准媽媽孕期如何應對甲狀腺疾病?

由於環境因素、生活方式及工作壓力等原因，現在甲亢、甲減、甲狀腺結節患者日益增多，甚至超過了糖尿病，成為內分泌的第一大病。對於懷孕期間的甲狀腺疾病，為了保證母親和腹中胎兒的健康，藥物治療是最佳手段。生活中，很多准媽媽都會擔心藥物治療會存在這樣或那樣的風險，其實，在正規醫療結構接受合理劑量的藥物治療，獲益要遠遠大於病情可能帶來的危險。

孕期為什麼會得甲狀腺疾病?雖然成年人的免疫功能相對穩定，但懷孕期間是一個特殊的生理階段。懷孕過程往往伴有免疫系統、內分泌系統一系列改變。由於懷孕期間對內分泌的適應性要求更高，有一些潛在的缺陷更容易表現出來。同時，免疫系統的改變也會造成甲狀腺疾病的發生。也就是說甲狀腺疾病會影響懷孕，懷孕反過來也會影響甲狀腺疾病。臨床上，懷孕期間的甲狀腺疾病大多分為兩種。一種是原有甲狀腺疾病在懷孕期間的變化;第二種是懷孕造成了甲狀腺疾病。因為懷孕所需要的甲狀腺水平應該比平時更充分，功能要求更高。所以甲狀腺功能不正常，不管是甲亢還是甲低，都會造成人生的不安全，例如甲亢懷孕率會明顯降低，臨床上也有在甲亢治療過程中就懷孕的案例。甲低會使得懷孕後流產、早產、死胎和畸形的發生率增高。當準媽媽遭遇甲亢或者甲減如何應對?如果甲狀腺疾病不能及時治療，那麼就可能對母嬰健康都產生威脅。對於一些甲狀腺疾病的高危人群，如有甲狀腺疾病個人史和家族史者、既往甲狀腺自身抗體陽性者、甲狀腺手術切除者、自身有免疫性疾病或者有家族史者等，應在懷孕前進行篩查，如發現甲狀腺疾病應先進行治療再懷孕。孕期應該做好甲狀腺激素水平的監測，由於甲狀腺疾病的某些癥狀如體重增加、乏力、浮腫等容易被誤認為是懷孕期間的表現而被忽視，所以要特別注意鑒別。只有在懷孕前或懷孕早期篩查到甲減患者，並及早治療，才能避免後代智力受損。此外，懷孕期間孕婦應多吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，定期監測尿碘。懷孕前患有甲減的，應調整藥物劑量，抽血檢測TSH(促甲狀腺激素)正常再懷孕。懷孕後發現甲減的，應立即口服藥物治療，使TSH儘快達標0.3-2.5mU/L，達標的時間越早越好(最好在懷孕8周之內)。目前對於懷孕期間甲減的治療主要採用左旋甲狀腺素鈉片替代治療。治療過程中，每2-4周測定一次甲狀腺激素水平、隨時調整用藥劑量。甲亢治療主要是採用少劑量抗甲狀腺藥物，治療過程中應該禁用放射性碘製劑。如需手術，應當選擇在懷孕中期，這時流產和早產的危險性最低。整個孕期准媽媽的甲狀腺功能必須得到保障，這樣才能保證胎兒的正常生長。

准媽媽這些情況比較危險曾患過甲狀腺功能異常，或做過甲狀腺手術;有甲狀腺疾病家族史;查出甲狀腺腫，或甲狀腺抗體呈陽性;有怕冷、嗜睡、乏力、皮膚乾燥、面頰虛腫、毛髮稀疏等甲狀腺功能減退的癥狀;孕婦是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者;曾經流產或早產;有不孕不育史;頭頸部曾照射過放射線，特別是次數比較多的女性;有生育計劃的女性最好在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經有效治療後再擇機懷孕。懷孕後，懷孕8周以前要抽血檢查甲狀腺功能，特別要關注血清TSH、FT4和TPOAb。有數據顯示，我國近1/10的婦女懷孕前半期都曾出現過懷孕期間甲狀腺疾病，比如常見的臨床甲狀腺功能減退症、亞臨床甲狀腺功能減退症、懷孕期間甲狀腺功能亢進症等。准媽媽孕期出現甲狀腺疾病，會造成懷孕期間內胎兒的流產、早產、圍產期胎兒死亡，甚至影響後代的智力發育，因此女性要關注甲狀腺疾病的篩查。
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