[西藥師]考前必背之用藥知識點精華總結！錯過別後悔！！

用藥教育與諮詢1一級信息源期刊、雜誌內容更新二級信息源索引、摘要不夠全（數量有限）、不夠新（可能有錯）三級信息源參考書和資料庫具體問題全面詳實、內容廣泛、使用方便2《中國藥房》屬於一級信息源3Medline資料庫的學術資源提供和服務的承擔機構是美國國立醫學圖書館4包含5500餘種藥物專論、4萬多篇參考文獻的是《馬丁代爾藥物大典》五馬分屍5包含22000多種處方葯和6000多種OTC藥物的是《藥物事實與比較》6包含4萬多個藥物，10萬多個製劑，每年更新一次的是《美國醫院處方集服務處：藥物信息》7由美國衛生系統藥師學會出版三級文獻是《美國醫院處方集服務處：藥物信息》8收錄1966年以來70多個國家、4500多種生物醫學期刊的題錄和文摘Pubmed系統Medline資料庫9收錄數字化期刊中醫藥期刊近千種萬方數據資源系統10（PDR）是由美國醫學經濟公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，每年綜合彙編一冊，主要介紹美國市場上的常用處方葯11《馬丁代爾藥物大典》全書分三個部分處方葯、非處方葯、輔助用藥12英國國家處方集的出版形式有電子版 ；印刷版 ；兒童BNF；護士處方集13設置專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》的是《美國藥典藥物信息》14書中所列藥物的適應證和給藥劑量都是FDA批准的《醫師案頭參考》（PDR）15書中引論和附錄部分有助於解決藥學實踐中遇到的問題《新編藥物學》16《中國國家處方集》編寫的主要方法是以病帶葯17《中國國家處方集》的出版形式兒童卷、化學藥品與生物製品卷18《中國藥典臨床用藥須知》出版形式中藥成方製劑卷、中藥飲片卷、化學藥品與生物製品卷19《中華人民共和國藥典》2015年版一部中藥，二部化學葯，三部生物製品，四部總則。內容主要包括凡例、標準正文等20國家衛生和計劃生育委員會網站www.nhfpc.gov.cn21國家食品藥品監督管理總局的網址是www.cfda.gov.cn22屬專業學術機構網站www.ashp.org23藥品說明書無有效期24評價互聯網信息的幾個方面是權威性、補充性、歸因性、合理性、新穎性、網站人員、贊助商信息、廣告誠信性25藥物信息的管理（1）傳統的藥物信息資料管理：卡片式；筆記本式；剪輯式（2）藥物信息資料的計算機管理（3）信息管理軟體26藥物信息的處理5個階段信息尋找、信息收集、信息整理、信息再生和再生信息傳遞27藥物信息的類型聲像型、微縮型、印刷型、電子數字型28諮詢方式主動方式、被動方式29藥師承接患者諮詢的內容（1）藥品名稱：包括通用名、商品名、別名。（2）適應證：藥品適應證是否與患者病情相對應。（3）用藥方法：包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示；劑型的正確使用方法；如何避免漏服藥物，以及漏服後的補救。（4）用藥劑量：包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數、間隔；療程。（5）服藥後預計療效及起效時間、維持時間。（6）藥品不良反應與藥物相互作用。（7）有否替代藥物或其他療法。（8）藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。（9）藥品價格，是否進入醫療保險報銷目錄等。30對患者提供諮詢服務時需要特別關注的問題是（1）對特殊人群需注意的問題（2）解釋的技巧：以容易理解的醫學術語來解釋、盡量不用帶數字的術語來表示。（3）為特殊患者應盡量提供書面的宣傳材料　如第一次用藥的患者；使用地高辛、茶鹼等治療窗窄藥物的患者；用藥依從性不好的患者。（4）尊重患者的意願，保護患者的隱私（5）及時回答不拖延：用較少的時間來回答問題。31醫師用藥諮詢內容（1）提高藥物治療效果：新葯信息、合理用藥信息、治療藥物監測（TDM）（2）降低藥物治療風險：藥品不良反應（ADR）、禁忌症、藥物相互作用32合理用藥信息舉例每種頭孢菌素類葯的抗原決定簇並不完全相同33血葯濃度監測（TDM）的藥物地高辛、氨基糖苷類、抗癲癇葯、免疫抑製劑（環孢素、嗎替麥考酚酯）34藥品不良反應（ADR）（1）阿昔洛韋：可致腎功能異常、腎小管損害及急性腎衰竭（2）利巴韋林：可致畸、胎兒異常、腫瘤和溶血性貧血（3）人促紅素：可引起純紅細胞再生障礙性貧血（4）肝 素：誘發血小板減少症（HIT），並由HIT而出現血栓併發症。