《500種中藥現代研究 清熱葯 清熱燥濕葯 清虛熱葯》

清熱葯 清熱燥濕葯（一）火炭母草*《本草圖經》為蓼科植物火炭母草Polygonum chinense L. 的全草。亦名火炭毛（《生草藥性備要》）、烏炭子（《植物名實圖考長編》）。產於廣東、廣西、四川、貴州、福建等地。夏、秋採收，晒乾。味酸、甘，性涼。功能：清熱利濕、涼血解毒。主治：泄瀉、痢疾、黃疸、風熱咽痛、虛弱頭昏、小兒疰夏、驚搐、婦女白帶、癰腫濕瘡、跌打損傷。內服：煎湯，15～30g（鮮品 30～60g）；或搗汁。外用：搗敷或煎水洗。【現代研究】主要成分：含黃酮甙。同屬植物赤地利（P. chinense var. thunbergianum）的根莖含赤地利甙（Shakuchirin）。火炭母草根部含有谷氨酸（Glutamic acid）、天冬氨酸（Aspartic acid）、胱氨酸（Cystine）、脯氨酸（Proline）、丙氨酸（Alanine）、賴氨酸（Lysine）、亮氨酸（Leucine）、蛋氨酸（Methioni- ne）、L-肌醇（L-inositol）、D-半乳糖醛酸（D-galacturonic acid）、D-半乳糖（D-galactose）、麥芽糖（Maltose）以及L-鼠李糖（L-rhamnose）；尚含有棕櫚酸（Palmitic acid）、硬脂酸（Stearic acid）、亞油酸（Linoleic acid）和β-谷甾醇（β-sitosterol）。藥理作用：1. 對中樞神經的作用　小鼠腹腔注射水提取物10g鮮生葯/kg，表現有抑制，運動失調，可輕度延長環己巴比妥鈉的睡眠時間（0.02＜P＜0.05)，如靜脈注射半量，則有抑制、運動失調、呼吸增強、頭輕度震顫，24小時後5隻中死亡1隻，余均正常。小鼠腹腔注射煎劑1g生葯/只，24小時內全部死亡。2. 對平滑肌的作用　火炭母草水提取物（煎劑加酒精除去沉澱者）對離體豚鼠迴腸有收縮作用，對離體兔十二指腸也能輕度增加其張力。煎劑對離體大鼠子宮有抑制作用，但對離體豚鼠迴腸無明顯作用。3. 其他作用　給麻醉狗靜脈注射0.1g生葯/kg，有降低血壓作用。煎劑在大鼠後肢灌流試驗中無明顯作用。【臨床運用】臨床報道：1. 治療急性腸炎　火炭母30g，古羊藤15g，水煎每日1劑，分2次服。試用1584例，有效率約90％。〔江蘇新醫學院.中藥大辭典.第 1 版，上海人民出版社　1977：501〕2. 治療黴菌性陰道炎　用火炭母草30g，煎水坐浴；火炭母粉於沖洗後局部噴撒。兩者交替使用，3～5次為1療程。治療17例，均有效。其中9例作陰道分泌物塗片複查黴菌，均轉陰性。〔同上〕3. 治療小兒膿皰瘡　火炭母草90～150g 切碎，加適量水煮沸15～20分鐘，過濾，濾液浸洗局部，每日數次。有全身感染者另服中藥。治療25例，均治癒。〔新醫學1970；（8）：19〕4. 治療角膜雲翳、斑翳、白斑　火炭母、十大功勞葉各30g，加水2000ml，煎4～5小時，去渣後濃縮至150ml，過濾，取澄清液即可滴眼。滴眼時必須無異物感。加入十大功勞葉的目的在於矯正溶液的酸鹼度。溶液需新鮮配製。每隔1～2小時滴眼 1次，連續1～2個月。適應於角膜雲翳、斑翳、非中心性角膜白斑，外眼疾病如急性結膜炎、結膜皰疹、淺層角鞏膜炎、電光性眼炎、角結膜化學傷。臨床試治200例，效果良好者中：角膜雲翳36例（39%），斑翳45例（47.3％），白斑17例（36.3％）。〔新醫學通訊　1971；（1）：34〕方劑選用：治療濕疹：鮮火炭母草一至二兩，水煎服；另取鮮全草水煎洗。（《福建中草藥》）【醫家論葯】「去皮膚風熱，流注，骨節癰腫疼痛。」（《本草圖經》）「炒蜜食能止痢症。敷瘡、敷跌打、貼爛腳，拔毒、干水、斂口。」（《生草藥性備要》）白鮮皮為芸香科草本植物白鮮（亦名白蘚等）Dicta-　mnus dasycarpus Turcz. 的根皮。味苦、咸，性寒。入脾、胃經。功能：清熱、解毒、祛風、燥濕、止癢。主治：風熱瘡毒、疥癬、皮膚痒疹、風濕痹痛、黃疸。煎湯內服（6～15g）或煎水外用。【現代研究】主要成分：根含白鮮鹼(Dictamnine)、葫蘆巴鹼(Trigonelline)、膽鹼(Choline)、白鮮內酯(Dic- tamnolactone，Obaculactone)、白鮮腦交酯(Dictam- nolide)、谷甾醇(Sitosterol)、梣皮酮(Fraxinellone)、黃柏酮(Obacunone)、黃柏酮酸(Obacunonic acid)。亦含脂肪酸及粗皂甙等。藥理作用：1. 抗真菌作用　白鮮皮水浸劑（1:4），在試管內對多種致病真菌如堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵鏽色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、星形奴卡菌等均有不同程度的抑制作用。2. 解熱作用　試驗證明，白鮮皮浸出液，對因溫刺而發熱的家兔有解熱作用。3. 其他作用　白鮮鹼小量對離體蛙心有興奮作用，可使心肌張力增加，每分鐘輸出量及搏出量均增多，對離體兔耳血管有明顯收縮作用，對家兔和豚鼠子宮平滑肌有強力收縮作用。【臨床運用】臨床報道：1. 治療胃與十二指腸潰瘍病　白鮮皮粉，每服5g，口服2次，治療18例，痊癒12例，好轉1例，無效5例。〔遼寧醫藥　1977；（4 ）：44〕2. 治療滴蟲性腸炎　白蘚皮、苦參、秦皮、蛇床子、生百部、炒白朮、茯苓各12g，党參、黃芪各15g，砂仁3g，木香6g，苦楝根皮10g。為成人劑量，兒童酌減，水煎，早晚空腹服，5天為1療程。治療 46 例，全部治癒。〔新中醫　1990；22（6）：21〕3. 治療面癬　白蘚皮20g，苦參、大黃各30g，川椒、地膚子、黃柏各15g，黃連10g。將上藥加水 300ml，煎煮15～20分鐘，濾液，待溫後浸洗患處，每次15～20分鐘，每日2次，每天1劑，10天為1 療程。