人體血壓的生物節律性:勺型高血壓和非勺型高血壓

06-14

　　人體的生理變化具有生物周期性，在生物鐘的控制調節下，24小時內人體的許多生物指標如體溫、血糖和激素水平等都具有節律性和峰谷值，人的血壓也具有這種生物節律性，根據生物節律性的不同，血壓可分為勺型高血壓和非勺型高血壓。

　　大部分人的血壓是勺型高血壓，即24小時內血壓呈「兩峰一谷」的狀態波動，從清晨起，收縮壓迅速升高20～50mmHg，舒張壓升高10～15mmHg，分別在9～10時、16～18時出現2個高峰，而從18時起則開始緩慢降低，於凌晨2～3時降至最低，血壓由日間的峰值降低10％～20％。患者在血壓達高峰時，常出現頭暈頭痛等癥狀，且易發生腦出血，故出血性腦卒中多發生在白天；而血壓最低時，又易發生腦動脈供血不足，血流緩慢易形成腦血栓或冠脈血栓，故缺血性腦卒中多發生在夜間。因此，「兩峰一谷」的時段屬高血壓患者的潛在危險期。

　　為有效、平穩控制勺型高血壓者的血壓，一日僅服1次的長效降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、卡維地洛、雷米普利、拉西地平、復方降壓片等以晨7時左右為最佳服用時間，如每日服用2次，則以晨7時和下午3～6時為好，一般勺型高血壓患者應用抗高血壓葯切忌在睡前或夜間服用，容易因血壓過低導致腦動脈供血不足而誘發缺血性腦卒中。

　　但也有少部分人血壓於夜間降低小於10％或大於日間血壓20％，血壓曲線呈非勺型曲線，稱為非勺型高血壓。

　　對非勺型血壓者，卻應於晚間睡前服藥，研究結果顯示：可選用的藥品大多為具有長效的抗高血壓葯，如培哚普利、美托洛爾緩釋劑、卡維地洛、氨氯地平、地爾硫卓緩釋劑、纈沙坦等，這樣可使藥物的血漿峰濃度與血壓的高峰基本同步或相遇，達到理想的降壓效果。

　　因此，對高血壓患者來說，監測血壓，了解自己高血壓類型並根據自己血壓的生物節律性諮詢醫師或藥師來確定服藥時間，對有效、平穩控制血壓是非常有意義的。