（5）長期大量應用：含頭孢、培南等葯可引起牙齦出血、手術創面滲血等。適當補充維生素K、B。35因ADE新葯上市後被招回或撤市的案例（1）抗震顫麻痹葯培高利特導致的心臟瓣膜病（2）治療腸易激綜合征葯替加色羅存在的嚴重的心血管不良事件風險（心絞痛、心臟病、中風）（3）含釓造影劑應用於腎功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等36禁忌症（1）加替沙星：可能增加糖尿病患者出現低血糖或高血糖癥狀的隱患，並影響腎功能。不要加糖（2）坦 洛 新：主要用於治療前列腺增生，而非降壓，不作為降壓藥應用，尤其是女性。（3）脂 肪 乳：急性胰腺炎伴脂質腎病、腫瘤患者禁用，其可致脂肪代謝嚴重紊亂，甚至死亡37藥物相互作用（1）氟喹諾酮類葯培氟沙星等，可致跟腱炎症，如聯合應用糖皮質激素更危險，嚴重者可致跟腱斷裂。（2）抗抑鬱葯（氟西汀、帕羅西汀）若與單胺氧化酶抑製劑（呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭）合用，易引起5-羥色胺綜合征，兩類葯替代治療時應至少間隔14日。（3）他汀類對肝葯酶CYP3A4有抑制作用的藥品，合用血葯濃度升高，易產生不良反應。（4）他汀類尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現肌無力的致死性橫紋肌溶解症38護士用藥諮詢內容（1）藥物的適宜溶劑（2）藥物的稀釋容積（3）藥物的滴注速度（4）藥物的配伍禁忌39藥物的適宜溶劑紅不用鹽、青不用糖不用氯化鈉的藥品不用葡萄糖的藥品1普拉睾酮：出現渾濁青 霉 素：有β-內醯胺環，極易裂解而失效2洛 鉑：氯化鈉可促進降解頭孢菌素：為弱酸強鹼鹽，易產生沉澱或渾濁3兩性黴素B：析出沉澱苯妥英鈉：屬於弱酸強鹼鹽，可析出沉澱4紅 霉 素：膠狀不溶物，白色渾濁或結塊沉澱阿昔洛韋：屬於弱酸強鹼鹽，可析出沉澱5哌庫溴銨：可降低療效瑞替普酶：可使效價降低6氟羅沙星：出現結晶依託泊苷、替尼泊苷、奈達鉑：可析出沉澱兩個羅漢手裡拿了兩支紅梅和鉑金戒指，裝酷阿苯達依替 奧斯卡好多可用葡萄糖40藥物的稀釋容積（1）地諾前列素：中期引產滴速為4～8 μg／min，足月引產1μg／min；2mg→500ml靜滴關注微信號cqwxjyw或加群561347138（2）氫化可的松琥珀酸鈉：100mg→2ml肌注；100~500mg→10~20ml靜注、100~500ml靜滴（3）氯化鉀：切忌直接靜脈注射，應於臨用前稀釋靜脈滴注，否則可致心臟停搏。靜脈滴注濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。（4）頭孢曲松鈉：不宜與含鈣注射液直接混合→白色細微渾濁或沉澱。（復方、乳酸鈉林格等）28天以下新生兒：不能同時使用；28天以上：只要不直接接觸即可41藥物的滴注速度（1）萬古黴素：只可靜滴2h以上（出現紅人綜合征），突擊性大量注射不當，可致嚴重低血壓。（2）兩性黴素B：心室顫動和心跳驟停，靜脈滴注時間控制在6h以上兩性驟停、萬古紅人（3）雷尼替丁：過快可引起心動過緩（4）血管鬆弛劑罌粟鹼：呼吸抑制，房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡（5）維生素K：並盡量選擇肌內注射42靜滴1h以上的葯林可克林紅霉素，喹諾沙星眾兄弟多粘菌素、兩性黴素、氯黴素、磷黴素、甲碸黴素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、卡泊芬凈、氟康唑43靜滴中避光的葯左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、尼莫地平、對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、長春新鹼、放線菌素D左氧佩服莫西，你莫對小長春放電44藥物的配伍禁忌（1）多巴胺（酸性）不與呋塞米（鹼性）配伍使用：形成黑色聚合物（2）毛花苷丙：單獨給葯，不與其他葯配伍45公眾用藥諮詢內容尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養素等方面46屬於藥品輔料、包材、用藥裝置方面的諮詢事例的是