治療49例，治癒45例，有效4例。〔陝西中醫　1991；12（1）：33〕4. 治療手足皸裂　白蘚皮、地骨皮、苦參、甘草各30g。加水2 000～3 000ml，煎至1 000～1 500ml 藥液，趁熱濾出，先熏洗患處，待溫度適宜時浸泡30分鐘，每日1劑，每天熏洗2次，7日為1療程。平時患處外塗甘草油（甘草100g，酒精200ml，甘油200ml，先將甘草粉碎過80目篩，浸泡在酒精內 24小時後，濾除甘草，於浸液中加入甘油混勻備用）。治療50例，總有效率為96％。〔遼寧中醫雜誌　1990；14（11）：45〕5. 治療陰道炎　白蘚皮、蛇床子、百部、苦參、鶴虱、公英、地丁、黃柏各30g，川椒15g，枯礬10g。將上藥濃煎成500ml 藥液作為陰道沖洗液，每日1次，6次為1療程。重度滴蟲性陰道炎者，可配合使用陰道塞入滅滴靈藥片，效果更佳。治療295例，1個療程痊癒者112例，顯效120例，好轉55例；2個療程痊癒103例，顯效56例，好轉11例；3個療程痊癒58例，顯效8例。以滴蟲性陰道炎與黴菌性陰道炎近期療效更佳。〔內蒙古中醫藥　1990；9（4）：12〕方劑選用：1. 治療癎黃：白鮮皮、茵陳蒿各等份。水二鍾煎服，日二服。（《沈氏尊生書》白鮮皮湯）2. 治療鼠瘺已有核，膿血出者：白鮮皮，煮服一升。（《補缺肘後方》）3. 治療產後中風，虛人不可服他葯者：白鮮皮三兩。以水三升，煮取一升，分服。耐酒者可酒、水等份煮之。（《小品方》一物白鮮湯）【注意事項】宜忌：虛寒證忌服。【醫家論葯】「白鮮皮，氣寒善行，味苦性燥，為諸黃風痹要葯。」（《本草綱目》）「白鮮皮，味苦與咸，性寒無毒。蓋陽明胃土，喜燥惡濕，一有邪入，則陽被郁不伸，而熱生矣。有熱自必有濕，濕淫則熱益盛，而風更乘熱至，相依為害，以致關節不通，九竅不利，見為風瘡疥癬，毛脫疸黃，濕痹便結，溺閉陰腫，咳逆狂叫，飲水種種等症。治宜用此苦泄咸寒之味，以為開關通竅，俾水行熱除風息，而症自克平。奈世不察，猥以此為瘡瘍之外用，其亦未達《本經》主治之意耳。然此止可施於脾胃堅實之人，若使素屬虛寒，切無妄用。」（《本草求真》）「白鮮乃苦寒勝濕之葯，又能通行經髓脈絡。《本經》主頭風者，風濕熱之在上者也；黃疸咳逆，濕熱之在中者也；濕痹死肌，不可屈伸、起止、行步，濕熱之痹於關節、著於肌肉者也。白鮮氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關節，勝濕除熱，無微不至也。」（《本草正義》）「白鮮皮，苦能泄熱，寒能除熱，故主頭風有火證。性寒而燥，能除濕熱，故主五疸。咳逆者，實火上沖也，得寒而散，則咳逆止矣。淋瀝及女子陰中腫痛，亦皆下部濕熱，乘虛客腎與膀胱所致也。濕痹死肌不可屈伸、起止、行步者，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈也，脾主四肢，惡濕而喜燥，今為濕邪所干，故四肢不安也。時行腹中大熱，因而飲水、大呼、欲走者，邪熱盛也。小兒驚癎，亦熱則生風之候也。散濕除熱，蔑不濟矣。婦人產後余痛，應是血虛而熱，非所宜也。」（《本草經疏》）秦皮為木樨科植物苦櫪白蠟樹Fraxinus rhyn- chophylla Hance、白蠟樹Fraxinus chinensis Roxb.、小葉白蠟樹Fraxinus bungeana DC.、秦嶺白蠟樹Fraxinus paxiana Lingelsh.、尖葉白蠟樹Fraxinus chinensis Roxb var. acuminata Lingelsh.、或宿柱白蠟樹Fraxinus stylosa Lingelsh. 的樹皮。味苦，性寒，入肝、膽、大腸經。功能：清熱燥濕、平喘止咳、明目。主治：細菌性痢疾、腸炎、白帶、慢性氣管炎、目赤腫痛、迎風流淚、牛皮癬。內服：煎湯3～12g；或入丸劑。外用：煎水洗。【現代研究】主要成分：苦櫪白蠟樹樹皮中含馬栗樹皮素（七葉素，秦皮乙素，Aesculetin）、馬栗樹皮甙（七葉甙，秦皮甲素，Aesculin）等香豆精類及鞣質。白蠟樹樹皮中含有馬栗樹皮素、秦皮素。小葉白蠟樹樹皮含秦皮素（秦皮亭，Fraxetin）、秦皮甙（Fraxin）、馬栗樹皮素、馬栗樹皮甙等多種香豆精、鞣質、皂甙。尖葉白蠟樹樹皮中含有馬栗樹皮素、馬栗樹皮甙、秦皮甙、莨菪亭(Scopoletin)、2,6-二甲氧基對苯醌(2,6-Dimethoxy-p-benzoquinone)及微量的N-苯基-2-萘胺(N-Phenyl-2-naphthalene amine)。宿柱白蠟樹樹皮中含有馬栗樹皮素、馬栗樹皮甙、秦皮甙三種香豆素、丁香甙（Syringin）和一種香豆素的多糖甙，即宿柱白蠟甙（Stylosin）。藥理作用：1. 鎮靜、抗驚厥、鎮痛作用　動物實驗表明：腹腔注射和灌服秦皮乙素、馬栗樹皮甙均能明顯延長環己巴比妥對小鼠的睡眠時間。腹腔注射秦皮素對小鼠電休克有一定的對抗作用，可延緩士的寧及戊四氮引起的驚厥作用；本品尚有鎮痛作用，其鎮痛作用比阿司匹林強，比可待因弱。2. 抗炎作用　腹腔注射秦皮乙素對大鼠蛋清性及右旋糖酐性腳腫有明顯的抗炎作用，表現為踝關節的腫脹減輕及消退加速，秦皮乙素對此兩種病理模型的作用較水楊酸鈉強。馬栗樹皮甙及秦皮甙能顯著抑制組胺引起的毛細血管通透性增加，而對緩激酞引起者不起作用。秦皮乙素和馬栗樹皮甙對紫外線照射豚鼠背部引起的紅斑反應均有抑制作用，前者的作用更強。大鼠腹腔注射馬栗樹皮甙 10mg/kg 對角叉菜膠、右旋糖酐、5-羥色胺及組胺所引起的腳腫有抑制作用，對甲醛性腳腫也有抑制作用，但弱於對角叉菜膠性腳腫。馬栗樹皮素在大劑量時對角叉菜膠性腳腫也有抑制作用。馬栗樹皮甙能抑制大鼠棉球性肉芽腫。大鼠腹腔注射秦皮甙 10mg/kg 有抑制角叉菜膠、右旋糖酐、甲醛、組胺所致腳腫的作用，其作用較馬栗樹皮甙更顯著，但抑制5-羥色胺和緩激肽所致腳腫的作用則比馬栗樹皮甙要弱。