃得好睡得飽不要操勞或壓力太大。小孩子這個年齡容易生病蠻常見的，因為以前沒有接觸過這些病毒，以後就會好多了，尤其是小學二年級之後，因為許多病都得過了.提問11：我家閨女五個半月，前晚鼻塞發熱37.1，前天醫院化驗白細胞正常，淋巴細胞比66%，升高，中性細胞比17%，降低，CRP為9。醫生診斷咽炎，開了克林黴素口服，羚黃寶兒丸和豉翹清熱顆粒。請問我家寶寶是細菌感染嗎？需要抗生素嗎？專家：感冒鼻塞是常見的病毒感染，非需要做驗血才能診斷的病，就像你在非洲草原看到長頸鹿一樣，不會去抽個血查它的DNA來判斷它是不是動物。抗生素對病毒感染 是沒有幫助的，除非感冒癥狀持續過久還伴隨著持續性的發燒，不然驗血沒有意義。在國內許多時候驗血是因為醫生看病的時間太短，只好靠血來篩查。
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