（1）大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等（2）輸注丙二醇作為溶劑的注射液、速度過快引起血栓性靜脈炎、呼吸衰竭等（3）使用丙二醇作輔料的外用製劑可引起接觸性皮炎（4）紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附（5）服用某些著色膠殼的膠囊劑出現過敏反應47選擇最適宜的服藥時間，可達到效果有（1）順應人體生物節律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素；（2）增強藥物療效，或提高藥物的生物利用度；（3）減少和規避藥品不良反應；（4）降低給藥劑量和節約醫藥資源；（5）提高用藥依從性。48清晨服用的藥物中，屬於依據生物鐘規律的是抗抑鬱葯、抗高血壓葯、腎上腺皮質激素類49清晨糖皮質激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，防止發生腎上腺皮質功能不全抗高血壓葯氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾有效控制杓狀血壓抗抑鬱葯氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明抑鬱、焦慮、煩躁等表現為晨重晚輕利尿葯呋塞米、螺內酯避免夜間排尿次數過多驅蟲葯阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶減少人體對藥物吸收，增加藥物與蟲體直接接觸瀉藥硫酸鎂鹽類瀉藥可迅速在腸道發揮作用50餐前胃黏膜保護葯硫酸鋁、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍可充分附著與胃壁，形成一層保護屏障收斂葯鞣酸蛋白可迅速通過胃到達小腸，遇鹼性小腸液分而分解出鞣酸，起到止瀉作用促胃動力葯甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙比利以利於促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化降糖葯氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早鈣磷調節葯阿倫膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉、氯屈膦酸鈉便於吸收，避免對食管和胃的刺激抗菌藥物頭孢拉定、克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇黴素、克拉黴素、利福平進食可延緩藥物吸收廣譜抗線蟲葯伊維菌素餐前1小時服用可增強療效51餐中降糖葯二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲減少對胃腸道的刺激及不良反應助消化葯酵母、胰酶、澱粉酶發揮酶的助消化作用，並避免被胃酸分解非甾體抗炎葯①吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪 ②舒林酸①與食物同服可促使鎮痛作用持久；②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率肝膽輔助用藥熊去氧膽酸早、晚進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利於結石中膽固醇溶解抗血小板葯噻氯吡啶提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應減肥藥奧利司他進餐時服用，有效減少脂肪吸收率分子靶向抗腫瘤葯伊馬替尼進餐時服用或與大量水同服可減輕消化道刺激抗結核葯乙胺丁醇、對氨基水楊酸進餐時服用可減少對胃腸道的刺激52餐後非甾體抗炎葯阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸減少對胃腸道的刺激；除外塞萊昔布，因食物可延緩其吸收速度，延長作用時間維生素維生素B1、B2有利於吸收組胺H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐後服比餐前服效果為佳，因為餐後胃排空延遲，有更多的抗酸和緩衝作用時