有報道指出，秦皮乙素的抗炎作用可能與興奮腎上腺皮質機能有關。3. 鎮咳、祛痰和平喘作用　腹腔注射秦皮乙素懸濁液和馬栗樹皮甙水溶液，對氨水噴霧引咳的小鼠有明顯的鎮咳作用；秦皮乙素和馬栗樹皮甙還有明顯的祛痰作用。實驗證明：秦皮乙素對豚鼠有明顯的平喘作用；對豚鼠離體氣管有鬆弛氣管平滑肌及對抗組胺的作用。4. 對心血管系統的作用　秦皮乙素對離體蟾蜍心臟有抑制作用，而馬栗樹皮甙則使離體蟾蜍心臟略顯興奮。秦皮乙素和馬栗樹皮甙給麻醉貓和兔靜脈注射，能使之血壓輕微上升，升壓時對呼吸無明顯影響。秦皮乙素對離體兔耳灌流無明顯作用，但對蟾蜍下肢血管灌流有血管收縮作用。有報道指出，秦皮乙素對過敏反應釋放白三烯（LTS）引起的血管收縮有保護作用。5. 抗病原微生物作用　實驗表明：秦皮煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌、宋內痢疾桿菌均有抑制作用。苦櫪白蠟樹皮的抑菌作用最強，抑菌力和黃連相近。馬栗樹皮甙對金黃色葡萄球菌、卡他球菌、鏈球菌、奈瑟雙球菌有抑制作用。馬栗樹皮素對鏈球菌、奈瑟菌亦能抑制。秦皮對病毒亦有一定的抑制作用，如抗流感病毒、皰疹病毒等。6. 對尿量和尿酸排泄的影響　秦皮甙有利尿作用，能促進兔及風濕病患者尿酸的排泄。大鼠、家兔酚紅排泄試驗表明：馬栗樹皮甙和馬栗樹皮素均有促進尿酸排泄的作用，該作用可能是興奮了交感神經系統以及對腎臟直接作用，即抑制了腎小管對尿酸的重吸收所致。7. 其他作用　秦皮乙素對大鼠肝微粒體過氧化有抑制作用。秦皮乙素（1:2500）對兔離體腸肌和大鼠的離體子宮均有抑制作用，表現為收縮幅度減小，弛緩期延長，頻率減少。而七葉樹甙對平滑肌的作用不明顯。【臨床運用】臨床報道：1. 治療百日咳　秦皮12g，天竺黃15g，百部12g，罌粟殼10g，甘草10g，水煎3次，濃縮成 100ml，或酌加白糖，製成糖漿。每日5次，飯前服。治療30例，治癒22例，平均治癒時間10 天，好轉6例，無效2例。〔四川中醫　1983；（5）：26〕2. 治療細菌性痢疾a.秦皮18g，水煎成40ml，治療小兒細菌性痢疾50例，（細菌培養成陽性者21例），治癒率為80％。體溫恢復正常時間平均為1.9天，大便次數恢復正常平均8.1天，21例細菌培養陽性者，在服藥3天後，均轉為陰性。〔贛醫學報　1959；（1）：110〕b.秦皮素50～100mg/kg，分2～3次口服，5～6 天為1療程。治療兒童急性菌痢77例，有效率70％以上，劑量大者，細菌消失率較高。〔上海中醫藥雜誌　1962；（9）：30〕c.秦皮煎劑（每日用生葯36g，分4次口服），治療大便培養陽性的成人急性菌痢96例，療效良好。〔中華醫學雜誌　1957；（9）：727〕方劑選用：1. 治療小兒驚癎發熱及變蒸發熱：秦皮、茯苓各一錢，甘草五分，燈心廿根。水煎服。（《兒科撮要》）2. 治療婦人赤白帶下及血崩不止：秦皮三兩，丹皮二兩，當歸身一兩。俱酒洗，炒研為末，煉蜜為丸梧桐子大。每早服五錢，白湯下。（《本草匯言》）配伍效用：秦皮配伍黃連、滑石秦皮清肝明目；黃連瀉火解毒；滑石利濕清熱。諸葯伍用，有清肝明目之功效，用於治療風毒赤眼、痛癢澀淚、昏暗羞明等症。【注意事項】宜忌：脾胃虛寒者忌服。毒副作用：秦皮乙素及馬栗樹皮甙毒性均很低。小鼠口服馬栗樹皮素的半數致死量為2.39g/kg，小鼠口服馬栗樹皮甙的半數致死量為11.5g/kg。小鼠灌服馬栗樹皮素1g/kg，連續2周未見毒性反應。馬栗樹皮甙和馬栗樹皮素中毒時，出現鎮靜、驚厥、昏迷、最後呼吸麻痹而死亡。臨床服用本品，口服秦皮煎劑，除個別人出現噁心、嘔吐外，余無不良反應。【醫家論葯】「秦皮，味苦性澀而堅，能收斂走散之精氣。故仲景用白頭翁湯，以此治下焦虛熱而利者，取苦以澀之之意也。《別錄》方止男子精虛，婦人崩帶；甄氏方又治小兒驚癎身熱及肝熱目暗，翳目赤腫，風淚不止等疾；皆緣肝膽火鬱氣散以致疾，以此澄寒清碧下降之物，使濁氣分清，散氣收斂。故治眼科，退翳膜，收淚出；治婦人科，定五崩，止血帶；治大方科，止虛痢，斂遺精；治小兒科，安驚癎，退變蒸發熱。」（《本草匯言》）「治目病，驚癎，取其平木也；治下痢崩帶，取其收澀也。又能治男子少精，取其澀而補也。此葯乃驚、癎、崩、痢所宜。而人止知其治目一節，幾於廢棄，良為可惜。」（《本草綱目》）苦參為豆科多年生落葉亞灌木植物苦參Sophora flavescens Ait. 的根。味苦，性寒。入肝、腎、大腸、小腸經。功能：清熱、燥濕、殺蟲、利尿。主治：熱毒血痢、腸風下血、黃疸、赤白帶下、小兒肺炎、疳積、急性扁桃體炎、痔漏、脫肛、皮膚瘙癢、疥癩惡瘡、陰瘡濕癢、瘰癧、燙傷。內服：煎湯，4.5～10g；或入丸、散。外用：煎水洗。【現代研究】主要成分：含多種生物鹼及多種黃酮類化合物。生物鹼中以苦參鹼(Matrine)、氧化苦參鹼(Oxymatrine)為主，尚有異苦參鹼(Isomatrine)、槐果鹼（Sophocarpine）、異槐果鹼（Isosopho-carpine）、槐胺鹼(Sophoramine)、氧化槐果鹼(Noxysophocarpine)，微量的d-槐醇鹼(d-Sophoranole)、l-臭豆鹼(l-Anagyrine)、l-甲基金雀花鹼(l-Methylcytisine)、贗靛葉鹼(Bapti- foline)、l-槐根鹼(l-Sophocarpine)等。黃酮類化合物中有苦醇C(kushenol C)、苦醇G(Kushenol G)、異苦參酮(Isokurarinone)、苦參醇(Kurarinol)、新苦參醇(Neokurarinol)、降苦參醇(Norkurarinol)、芒柄花黃素(Formononetin)、苦參啶醇(Kuraridinol)、苦參素(Kurarinone)、次苦參素(Kuraridin)等。藥理作用：1. 對心血管系統的作用a. 