激素依賴性皮炎？其實是激素誘導型玫瑰痤瘡

近年來，一種皮膚疾病漸漸走入人們的視線——激素依賴性皮炎/激素誘導型玫瑰痤瘡（Topical Corticosteroid withdrawal 「Steroid addiction」）近十年來，激素誘導型玫瑰痤瘡的患者在中國激增：研究發現絕大多數激素誘導型玫瑰痤瘡病人都是女性，發生在面部，有長期使用激素史，患者自己對自己使用激素史知情或不知情。因為面部長期發紅灼熱並越來越嚴重而就醫。然而醫生對於這一近年來爆發的皮膚疾病還知之甚少。」1什麼是激素誘導型玫瑰痤瘡激素誘導型玫瑰痤瘡即Topical Corticosteroid withdrawal 「Steroid addiction」，也被稱為Facial corticosteroid addictive dermatitis (FCAD) ，一種嚴重影響患者生活質量的皮膚疾病，近年來發病率激增，多是由於患者不正確的在面部使用激素而發生。儘管外用糖皮質激素治療對於治療異位性皮炎有很好的療效，大大提高了異位性皮炎患者的生活質量，但人們也漸漸發現使用糖皮質激素的副作用。不正確外用糖皮質激素的主要危害會使角質不全，保水力不足，對抗外界刺激能力下降，長期出現乾燥和痤瘡的問題；糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化，真皮層變薄，導致毛細血管擴張；免疫抑制作用，長期使用出現毛囊炎和痤瘡等。激素誘導型玫瑰痤瘡即是一種由於長期不正確使用糖皮質激素導致的面部疾病，表現為面部加重性的潮紅，伴隨紅斑、水腫和毛細血管擴張，大部分患者自覺面部的灼熱和刺癢。激素誘導型玫瑰痤瘡可有兩種亞型：丘疹膿皰型(52.1%)和毛細血管擴張型(47.9%）

丘疹膿皰型病人

毛細血管擴張型病人毛細血管亞型病人在原有或潛在有異位性皮炎或脂溢性皮炎的患者身上更容易發生；而丘疹膿皰亞型多是由於病人長期使用糖皮質激素治療色素性疾病或痤瘡。2如何避免激素誘導型玫瑰痤瘡？發生激素誘導型玫瑰痤瘡的前提條件是有在面部使用糖皮質激素的歷史，然而並不是使用過糖皮質激素就會發展為激素誘導型玫瑰痤瘡。研究發現，激素誘導型玫瑰痤瘡使用激素史往往有以下幾個特點——長期、頻繁，使用中高效糖皮質激素。因此要避免激素誘導型玫瑰痤瘡，首先避免在面部頻繁使用含有糖皮質激素的藥物，包括皮炎平（復方醋酸地塞米松乳膏）、皮康王（復方酮康唑，含酮康唑和氯倍他索丙酸酯）、尤卓爾(丁酸氫化可的松)。表中例舉出的這些藥物，長期頻繁使用在面部都可能導致激素誘導型玫瑰痤瘡。

其次，就是避免使用含有激素的日常護膚品，選擇有資質的正規渠道銷售的護膚品，尤其是號稱有「祛痘」「美白」「祛斑」功效的護膚品，往往是添加激素的重災區。說到這個，我就想到去年「bliv去黑頭凈化啫喱」中添加地塞米松事件。

就是這個產品??

人畜無害的成分表??

葯監局檢查報告??由於現有檢測技術手段的有限，目前僅能抽檢出41種糖皮質激素，對於故意要添加糖皮質激素的商家來說，瞞天過海並不是非常困難，因此護膚品的質量和安全性更在於商家是不是有道德和責任感。而對於我們消費者來說，能做的就是對護膚品和護膚功效有理性的認識——要祛痘就去看皮膚科醫生，想美白祛斑就做好防晒，在正規渠道購買有資質的產品。任何皮膚問題都有一段恢復的過程，警惕「速效」和「秘方」，不要對護膚品有不切實際的幻想。換個角度想想，正是因為我們對美好皮膚過於強烈的願望，才使得這些追求速效的非法產品在市場上橫行，如果我們不去購買和關注這些產品，它們自然沒有生存之地。3我是不是得了激素誘導型玫瑰痤瘡？激素誘導型玫瑰痤瘡最主要的癥狀就是皮膚潮紅髮熱，有刺痛和癢感。儘管激素誘導型玫瑰痤瘡的兩種亞型容易分辨，但仍然會與接觸性皮炎、痤瘡和脂溢性皮炎等皮膚病相混淆。以下三點癥狀可以輔助臨床醫生診斷激素誘導型玫瑰痤瘡：

1. 有顯著的自覺灼熱感
2. 停用糖皮質激素後數日到數周出現融合性的紅斑
3. 頻繁、長期在面部使用中強效的糖皮質激素。即使沒有使用糖皮質激素藥膏，但是長期使用一些來歷不明的護膚品，並出現了以上的癥狀，同樣值得懷疑。

如果你符合以上癥狀和體征，一定要儘快就醫。4如何治療激素誘導型玫瑰痤瘡激素誘導型玫瑰痤瘡的治療方法目前還很有限，首要通過停止使用激素，使用羥氯喹等藥物抗炎抗感染，對於丘疹膿皰型可加服維胺酯，以及一些支持性療法（降溫、心理輔導）幫助減輕對患者生活的不良影響。停用糖皮質激素會引起強烈的反跳作用，一些臨床醫生建議口服糖皮質激素並外用低效的糖皮質激素來緩解這一反應。也有研究使用鈣調磷酸酶抑製劑，如他克莫司，或免疫調節劑治療激素誘導型玫瑰痤瘡。對於激素誘導型玫瑰痤瘡患者來說，護膚是必不可少的減少爆發、提高生活質量的方法。

使用無泡潔面，油性保濕劑如神經醯胺幫助補足細胞間脂質、角鯊烯幫助補充皮脂腺脂質、天然油脂等減少皮膚敏感；水性保濕成分多元醇類、氨基酸、尿素等增加角質層水分；凡士林等減少外界刺激。爆發期用冷毛巾濕敷，非爆發期不要濕敷，角質層水分頻繁的變化和含水量過高都會導致角質層過早地脫落，對於激素誘導型玫瑰痤瘡患者很不利。

5激素誘導型玫瑰痤瘡與玫瑰痤瘡的關係激素誘導型玫瑰痤瘡屬於玫瑰痤瘡的一種，其發生的前提是有不正確使用激素史，而玫瑰痤瘡患者則不一定有使用激素史。根據近年來的研究，玫瑰痤瘡患者可能存在易感基因或神經血管調節受體相關基因突變，在誘發因素（如毛囊蟲、糖皮質激素、紫外線等）刺激下，表現為表皮功能受損和免疫功能、血管功能失調，最終導致玫瑰痤瘡的發生。可以說，近年來玫瑰痤瘡患者的數量增加，也與激素誘導型玫瑰痤瘡的患者激增有關。

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