間53睡前催眠藥水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥失眠者可擇時選用，服後安然入睡平喘葯沙丁胺醇、二羥丙茶鹼（氨茶鹼應早晨7～8點用為佳）哮喘多在凌晨發作，睡前服用可有效止喘調節血脂葯洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀肝臟合成膽固醇多在夜間，睡前服藥有助於提高療效抗過敏葯苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、氯庚定、酮替芬服後易出現嗜睡、睏乏，睡前服用安全並有助於睡眠鈣劑碳酸鈣清晨和睡前服用為佳，減少食物對鈣吸收的影響緩瀉藥比沙可啶，液體石蠟服後約12h排便，於晨起瀉下組胺H2受體阻斷劑西咪替丁對基礎胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃酸分泌，可用於消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態54睡前服用的藥物中，屬於依據生物鐘規律的是平喘葯、血脂調節葯55滴丸多用於病情急重者，宜以少量溫開水送服，滴丸在保存中不宜受熱56泡騰片100～150ml涼開水或溫水浸泡，氣泡消失後再飲用，嚴禁直接服用或口含57舌下片含服時間一般控制在5min左右，含後30min內不宜吃東西或飲水58咀嚼片咀嚼後可用少量溫開水送服，用於中和胃酸時，宜在餐後1～2h服用59軟膏劑、乳膏劑（1）對有破損、潰爛、滲出的部位一般不要塗敷，不宜塗敷於口腔、眼結膜（2）尿素，塗後封包角質層含水量可由15%增至50%，藥物吸收↑，提高療效60含漱劑不宜咽下或吞下，對幼兒、噁心、嘔吐者暫時不宜含漱，含漱後不宜馬上飲水和進食61滴眼劑（1）勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染，滴後閉眼1～2min輕按壓眼內眥；（2）若同時使用2種藥液，宜間隔10min（3）一般先滴右眼後滴左眼，如左眼病較輕，應先左後右，以免交叉感染（4）連續應用1個月不應再用，白天宜用滴眼劑，臨睡前應用眼膏劑62眼膏劑超過1個月的眼膏不要再用63滴耳劑用手捂熱，向後上方使耳道變直，連續用藥不超過3天64滴鼻劑（1）適當吸氣，使藥液盡量達到較深部位，瓶壁不要接觸到鼻黏膜，連續用藥不超過3天（2）滴後保持仰位1min，後坐直，如滴鼻液流入口腔，可將其吐出（3）同時使用幾種滴鼻劑時，首先滴用鼻腔黏膜血管收縮劑，再滴入抗菌藥物65鼻用噴霧劑將尖端塞入一個鼻孔，同時用手堵住另一個鼻孔並閉上嘴，同時慢慢用鼻子吸氣，用嘴呼吸，用畢後可用涼開水沖洗噴頭66栓劑給葯後1～2h內盡量不排尿、不大便，經期停用67透皮貼劑不宜熱敷， 不要貼在皮膚皺褶處、四肢下端或緊身衣下、有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位68氣霧劑含激素類製劑用溫水漱口69吸入粉霧劑都保類藥物：福莫特羅粉/布地奈德福莫特羅粉/布地奈德粉吸入劑勿對噴嘴，噴嘴放在齒間，溫水漱口，期用干紙巾擦拭吸嘴的外部准納器藥物：舒利迭，為多劑量型；一開、二滑、三呼、四吸、五漱吸 樂藥物：思力華，屬於單劑量吸入器；重複使用至吸完，每月清潔一次70緩、控釋製劑SR、ER一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用，服藥時間宜固定71宜多飲水的藥物1平 喘 葯：氨茶鹼、膽茶鹼、二羥丙茶鹼2抗尿結石葯：排石湯、排石顆粒、優克龍3抗 痛 風葯：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇4雙 膦 酸鹽：（骨質疏鬆）：阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉5電 解 質：補液粉、補液鹽6磺 胺 葯：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑7氨基糖苷類：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星8氟喹諾酮類：××沙星9利 膽 