對心臟的作用：多種動物實驗表明：苦參對心臟有明顯抑制作用，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。其減慢心率、延緩傳導、降低心肌興奮等作用不受預先注射阿托品的影響，其對靜脈注射異丙腎上腺素引起的心臟興奮無影響，說明苦參對腎上腺素能β-受體無阻滯作用，也沒有明顯的擬膽鹼作用。氧化苦參鹼對離體家兔心房有正性肌力作用。氧化苦參鹼也能減慢心律，與苦參注射液不同之處是對離體蟾蜍心臟不但無抑制作用，而且當濃度高於1％時，還能逐漸使心肌收縮力加強和收縮幅度增加。肌注氧化苦參鹼具有明顯延長小鼠異體遊離移植心肌存活期的作用，其作用隨劑量加大而增強。苦參鹼可減慢豚鼠右心房自動頻率，增加右心房收縮力和降低左心房最大驅動頻率（MDF），並呈劑量依賴關係；其負性頻率、正性肌力和負性 MDF 作用均呈直線相關。b. 抗心律失常作用：實驗前給予小鼠腹腔或大鼠、兔靜脈注射苦參注射液，對氯仿-腎上腺素、烏頭鹼及哇巴因等所引起的心律失常有良好的預防作用。尤其是對烏頭鹼所致心律失常，其對抗作用遠較曼陀羅、阿托品更為快速而持久。苦參鹼、苦參總鹼、氧化苦參鹼、苦參總黃酮給小鼠腹腔注射，大鼠、兔靜脈注射，均有明顯對抗由氯仿-腎上腺素、烏頭鹼所引起的心律失常。大鼠靜脈注射苦參鹼能顯著對抗烏頭鹼、氯化鋇和結紮冠脈所致的心律失常。苦參鹼還可抑制烏頭鹼誘發大鼠左心房自律性作用或延長烏頭鹼誘發自動節律的潛伏期和減慢其初始頻率；也可提高在哇巴因誘發豚鼠右心房心律失常和腎上腺素誘發豚鼠右心房自律性的閾濃度，並對哇巴因的正性肌力作用有增強效應。苦參總鹼對氯仿-腎上腺素誘發的貓室性纖顫的對抗作用較弱，但對哇巴因誘發的豚鼠室性纖顫有較明顯的對抗作用。體外實驗表明：苦參總黃酮對乳鼠自發性心肌細胞搏動心律失常及有哇巴因誘發的節律失常都有明顯的對抗作用，並能減慢自發性心肌細胞搏動頻率及對抗由異丙腎上腺素誘發的頻率加速作用。有報道指出，給麻醉大鼠靜脈注射苦參總黃酮30g/kg和60g/kg，呈現明顯負性自律性作用、負性頻率作用和負性傳導作用。這些作用隨劑量的增加而增強。報告者認為它們可能是治療心律失常的藥理基礎。苦參抗心律失常的作用原理可能是一種非特異性「奎尼丁」樣效應機制，即通過影響心肌細胞膜鉀、鈉離子傳遞系統降低心肌應激性，延長絕對不應期，從而抑制異位節律點的作用。苦參鹼的抗心律失常作用則與中樞有關。脫氫苦參鹼能對抗氯化鈣誘發小鼠室性心律失常、烏頭鹼誘發大鼠心律失常、哇巴因誘發家兔心律失常以及冠脈阻塞再灌流誘發犬心律失常的作用。脫氫苦參鹼對哇巴因誘發在體兔心律失常有效，對離體兔心則無效。脫氫苦參鹼在對抗氯化鈣和冠脈阻塞-再灌流心律失常模型中都具有交感神經作用，提示脫氫苦參鹼可能通過神經系統（降低交感神經衝動的發放）間接作用於心臟產生抗心律失常作用。c. 對血壓的作用：給貓、兔靜脈注射苦參注射液均有一定的降壓作用，重複注射無急性耐受現象。阿托品與H2受體阻滯劑甲氰咪胍均不能對抗其降壓作用。兔靜脈注射苦參注射液2ml/kg，在給葯初期血壓呈一過性降低，後逐漸上升，但對靜脈注射異丙腎上腺素引起的血壓下降無影響。此外，苦參注射液還能增加冠脈流量，使離體兔耳及腎血管擴張，但對後肢血管無明顯影響。靜脈注射氧化苦參鹼有微弱擴張血管作用和快速降壓效果。認為其降壓作用之機制是神經節被阻斷引起。2. 抗病原微生物作用　體外試驗證明，1％苦參鹼對痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、乙型鏈球菌及金黃色葡萄球菌均有明顯抑制作用。醇浸膏在體外尚有抗滴蟲作用，強度弱於黃連，而與蛇床子相近。在試管中，苦參煎劑高濃度（1:100）對結核桿菌有抑制作用。煎劑（8％）、水浸劑（1:3）在體外對某些常見的皮膚真菌有不同程度的抑制作用。3. 平喘及祛痰作用　苦參流浸膏0.25g/kg 灌服，對組胺引起的豚鼠哮喘具有明顯的對抗作用。該作用可維持2小時以上。實驗性哮喘豚鼠灌服苦參煎劑(15g/kg)、苦參總鹼(100～200mg/kg)、苦參結晶鹼(即苦參總鹼經丙酮處理後所得之結晶)(75～100mg/kg)後，第一小時平喘率達 90％以上，其作用強度與 75～100mg/kg 的氨茶鹼相似。苦參主要是通過興奮β-受體，尤其是興奮中樞的β-受體，解除支氣管痙攣及抑制抗體和慢反應物質的釋放而產生平喘作用的。苦參鹼在有鈣或無鈣克氏營養液中，都能對抗乙醯膽鹼、氯化鋇興奮離體豚鼠、大鼠氣管和腸管的作用。苦參總鹼和氧化苦參鹼溶液（1～2mg/ml）抑制大鼠腦和氣管中的磷酸二酯酶活性，從而提高細胞內 cAMP 水平，表現有對抗乙醯膽鹼和氯化鋇作用。酚紅排泄法證明，小鼠灌服苦參總鹼、黃酮0.8g/kg，有明顯的祛痰作用。4. 升白細胞作用　苦參總鹼（30mg/kg）和氧化苦參鹼（100mg/kg ）靜脈或肌肉注射，對正常家兔外周血白細胞有明顯升高作用。對家兔經Ｘ線 600倫琴全身照射所致的白細胞減少症有顯著的治療作用。而苦參鹼似無治療作用。氧化苦參鹼對正常家兔升白作用的顯效時間、維持時間和白細胞計數峰值與苦參總鹼相比，在給葯後的 18 天內是一致的；與升白西藥鯊肝醇實驗比較，初步印象，氧化苦參鹼優於鯊肝醇。氧化苦參鹼對環磷醯胺所致小鼠白細胞減少症可能有一定療效。氧化苦參鹼與環磷醯胺合用可提高環磷醯胺的代謝激活，並使環磷醯胺減少劑量的1/2，其抑瘤的作用仍相當於原劑量，而環磷醯胺引起白細胞減少的毒性明顯降低。5. 對中樞神經的作用　苦參鹼注射於家兔，出現中樞神經麻痹現象，同時發生痙攣，終則呼吸停止而死亡。注射於青蛙，開始呈興奮，繼則麻痹，呼吸變為緩慢而不規則，最後發生痙攣，以至呼吸停止而死亡；其痙攣的發作，可能起因於脊髓反射的亢進。對家兔的最小致死量為 0.4g/kg。