更年期綜合症的問診要點及對症用藥（含聯合用藥方案）

更年期是婦女出現卵巢功能減退直至完全消失的一段時期，最為明顯的標誌是月經終止。更年期綜合症是指婦女在自然絕經後，由於性激素水平的下降而引起的一組臨床症候群，也可因卵巢手術摘除、放射破壞而引起。更年期出現的時期個體差異很大，平均年齡為50歲左右。更年期是每位女性人生中的必經階段，藥店人不得不了解更年期綜合症的相關知識。一、常見病因根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的癥狀。二、問診要點臨床表現分為近期癥狀和遠期癥狀。近期癥狀包括：月經紊亂、血管舒縮癥狀、自主神經失調癥狀及精神癥狀等；遠期癥狀包括：泌尿生殖道癥狀、骨質疏鬆及心血管病變等。詢問月經情況：近3~6個月有無月經紊亂，如經量減少、周期延長或間歇閉經等。詢問血管舒縮功能失調錶現：有無陣發性潮紅、潮熱、繼之出汗，一般每日多次發作，持續數秒至數分鐘。有無焦慮、煩躁、易怒、多疑、抑鬱、失眠、健忘等表現，常不能控制。有無反覆發作的膀胱炎史，有無骨痛、胸部不適等，是否類似心絞痛發作但與體力無關。三、體格檢查與輔助檢查毛髮乾燥、脫髮、陰毛稀少、乳房萎縮、下垂。婦檢陰道、子宮萎縮；實驗室檢查雌激素、孕激素水平低下；骨質疏鬆。四、診斷要點根據臨床癥狀、婦檢生殖器萎縮及實驗室檢查雌激素水平異常，可確診本病。五、排除以下疾病甲狀腺功能亢進症：出現的潮熱、出汗多為持續性，以白天為主，神經精神癥狀中以煩躁、易怒、激動為主，少有抑鬱、焦慮。甲狀腺腫大，突眼等體征及甲狀腺功能測定等利於鑒別。精神病：患者發病前多有一定的誘因，或有精神病史，用雌激素替代治療無效。六、治療原則輕型的更年期綜合症者，一般採用心理治療，不需藥物治療；而重患症者，採用性激素療法，即雌/孕激素替代治療。（具體治療方案，建議到醫院諮詢）。臨床癥狀對症用藥血管舒縮功能失調癥狀更年安膠囊、更年女寶骨質疏鬆補鈣劑焦慮、煩躁、失眠等癥狀安神補腦液、腦心舒口服液、逍遙丸七、關聯銷售重症者，即需性激素治療患者，建議到醫院診治。類別對症用藥主 葯調節內分泌，改善癥狀如更年安膠囊、更年女寶片輔 葯對症處理如安神補腦液、腦心舒口服液、逍遙丸、靜心口服液關聯用藥營養支持如小麥胚芽油、維生素C、液體鈣、鈣鎂片八、專業提示更年期婦女要多了解保健知識，正確對待更年期。保持心情舒暢、開朗，克服內向、拘謹、抑鬱、多慮等不利心理因素的影響，減少發病。注意生活調護，勞逸結合，飲食有節。積极參加適當的體育鍛煉，增強體質，增強機體抵抗能力。維持適度的性生活，有利於心理、生理健康。下一期，我們將繼續為各位帶來藥店中常見疾病的診斷與用藥知識！（本文僅供專業人士參考）【整理編輯：時英平】
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