糖尿病慨述－轉載

糖尿病概述糖尿病是一種常見病、多發病，在我國以及全世界發病率都很高。發達國家糖尿病患病率在6%~10%以上，我國糖尿病患病率約在2%~4%。到目前為止，全國糖尿病患者人數已在3000萬以上，成為繼心血管和腫瘤之後第三位"健康殺手"。糖尿病可導致失明、心腦血管疾病、腎功能衰竭、神經病變、肢體壞疽以致截肢、昏迷等多種併發症，嚴重影響生活質量。糖尿病定義 糖尿病（DM,DiabetesMellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。?隨著糖尿病得病時間的延長，身體內的代謝紊亂如得不到很好地控制，可導致眼、腎、神經、血管和心臟等組織、器官的慢性併發症，以致最終發生失明、下肢壞疽、尿毒症、腦中風或心肌梗死，甚至危及生命。什麼是血糖血液中所含的葡萄糖稱為血糖。正常人血糖濃度相對穩定，飯後血糖可以暫時升高，但不超過180mg/dl，空腹血液濃度比較恆定，正常為70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），兩種單位的換算方法為：1mg/dL=0.0655mmol/L血糖的正常範圍?正常情況下，血糖濃度在一天之中是輕度波動的，一般來說餐前血糖略低，餐後血糖略高，但這種波動是保持在一定範圍內的。正常人的血糖濃度空腹波動在3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)之間。餐後2小時血糖略高，但應該小於7.8mmol/L（<140mg/dl）。因為正常人血糖的產生和利用是處於動態平衡之中，因此可以維持血糖相對穩定，既不會過高，也不會過低。空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）餐後2小時血糖（3.9-7.8mmol/L） 什麼是胰島素?什麼是胰島素？ 胰島素是一種蛋白質類激素。體內胰島素是由胰島β細胞分泌的。在人體十二指腸旁邊，有一條長形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細胞群，叫做胰島。胰腺中胰島總數約有100～200萬個。胰島細胞根據其分泌激素的功能分為以下幾種：①B細胞(β細胞)，約佔胰島細胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。②A細胞(α細胞)，約佔胰島細胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰島素相反，可增高血糖。③D細胞，約佔胰島細胞總數的6%～15%，分泌生長激素抑制激素 血糖的來源與去路血糖的來源（1）食物，米、面、玉米、薯類、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳類（乳糖）等，經胃腸道的消化作用轉變成葡萄糖，經腸道吸收入血液成為血糖。?2）儲存於肝臟中的肝糖原和儲存於肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血 血糖的去路主要有三條途徑：　　（1）葡萄糖在組織器官中氧化分解供應能量；　　（2）在劇烈活動時或機體缺氧時，葡萄糖進行無氧酵解，產生乳酸及少量能量以補充身體的急需；　　（3）葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元儲存起來；多餘的葡萄糖可以在肝糖轉變為脂肪等。糖尿病的癥狀?典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發生機制講是應按這個順序發生，但也可以僅僅突出某一個癥狀。糖尿病的其它癥狀?1）疲乏2）皮膚搔癢3）容易感染4）皮膚感覺異常5）視力障礙 6）性功能障礙7）X綜合征 警惕無癥狀性糖尿病?1、定期進行檢查，尤其40歲以上的中老年人必須定期查血糖，特別注意的是必須查飯後血糖，或進行口服葡萄糖耐量試驗及胰島素功能檢查。?2、有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀，而僅出現合併症的表現，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反覆起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，後腳發涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現腦血栓、意識障礙及昏迷等，發現以上情況均應立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病 糖尿病診斷標準＜1997＞?１.有糖尿病癥狀，並且任意血糖高於11.1毫摩爾/升。２.空腹血糖高於7.0毫摩爾/升。 ３.OGTT2小時血糖高於11.1毫摩爾/升。75克OGTT（糖耐量試驗）仍按世界衛生組織的要求進行。符合上述標準之一的患者，在另一天重複上述檢查，若仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。 糖尿病的分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病其它特異型 預防——對糖尿病前期防治的意義?IGT和IFG皆顯著增加糖尿病發病的危險性,單純IGT和單純IFG增加糖尿病危險性的趨勢是相似的,而IGT和IFG兩者兼有的患者發生糖尿病的危險性最高。因此,對糖尿病前期的防治就十分重要。糖尿病的治療?飲食療法、 運動療法、 藥物治療、血糖的監測糖尿病知識的普及 ?糖尿病是終生疾病，目前還無法根治。但糖尿病是可以防治的。糖尿病必須靠綜合治療，我們稱之為糖尿病治療的「五駕馬車」。分別是飲食治療、運動、合理用藥、自我監測及糖尿病教育，自我監測是跑在最前面領路的馬。這五匹馬要齊步並進，就需要一個好的趕車人，這個人就是接受過糖尿病知識教育的患者本人。只有這樣才能把治療的主動權掌握在自己手裡，才能有效地控制糖尿病。生病期間的自我護理?*切記不可隨意停止胰島素治療。因為生病時人體需要更多的胰島素，即使嘔吐、腹瀉、不能進食，也不能隨便停止胰島素注射，而是應該及時與醫生聯繫，調整胰島素的用量。?*加強監測血糖和尿酮體。根據病情血糖監測應該在每天4次以上，血糖高於15mmol/L時，應檢測尿酮體。根據血糖監測情況，臨時調整胰島素的劑量。?保證飲水，鼓勵進食以提供人體日常所需。食欲不振可少食多餐，多用流食，如粥、牛奶、果汁、麵條、麵包等。?*如病情嚴重，無法自己解決者需及時送往醫院 接受手術?糖尿病人抵抗力弱，手術傷口容易感染。*手術容易使患者血糖發生波動。*良好的控制血糖可以保證手術順利完成和傷口的健康癒合。*緊急手術不考慮血糖水平，應抓緊手術，胰島素控制血糖。*手術期間應加強血糖監測。*為使患者順利度過手術期，短期積極使用胰島素控制血糖 糖尿病患者應該何時進行血糖自我監測?這完全依賴於您自己。但是如果您正在試圖調整您的血糖控制，進行血糖自我監測的最好時間是：　　·每次餐前　　·睡前　　·每次餐後1-2小時　　·半夜時，如凌晨2點或者3點，一周至少進行一次半夜的血糖監測?有時您也許需要額外的血糖自我監測：　　·當您患感冒、發燒等其它疾病時　　·如果您懷疑自己出現了低血糖　　·在您準備開車之前　　·當您需要進行體育運動時　　·當您一覺醒來感覺自己有高血糖或者低血糖時　　·當您需要改變自己的胰島素治療方案、口服降糖藥劑量、飲食或者運動時　　·當您體重增長或者降低時　　·當您懷孕或者準備懷孕時　　·當您正在接受強化的胰島素治療時　　·當您因為某些情況而無法感覺低血糖預警癥狀時
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