苦參總鹼(50～200mg/kg)與腹腔注射閾下劑量的戊巴比妥鈉(20～25mg/kg)合用，可使小鼠入睡；分別與硫噴妥鈉(腹腔注射40mg/kg)、水合氯醛(腹腔注射200mg/kg)合併應用，能顯著加強其中樞抑制作用。亦能明顯對抗中樞興奮葯苯丙胺(腹腔注射4～6mg/kg)及咖啡因(50mg/kg)所致的精神運動性興奮；苦參總鹼對藥物性致驚厥劑士的寧及戊四氮所致的驚厥不但無對抗作用，反而使其驚厥增強和增加其動物數，另外，對電休克小鼠無保護作用。苦參總鹼單獨使用有輕度的鎮痛作用，與閾劑量嗎啡合併應用，可顯著增加其鎮痛百分率。6. 其他作用　苦參煎劑、苦參注射液及苦參鹼給兔灌服、皮下、靜注、腹腔或肌肉注射，皆可產生利尿作用，尿中氯化鈉含量有顯著增加。氧化苦參鹼肌注與氫化考的松相似，能明顯對抗巴豆油、角叉菜膠（大鼠）和冰醋酸（小鼠）誘發的滲出性炎症。試管內實驗證明其作用機制是直接抑制炎症反應。苦參鹼和氧化苦參鹼對某些實驗性動物腫瘤的生長有明顯的抑制作用。有資料對苦參鹼類與絲裂黴素C的抗腫瘤作用進行對比，發現在同等抗腫瘤作用的劑量下，絲裂黴素能使體重減輕，苦參鹼類卻能使體重增加。氧化苦參鹼的化療指數是絲裂黴素的7.8倍。【臨床運用】臨床報道：1. 治療急性發熱　用50％苦參注射液2～3ml肌肉注射，每日2次。治療急性扁桃體炎、急性結膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、急性氣管炎、急性腎盂腎炎、外科感染和癤腫等病所致發熱 220例，有效率90％，治癒率74％。〔中西醫結合雜誌　1985；（2）：108〕2. 治療失眠症a.苦參500g，加冷水1 000ml，泡12～20小時，煎1小時，取汁400～600ml，再加水1000ml，煎取300～500ml，再加水1 000ml，煎取500ml。將3次煎液混合，濃縮成1 000ml，加糖。成人每次20ml，小兒每次5～15ml，每日1次口服。治療101例，速效51例，顯效31例，良效14例，無效5例，有效率達95%。〔中草藥通訊　1979；（2）：38〕b.苦參30g、酸棗仁20g，加水100ml，濃煎至15～20ml，每晚睡前20分鐘沖服，10～15天為1療程。治療20例，痊癒6例，顯效7例，好轉7例。〔浙江中醫雜誌　1984；（10）：440〕3. 治療癲癇　 紫參片：苦參配紫金錠（山慈菇60g、五倍子60g、續隨子30g、大戟45g、硃砂22.5g、腰黃22.5g、麝香9g），按1:4的劑量比例，共研末，製成片劑，每片0.3g。口服。治療40例，治癒17例，有效13例，總有效率為75％。經對照觀察，加苦參以後較單用紫金錠療效好。〔中醫雜誌　1983；（1）：48〕4. 治療心律失常a.苦參30g、丹參30g、党參30g、炙甘草15g、柏子仁10g、常山10g，每日 1劑，水煎2次服，30天為1療程。服藥期間，停用其他抗心律失常藥物。治療早搏35例，顯效12例，進步16例，無效7例。〔福建中醫藥　1983；（6）：26〕b.苦參10～30g、鹿銜草10～15g、炙甘草10～15g 為基本方。水煎，日服1劑，30～60日為1療程。治療以過早搏動為主的各種心律失常72例，顯效（心電圖過早搏動消失，無複發）42例，好轉15 例，無效15例。〔天津醫藥　1980；（7）：432〕c. 生苦參水煎3次，合併煎液，濃縮，加單糖漿調味，每100ml含苦參生葯30g。每次50ml，每日2次，連服2～4周。治療頻發性室性早搏32例，總有效率達90.6％，療效穩定。〔新醫藥學雜誌　1978；（7）：41〕d.苦參片(每片含生葯2g)，每次3～10片，每日3次，療程平均為11周。治療快速心律失常167例，對期前收縮有效率為62%，(室性早搏為59.5%，房性早搏為80.8%)，對以感染和過度疲勞引起的過早搏動療效較好。〔新醫藥學雜誌　1977；(7)：24〕5. 治療放療引起的白細胞減少症　苦參素肌肉注射，一般先給200mg（12ml），後增為400mg。治療惡性腫瘤放療後白細胞降低者25例，21例白細胞回升，其餘4例的白細胞未升也未降，都完成了放療。〔天津醫藥　1979；（4）：154〕6. 治療食管炎　苦參30g、黃連10g、大黃6g。加水150ml 煎至60ml，每次內服20ml，日3次。服藥後禁食1小時。治療10例，均於7日內癥狀消失。其中6例用藥10天後胃鏡檢查，有5例食管黏膜基本恢復正常。〔甘肅中醫雜誌　1992；（1）：42〕7. 治療肝炎　苦參、茵陳各10g，秦艽、澤瀉各15g，水煎服。治療急性黃疸型肝炎30例，痊癒 23例，顯效5例，總有效率93.3％。〔浙江中醫雜誌1987；（12）：533〕8. 治療滴蟲性腸炎　馬齒莧25～30g（鮮品 150～250g），扁蓄、苦參各25～40g，水煎分2次早晚空腹溫服。治療16例，臨床治癒15例，中斷治療1例。〔中醫雜誌　1991；（12）：46〕9. 治療黴菌性腸炎　苦參粉2g，雲南白藥1g，混勻內服，早晚各1次；或按以上比例製成丸劑內服。30天為1療程。治療40例，結果痊癒28例，好轉12例。〔中醫雜誌　1983；（6）：57〕10. 治療血吸蟲病腹水　每天用苦參6～8g　煎服。治療25例，大多在服藥後2日內小便次數增多，腹圍減小，為進行脾切除術創造了條件。〔江蘇中醫雜誌　1959；（8）：8〕11. 治療藍氏賈第鞭毛蟲病a.苦參浸膏製成的片劑或糖漿，成人每日30g（生葯），分3次口服，小兒酌減，連服7日為1療程。觀察100例，治癒92例。大多數於治療後1～4日癥狀消失，糞便恢復正常，糞檢轉陰。部分病例隨訪3～9個月，除1 例外，其餘未見複發。〔中華內科雜誌　1965；13（7）：614〕b. 用25％苦參煎劑保留灌腸，成人每次100～200ml，每日1次，連續5天，治療61例，治癒53 例，進步3例，總有效率92％。少數病例服藥後感噁心，個別手指發麻，但均不影響繼續治療。〔中華內科雜誌　1964；12（9）：874〕12. 