葯：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸10蛋白酶抑製劑（抗艾滋病）：雷托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋抑石排石與茶鹼，痛風結石電解質，雙膦酸鹽眾沙星，氨基糖苷與磺胺痛風磺胺與糖苷，鹼化尿液無不安72限制飲水的藥物1治療胃病的藥物：苦味健胃藥；胃粘膜保護劑（硫糖鋁、果膠鉍）；直接咀嚼吞服的胃藥（氫氧化鋁）2止 咳 葯：止咳糖漿、甘草合劑3預防心絞痛發作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸4抗利尿葯：去氨加壓素73不宜用熱水送服的藥物1助消化葯：含消化酶的藥物2維生素類：維生素B1、維生素B2、維生素C3活 疫 苗：小兒麻痹症糖丸4含活性菌的藥物：乳酶生、整腸生，酸奶不能加熱74飲酒降低其它藥物療效1抗痛風葯：別嘌醇（乙醇加重痛風）2抗癲癇葯：苯妥英鈉、卡馬西平（乙醇加速藥物代謝，誘發癲癇）3抗癲癇葯：卡馬西平（降低患者對該葯的耐受性）4抗高血壓葯：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血壓）5維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使藥物吸收減少）6平 喘 葯：茶鹼、茶鹼緩釋片（吸收加快、破壞緩釋系統）75飲酒增加不良反應1雙硫侖樣反應藥物：甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、呋喃唑酮（最嚴重）、氯丙嗪2有中樞抑制性的葯：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。乙醇本質上為鎮靜劑3解熱鎮痛葯：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。乙醇可刺激胃腸黏膜，胃潰瘍或出血危險4口服降糖葯，如：苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。誘發嚴重低血糖反應5增加乙醇吸收：西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用，導致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮靜作用。6長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩7飲酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療葯。乙醇可干擾膽鹼的合成而增加肝毒性、神經毒性。8乙醇的肝葯酶抑制作用會使利福平的代謝減慢，血葯濃度增加，加速病人出現肝損害。9普萘洛爾與乙醇合用，可促發心絞痛和心動過速，並可加快普萘洛爾的代謝。10苯海拉明與乙醇合用，可增加對智能和運動的損害。76鞣酸1鞣酸與葯中多種金屬離子（鈣、鐵、鈷、鉍、鋁）結合而發生沉澱2鞣酸+ 四環素類、大環內酯類 → 影響抗菌活性3鞣酸+ 生物鹼（麻黃鹼、阿托品、可待因、奎寧）苷類（洋地黃、地高辛、人蔘、黃芩）→沉澱↓關注微信號cqwxjyw或加群5613471384鞣酸 +蛋白（胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶、乳酶生）結合，降低藥效77茶鹼1四環素類、大環內酯類抑制茶鹼代謝，增加茶鹼毒性（噁心、嘔吐）2茶鹼 + 阿司匹林→ 影響鎮痛作用3茶鹼 + 利福平→ 妨礙吸收4茶葉中咖啡因、茶鹼 + 抗心律失常葯→ 作用相悖5茶葉中咖啡因、茶鹼 + 單胺氧化酶抑製劑（抗抑鬱葯）→過度興奮、血壓升高78咖啡1咖啡因 + 催眠葯（地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥)→作用拮抗2咖啡因 + 單胺氧化酶抑製劑（抗抑鬱葯） → 過度興奮、血壓升高3咖 啡 → 刺激胃液、胃酸分泌，誘發和加重潰瘍4咖啡因 → 易致缺鈣，引起骨質疏鬆5咖啡因 → 過度興奮，出現緊張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖6長期飲用一旦停用 → 大腦高度抑制、血壓下降、頭痛、狂躁、抑鬱79食醋1食醋 + 鹼性葯（碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶）→ 酸鹼中和2食醋 + 磺胺類葯 → 促使尿中形成結晶，對尿量產生刺激，引起血尿、尿閉3食醋 + 氨基糖苷類→ 加重腎臟毒性作用4食醋 + 抗痛風葯 → 增加藥物對胃腸的刺激，不利於尿酸排泄80食鹽1食鹽攝入過多，既可增加體內血容量，升高血壓，又可誘發高鈉血症，促發充血性心力衰竭或高血壓2其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿葯的效果降低。