胸悶，竟是胸椎出問題了

　　文/羊城晚報記者 劉瑋寧 通訊員 汪姍姍 馮福盈

　　胸悶不一定是心臟病，有可能是胸椎小關節紊亂惹的禍。諸多白領患上此症，卻不知道自己存在胸椎的問題，轉而去看心臟。廣州醫學院第五附屬醫院中醫骨科副主任曾煥榮指出：白領、司機是此症高發人群。

　　胸悶多年，病根不在心

　　30歲的外企白領陳女士怎麼也沒想到，困擾她5年多的胸悶癥狀，居然在醫生的推拿診治下三天就緩解了，這讓她感到意外又驚喜。5年前，陳女士常感到胸悶，胸部似乎被捆綁而氣短，時常嘆息。為此去呼吸專科做過肺功能等檢查，均無異常表現。就這樣冬去春來拖了好幾年，期間也服用了一些補氣養血的補品，胸悶氣短的情況仍不見好轉，嚴重時還影響工作和生活。這幾天因頸椎不適來中醫骨科問診，當陳女士無意識提到胸悶表現，疑似心臟病時，被細心、有經驗的醫生診出了她患有胸椎小關節紊亂症，這是導致她胸悶幾年的「罪魁禍首」。

　　可引發心律失常、哮喘、胸悶

　　「胸椎小關節紊亂症是一種在運動創傷中非常常見而又很容易讓人忽視的疾病。」廣州醫學院第五附屬醫院曾煥榮介紹道，近幾年來，本病的確診率越來越高，但是，很多患者確診之前並不知道自己的胸椎已經出現了問題，病人會因胸悶、胸痛或背部疼痛而到內科就診，因而耽誤治療。

　　「胸椎小關節紊亂症的發生，可以是活動體位的不當或經常性出現疲勞以致局部軟組織長時間僵硬，導致胸椎局部勞損、水腫、黏連，壓迫神經，致植物神經功能紊亂，產生臨床的癥狀。」曾煥榮表示，胸椎小關節由胸椎後關節、肋頭關節、肋橫突關節三組關節構成，屬聯動微動關節，在外傷、勞損、胸椎椎間盤及胸椎韌帶退行性病變等情況下，可使胸椎小關節正常位置改變，胸椎內外平衡失調，進而導致胸椎小關節移位而紊亂。

　　「由於胸椎小關節紊亂是解剖位置上很細微的變換，即使是拍片也常常不容易顯示。」曾煥榮表示，本病基本上是靠臨床醫生根據患者的癥狀及醫生在患者脊柱上的觸診而發現的，有些人甚至在發病過程中，由於背部疼痛的癥狀不明顯而被忽略。「患者往往在關節紊亂的胸椎棘突有明顯的壓痛、叩擊痛或者偏歪。背部軟組織可有不同範圍和程度的緊張，甚至痙攣，觸摸背部肌肉的時候會感覺到有條索樣物，壓之疼痛。」

　　曾煥榮提醒，胸椎小關節紊亂可引起哮喘、胸肋神經痛、心律失常及胃腸疾病的出現。當患者出現背部疼痛、活動受限、胸肋疼痛、上肢發麻及心悸、胸悶、頭昏、失眠、胃腸功能失調等癥狀時，在排除心臟器質性病變等內科疾病後，不能輕易診斷為神經官能症以免延誤治療，而應進一步體檢，看看胸椎局部是否有壓疼、棘突偏歪等體征。

　　白領、司機要注意

　　「長期從事低頭或者伏案工作的人，如司機、會計、需長時間用電腦的白領等，由於頸背部肌肉經常性處於緊張的狀態，特別容易引起胸椎小關節紊亂。」曾煥榮說，有些人初期癥狀比較輕，一段時間後逐漸加重，或長期反反覆復，時輕時重。癥狀輕時經過一段時間的休息可以自行緩解，但嚴重的時候胸椎小關節紊亂引起的背部疼痛、心慌、胸悶等癥狀也給患者帶來不少的痛苦。本病在急性期可以選擇針灸、中醫正骨推拿等方法進行治療，一般可以得到緩解。

　　曾煥榮提醒說，長期伏案工作的人群，應該在工作時調整好桌椅的相對高度，以減少頸肩部和胸椎的慢性勞損。出現不適時，要及時找專科醫生進行診治。

劉瑋寧、汪姍姍、馮福盈

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