治療梨形鞭毛蟲病　苦參子、炙百部各 6g，甘草1.5g，水煎服，日1劑。 3～6日為1個療程。治療15例，皆愈。〔福建中醫藥　1984；（4）：14〕13. 治療蟯蟲病　苦參200g，百部150g，川椒 60g，明礬10g。加水500ml，煮沸20～30分鐘，去渣過濾，每晚睡前用40ml 灌腸，兒童酌減。治療50例，用藥2～4次，均愈。〔湖北中醫雜誌　1981；（3）：37〕14. 治療皮膚病a. 100％苦參注射液肌肉注射，每次2～4ml，每日1次；或苦參片，每次5片（每片含生葯0.3g）口服，每日3次。治療急性、亞急性濕疹，脂溢性濕疹皮炎、陰部濕疹、泛發性神經性皮炎等148例，有效率為79％。〔中草藥通訊　1976；（1）：35〕b.苦參30～60g、當歸10g、丹皮10g、茯苓皮15g、生白朮10g、生苡仁15g、白茅根20g、連翹15g、生甘草6g。水煎服，每日1劑。治療濕熱型蕁麻疹和葯疹20例，痊癒19例，無效1例。一般服藥2～6天即有療效，3～14天可痊癒。〔中醫雜誌　1983；（3）：41〕c.苦參30g、斑蟊4g、雄黃、銅綠、冰片各6g，共研細末，加75％酒精500ml，密封7天。用時蘸搽患處，每日2～3次。治療神經性皮炎21例，療效滿意。〔河南中醫　1983；（3）：19〕d.苦參60g、鶴虱、地膚子各30g，白蘚皮、蛇床子各40g，大風子、大黃各20g，蜂房、生杏仁、枯礬、黃柏各15g。煎水1 000～2 000ml，外洗患部，日1次，每次1小時，每劑可用3～4次，洗後避風。必要時可續用1劑。治療瘙癢性皮膚病68例，痊癒48例，顯效10例，好轉6例，無效4例。〔山東中醫雜誌1984；（3）：51〕e.苦參200g，加入陳醋500ml 內浸泡5天，備用。先用溫水洗凈患處，再用消毒棉簽蘸藥液塗搽。每日早晚各1次。一般用藥3～5天見效。治療神經性皮炎52例，痊癒45例，顯著進步7例。無不良反應。〔湖北中醫雜誌　1985；（6）：20〕f.苦參、百部各30g，黃柏20g。加入50％的酒精至全部淹沒藥物，密封1日後即可使用。用前先用溫開水將病變部位洗凈，用乾淨毛巾揩乾水分，再用消毒棉球蘸藥液塗擦患處，每日2～3次，3日為1療程。治療疥瘡32例，痊癒31例，好轉1例。〔陝西中醫　1990；11（9）：419〕g.苦參粗末50g，新鮮榆錢100g，75％酒精 500ml，密封浸漬3晝夜，傾出上清液，再壓榨殘渣，二次取液合併，用細紗布過濾，裝瓶備用。清潔患處後塗藥，每日3～5次。治療癬症51例，痊癒44 例，一年後隨訪，複發3例。療程最長30天，最短 5 天，平均14天。〔浙江中醫雜誌　1991；26（6）：270〕15. 治療燙傷　苦參60g，連翹20g。共研細末，過80目篩，除渣用麻油200g 調勻。患處用涼開水洗凈揩乾後塗藥，每日2次。治療Ⅰ度、Ⅱ度中小面積燙傷36例，除12例原用四季青治療，結痂後痂下化膿，改用本葯治療外，其餘24例，均在10天內治癒。〔中級醫刊　1983；（7）：31〕16. 治療滴蟲性陰道炎　用苦參粉0.5g 與等量葡萄糖、硼酸粉及枯礬粉混合作為1次量，行局部治療。用時先以1/5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，擦乾後撒入藥粉。每日1次，連續3次為1療程。臨床觀察176例，總成功率為71.5%。其中追蹤3月癥狀消失、陰道分泌物無滴蟲者屬有效，佔45.4%。〔中華婦產科雜誌　1958；6（6）：544〕17. 治療宮頸糜爛　苦參、龍骨、龍膽草、黃柏各等份，研細末高壓消毒，或裝膠囊。使用時可將藥粉或膠囊放入陰道，隔日1次，6次為1療程。治療234例，痊癒224例。〔赤腳醫生雜誌　1976；（10）：17〕18. 治療淋病　苦參、黃柏各50g，加水 1500ml，浸泡10～15分鐘，煎熬45分鐘後過濾，濃縮至500ml（使100ml 中含生葯10g）。每日1劑分3次服完，連服7～10天。治療93例，痊癒69例，無效24例。義大利進口壯觀黴素治療組93例，痊癒60例，無效33例。〔中華皮膚科雜誌　1991；24（5）：347〕19. 治療慢性唇炎　苦參30g，地膚子30g，川槿皮10g，蛇床子10g，白蘚皮15g。每日1劑，置砂鍋內煮沸約10分鐘，離火之後，去除藥渣待溫，浸患唇於藥液內，每次15分鐘。治療20例，痊癒17例，顯效3例。療程平均為17天。〔中醫雜誌　1980；（6）：32〕20. 治療急性扁桃腺炎等　用50％苦參注射液肌肉注射，每次2～3ml，每日2次，治療急性扁桃腺炎、急性結合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和癤腫、腎盂腎炎、急性氣管炎、急性淋巴結炎等10餘種急性炎症疾病220例，平均有效在90%以上，治癒率在74%以上。〔赤腳醫生雜誌　1971；（6）：15〕方劑選用：1. 治療瘰癧：苦參四兩，搗末。生牛膝和丸如梧子。食後暖水下十丸，日三服。（《隨身備急方》）2. 治療心肺積熱，腎臟風毒攻於皮膚，時生疥癩，瘙癢難忍，時出黃水及大風手足爛壞，眉毛脫落，一切風疾：苦參三十二兩，荊芥（去梗）十六兩。上為細末，水糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荊芥湯下，食後服。（《太平惠民和劑局方》苦參丸）3. 治療旋耳瘡初起：苦參、黃柏各五錢，蒼朮、海螵蛸各三錢。各研極細，和勻。用溫開水調敷患處，每日早晚各換藥一次。〔《浙江中醫雜誌》1958；（6）：27〕4. 治療痔瘺出血，腸風下血，酒毒下血：苦參（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃為末，凈）一斤，地黃四兩（酒浸一宿，蒸熟，搗爛）。加蜂蜜為丸。每服二錢，白滾湯或酒送下，日服二次。（《外科大成》苦參地黃丸）5. 