大家都要懂的醫學知識（三）

大家都要懂的醫學（三）

1.為什麼有時候做了胸片醫生還要我繼續做胸部CT檢查呢？

.這是因為胸部CT檢查，有助於發現縱隔前後肺部病變、肺內小結節、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物，而這些部位的病變往往在胸片上難以發現或辨認。高分辨CT有助於診斷早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。

2.咳嗽和哮喘是什麼關係呢？

.哮喘的病人常常在控制不佳時出現喘息、呼吸困難、咳嗽等表現。CVA是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。臨床表現：主要表現為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵。感冒﹑冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。

3.咳嗽變異型哮喘（CVA）該如何診斷呢？

診斷主要依靠以下臨床表現：慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽；咳嗽是其唯一或主要臨床表現；無喘息、氣促等癥狀；氣道反應性高；支氣管激發試驗陽性或最大呼氣流量（PEF）變異率≥20%；支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效；排除其它原因引起的慢性咳嗽。

4.CVA該如何治療呢？

.CVA治療原則與支氣管哮喘治療相同。大多數患者吸入小劑量糖皮質激素加β2激動劑（支氣管擴張劑）即可，很少需要口服糖皮質激素治療。治療時間不少於6～8周。

5.為什麼慢性咳嗽去看病時，醫生常常會安排做肺功能檢查呢？

.這是因為肺功能檢查中的通氣功能和支氣管舒張試驗可幫助診斷和鑒彆氣道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎和大氣道腫瘤等。而如果常規肺功能正常，激發試驗陽性可診斷CVA。

6.支氣管舒張試驗是一種什麼檢查？

.支氣管舒張試驗（bronchialdilationtest,BDT)是肺功能檢查中的一種檢查方法，它常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林及異丙托溴銨等來測定氣道可逆性，有效的支氣管舒張葯可使發作時的氣道痙攣得到改善，肺功能指標好轉。舒張試驗陽性診斷標準：①一秒用力呼氣容積（FEV1）較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上；②PEF較治療前增加60L/min或增加>20%。

7.支氣管激發試驗是一種什麼檢查？

支氣管激發試驗是肺功能檢查中的一種檢查方法，它使用乙醯甲膽鹼等刺激藥物，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標，判定支氣管狹窄的程度，從而用於測定氣道高反應性(AHR)。其臨床應用主要為協助哮喘診斷、做為哮喘治療的參考指標、研究哮喘等疾病的發病機制等。激發試驗陽性診斷標準為：一秒用力呼氣容積（FEV1）較用藥前降低20%或以上。

8.呼氣峰流量變異率指的是什麼？

16.呼氣峰流量(peakexpiratoryflow,PEF)指用力呼氣時的最高呼氣流量（L/min）又稱最高呼氣流速、最大呼氣流量等。呼氣峰流量變異率(PEFR)指一定時間內（如24h）PEF在各時間點的變異程度。

9.為什麼有時候醫生還會安排做支氣管鏡檢查呢？

這是因為，有些慢性咳嗽的病因僅通過胸片、CT或肺功能還無法確定病因，而進行支氣管鏡檢查可有效診斷氣管腔內的病變，如支氣管肺癌、氣管支氣管異物、氣管支氣管結核等。