建議一日攝入量在6g以下。81多吃脂肪1口服灰黃黴素時，脂肪使灰黃黴素的吸收顯著增加2口服脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）或維A酸時，促進藥物的吸收，增進療效3攝入脂肪增加藥物吸收：酮康唑、雙香豆素、卡馬西平、螺內酯82少吃脂肪1缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時，脂肪減少鐵的吸收83多吃蛋白1糖皮質激素治療類風濕性關節炎時，宜吃高蛋白食物，可防止體內因蛋白質不足而繼發其他病變2高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果3高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶鹼的肝清除率84少吃蛋白1口服左旋多巴，阻礙左旋多巴的吸收，蛋白使藥效降低85少吃魚1異煙肼，酪胺和組胺積聚，發生中毒86吸煙1煙鹼可降低呋塞米的利尿作用；並增加氨茶鹼的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短2吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛葯、鎮靜葯和催眠葯的敏感性降低，藥效變差3可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱4吸煙增加口服避孕藥（炔諾酮、甲地孕酮）的心血管不良反應5煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可誘導肝葯酶CYP1A1、CYP1A2，可加快葯的代謝87葡萄柚汁1鈣通道阻滯劑：葡萄柚汁對大部分此類藥物都有明顯的相互作用；對尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對氨氯地平無影響；對S型（維拉帕米）的影響較R型明顯。2他汀類：與葡萄柚汁同服，易引起中毒（肌痛、肌炎及橫紋肌溶解）3免疫抑製劑：可升高口服環孢素的AUC和Cmax，對靜脈給葯的影響不明顯4鎮靜催眠葯：可增加口服三唑侖、咪達唑侖、地西泮的AUC和Cmax，而對阿普唑侖無影響5其他與葡萄柚汁同服明顯影響AUC和Cmax的藥物：特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時，其代謝物奧美拉唑碸的AUC減少↓6可抑制肝葯酶CYP3A4，易使同服藥物蓄積中毒。88避免尿中沉澱或結晶、形成結石，服後需多飲水的葯抗痛風葯、抗尿結石葯、蛋白酶抑製劑、磺胺類葯89治療痛風時，應用排尿酸葯過程中，應多飲水，一日尿量應保持在2000ml以上90體重指數（BMI）正常區間是18.5～23.991肥胖的腰圍標準男性＞90cm，女性＞85 cm92血脂水平膽固醇LDL-C＜3.1mmol/L；甘油三酯＜1.7 mmol/L或150mg/dl93多重用藥同時使用2種藥物，藥物不良事件的發生率為13%，5種藥物為58%，7種或以上藥物增至82%94左甲狀腺素鈉為甲狀腺功能減退者的替代治療藥物，而鈣劑若與左甲狀腺素鈉同服會降低後者的吸收，導致療效降低；95華法林，可與多種具有活血作用的中草藥（人蔘、丹參等）發生相互作用，增強華法林抗凝作用，增加出血風險96蛋白質氨基酸類適合於消化功能差、創傷及手術後患者97複合維生素、鈣劑一般適合於飲食不規律者、孕婦、老年人和兒童還有一個月左右就要考試了，大家還是要自己把握好時間認真複習！最後，請大家繼續關注我們的微信號cqwxjyw或加群561347138，小編會繼續給大家推送更多更好的重點資料(∩_∩)！360pskdocImg_0
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