治療湯熨火燒疼痛：苦參不拘多少，為細末，用香油調搽。（《衛生寶鑒》綠白散）6. 治療齒縫出血：苦參一兩，枯礬一錢。為末，日三揩之。（《普濟方》）【注意事項】宜忌：脾胃虛寒者忌服。反藜蘆。毒副作用：各種苦參製劑對小鼠的半數致死量分別為：苦參煎劑灌服43±2.2g/kg；苦參浸膏灌服14.5g/kg、肌注14.4g/kg；苦參粗製總鹼灌服1.18±0.1g/kg；苦參結晶鹼皮下注射297±18mg/kg；苦參總鹼腹腔注射546.6±65.43mg/kg；苦參注射液腹腔注射15.03g/kg；苦參注射液靜脈注射7.43g/kg。用結晶鹼給犬肌注0.5g（體重為9～14kg），每日1次，連續14天，非蛋白氮有升高趨勢和體重略有減輕，余未見明顯異常。動物實驗中所見苦參急性中毒主要表現為中樞癥狀。小鼠中毒先是抑制，隨後產生間歇性抖動和驚厥，進而中樞深度抑制和呼吸麻痹，數分鐘後心跳停止而死亡。臨床應用本品，口服用藥，少數可見消化道癥狀，如胃疼、胃燒灼感、噁心、便秘和食慾下降等。注射用藥，個別可有手指麻木、頭暈、噁心、嘔吐、蕁麻疹及局部疼痛等。配伍效用：苦參配伍荊芥苦參清熱燥濕；荊芥宣散透發、祛風止癢。二者伍用，有燥濕祛風、清熱解毒之功效，用於治療心肺積熱、腎臟風毒攻於皮膚而引起的時生疥癩、瘙癢難忍、滲流黃水、大風手足爛壞、眉毛脫落等皮膚疾患。苦參配伍麻黃苦參祛風燥濕；麻黃髮汗利水。二者伍用，共奏祛風除濕之功效，用於治療風濕蘊結引起之遍身痒疹。苦參配伍木香苦參清熱燥濕；木香行氣止痛。二者伍用，有清熱燥濕、行氣止痛之功效，用於治療腹痛、瀉下、里急後重因濕熱所致者。【醫家論葯】「苦參，能峻補陰氣，或得之而致腰重者，因其氣降而不升也，非傷腎之謂也。其治大風有功，況風熱細疹乎。」（《本草衍義補遺》）「苦參、黃柏之苦寒，皆能補腎，蓋取其苦燥濕，寒除熱也。熱生風，濕生蟲，故又能治風殺蟲。惟腎水弱而相火勝者用之相宜，若火衰精冷，真元不足及年高之人不可用也。」（《本草綱目》）「苦參，大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火，其功效與芩、連、龍膽皆相近，而苦參之苦愈甚，其燥尤烈，故能殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。近人乃不敢以入煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也。然毒風惡癩，非此不除，今人但以為洗瘡之用，恐未免因噎而廢食耳。」（《本草正義》）「除熱祛濕，治癰腫瘡瘍，腸澼下血，兼能利水，固齒明目，祛風殺蟲。」（《本草害利》）「苦參，主治癰腫，殺疥蟲，消熱毒。破癥瘕、散結滯。養肝氣安五臟，定諸志。同菊花明目，止淚益精；同麥冬解渴，生津利竅。赤癩眉脫者，君諸葯祛風甚捷；黃疸遺溺者，主利葯逐水立效。同槐花除腸風下血及熱痢刮痛難當；同茵陳療濕病狂言，致心燥結胸垂死。少入麻黃，能掃遍身痒疹；佐以山梔，能止卒暴心疼。使玄參，反藜蘆，惡貝母、菟絲。」（《葯鑒》）龍膽草為龍膽科多年生草本植物龍膽（粗糙龍膽）Gentiana scabra Bge.和三花龍膽Gentiana triflora Pall. 或東北龍膽（條葉龍膽）Gentiana man-shurica Kitag. 的根及根莖。味苦，性寒。入肝、膽經。功能：瀉肝膽實火、除下焦濕熱。主治：肝經熱盛、驚風抽搐、乙型腦炎、頭痛、目赤、耳聾、咽痛、口苦、濕熱黃疸、熱痢、癰腫瘡瘍、濕疹瘙癢、陰囊腫痛、陰部濕癢。內服：煎湯，3～9g；或入丸、散。外用：研末搗敷。【現代研究】主要成分：含龍膽苦甙(Gentiopicrin)、獐牙菜苦甙(Swertiamarin)、當葯甙(Sweroside)、三葉甙(Trifloroside)、苦龍甙(Amarogentin)、四乙醯龍膽苦甙(Gentiopicroside tetraacetate)、苦樟甙(Amaroswerin)；龍膽黃鹼(Gentioflavine)、龍膽鹼(Gentianine)、秦艽乙素(Gentianidine)、秦艽丙素(Gentianol)、龍膽三糖(Gentianose)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)等。藥理作用：1. 對消化道的影響　龍膽有健胃作用。龍膽等苦味健胃藥可使大鼠胃液和胃酸分泌增加，但食餌攝取量及體重增加情況與對照組比較無差異。於食前半小時服用少量龍膽草，能刺激胃液分泌；若食後服用，反使胃機能減退，分泌減少。犬人工胃瘺試驗證明，龍膽苦甙經胃瘺管注入能促進胃液及遊離鹽酸分泌增加，而舌下塗抹或靜脈注射則無效，認為此是龍膽苦甙對胃的直接作用所致。龍膽苦甙能使離體腸管張力增加，收縮幅度加大。曾有報道認為，龍膽及其同屬植物G.lutea L.、G.punctata L. 等根的提取物，特別是粉劑，對胃腸道有微弱刺激作用，可使黏膜輕度充血，加快食物由胃運送到腸管，臨床上可用於消化不良、食欲不振及消化液缺乏的患者。用龍膽注射液給健康和肝損害的大鼠十二指腸注射50g/kg或給健康犬靜脈注射4.5g/kg均能顯著增加膽汁流量。證明其有利膽作用。龍膽苦甙有直接保肝作用。龍膽苦甙的保護肝細胞作用在一定範圍內與劑量成正比。實驗證明：龍膽苦甙對四氯化碳和 D-氨基半乳糖所致化學性肝損傷的整體動物有保護作用。用龍膽注射液給小鼠腹腔注射（相當於生葯 30mg/kg），能明顯保護因四氯化碳所引起的小鼠化學性肝細胞損傷，且能減輕給葯組動物肝壞死和肝細胞的病變程度，給葯組肝細胞內糖元含量明顯高於四氯化碳組，提示其對四氯化碳所致肝細胞糖元合成障礙有拮抗作用。2. 抗菌作用　龍膽草水浸劑（1:4）在試管內對石膏樣毛癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用，對鉤端螺旋體、綠膿桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌也有抑制作用。3. 抗炎作用　龍膽苦甙對角叉菜膠引起的大鼠足跖水腫有抑制作用。口服龍膽鹼可使大鼠甲醛性「關節炎」腫脹減輕。對小鼠的抗炎作用較水楊酸強。抗炎原理可能與神經-垂體-腎上腺系統有關。4. 其他作用　龍膽鹼對小鼠有鎮靜作用，可使活動能力降低、肌肉鬆弛。大劑量龍膽酊對動物有降壓作用，並能抑制心臟，減慢心率。用含龍膽（品種未註明）的「化癌丹」試用於小鼠艾氏腹水癌，證明有抗腫瘤作用。從 G.Lutea L. 中提出的龍膽苦甙對瘧原蟲有較高的毒性，可用於瘧疾發熱。龍膽尚有抑制抗體生成的作用。【臨床運用】臨床報道：1. 治療流行性乙型腦炎　對輕症能口服者給予20％龍膽草糖漿,每次10～15ml，日服3次；昏迷後嘔吐不能進食者，用2:1龍膽草注射液肌肉注射，每次2～4ml，每天3～4次，至熱退3天後停葯。中、重型者均同時輔以西藥常規治療。共觀察23例，其中重型11例，中、輕型各6例，均痊癒。3天內體溫恢復正常者18例，15例有抽搐癥狀者24小時內控制11例（另4例在2天內控制）、神志轉清醒者10例。1例重型者有後遺症。〔新醫學　1972；（8）：11〕2. 治療黃疸性肝炎　用龍膽瀉肝湯加減治療黃疸性肝炎212例，均獲痊癒。〔江西中醫藥　1988；（1）：44〕3. 治療白血病　白血病有肝火或肝熱表現者，以龍膽瀉肝湯為主配合化療治療26例，完全緩解者14例，部分緩解者10例，總有效率92.3%。〔中醫雜誌1980；（4）：36〕4. 治療帶狀皰疹　龍膽草30g，丹參15g，川芎10g。水煎服，每日1劑，早晚分2次服。大便秘結者加大黃12g。治療42例，全部治癒。服藥1劑後疼痛減輕者14例，服藥3劑後皮疹停止發展者 38 例。均無不良反應。〔河北中醫　1984；（2）：27〕5. 治療急性卡他性結膜炎　龍膽草15g，水 250ml。取煎液加適量氯化鈉洗眼，每日3～4次。治療94例，用藥1～2天後痊癒者84例。治療後僅4 例無效。〔新醫藥雜誌　1974；（8）：374〕方劑選用：1. 治療暑行目澀：生龍膽（搗汁）一合，黃連（浸汁）一匙，和點之。（《世醫得效方》）2. 治療咽喉腫痛：龍膽草一把，搗汁，汩嗽服之。（《本草匯言》）3. 治療腎囊風瘙癢或破，流水，又名繡球風：苦龍膽草、經霜桃葉、蜂房、藜蘆、千張紙。共搗細末，芝麻油調搽。（《滇南本草》）配伍效用：龍膽草配伍鉤藤、羚羊角龍膽草苦寒，瀉肝膽實火；鉤藤甘涼，清熱平肝、息風止痙；羚羊角咸寒，平肝息風、清熱鎮驚。三者伍用，共奏清肝瀉熱、止痙息風之功效，用於治療高熱神昏抽搐以及肝火上炎、肝陽上亢之頭昏頭痛、目赤腫痛等症。龍膽草配伍苦參、黃柏三者均有清熱燥濕之功，相伍為用，其功效更著，用於治療濕熱引起的陰腫陰癢、白帶、濕疹等症。龍膽草配伍茵陳、鬱金龍膽草清熱燥濕；茵陳利濕退黃；鬱金行氣解郁止痛。三葯合用，有清熱燥濕、利膽退黃、行氣止痛之功效，用於治療黃疸、脅痛、小便色黃因濕熱所致者。龍膽草配伍梔子、柴胡龍膽草瀉肝膽火；梔子清肝膽熱；柴胡疏肝解郁。三葯合用，有瀉肝解郁之功效，用於治療肝膽實火引起的兩脅脹痛、口苦、目赤、耳聾等。【注意事項】宜忌：脾胃虛弱作泄及無濕熱實火者忌服。毒副作用：龍膽甙一次性大劑量腹腔注射，小鼠半數致死量為 2 770mg/kg（96 小時內）；犬靜脈注射龍膽苦甙500mg/kg引起嘔吐，1000mg/kg引起死亡，龍膽苦甙腹腔注射半數致死量為350mg/kg。臨床應用本品，若大量服用，可妨礙消化，亦可見頭痛，顏面潮紅，昏眩等癥狀。【醫家論葯】「草龍膽味既大苦，性復大寒，純陰之葯也，雖能除實熱，胃虛血少之人不可輕試。空腹餌之令人溺不禁，以其太苦則下泄太甚故也。」（《本草經疏》）「龍膽草，乃足厥陰、少陽之正葯，大能瀉火，但引以佐使，則諸火皆治。凡肝腎有餘之火，皆其所宜。」（《本草正義》）「龍膽草，其功專於利水，消濕，除黃疸，其餘治目、止痢、退腫、退熱，皆推廣之言也。但此種過於分利，未免耗氣敗血，水去而血亦去，濕除而氣亦消，初起之水濕黃疸，用之不得不亟，久病之水濕黃疸，用之不可不緩，正未可全恃之為利水神丹，消濕除癉之靈藥也。或謂龍膽草治濕熱，最利癉病，正濕熱之病也，然用龍膽草以治黃疸，多有不效者，何也？黃疸實不止濕熱之一種也，有不熱而亦成黃疸者，非龍膽草所能治也。龍膽草瀉濕中之熱，不能瀉不熱之濕也。」（《本草新編》）「膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癎邪氣，小兒疳積，凡屬肝經熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦濕熱，若囊癰、便毒、下疳及小便澀滯，男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人陰癃作痛，或發癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除胃熱，平蛔蟲，蓋蛔得苦即安耳。」（《藥品化義》）「相火寄在肝膽，有瀉無補，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也。但大苦大寒，過服恐傷胃中生髮之氣，反助火邪，亦久服黃連反從火化之義。」（《本草綱目》）「龍膽草，味苦微酸，為胃家正葯。其苦也，能降胃氣，堅胃質；其酸也，能補益胃中酸汁，消化飲食。凡胃熱氣逆，胃汁短少，不能食者，服之可以開胃進食。……微酸屬木，故又能入肝膽，滋肝血，益膽汁，降肝膽之熱使不上炎，舉凡目疾、吐血、衄血、二便下血、驚癎、眩暈，因肝膽有熱而致病者，皆能愈之。其瀉肝膽實熱之力，數倍於芍藥，而以斂輯肝膽虛熱，固不如芍藥也。」（《醫學衷中參西錄》）「龍膽草，其用有四：除下部風濕，一也；除下焦濕熱，二也；除臍以下至足腫痛，三也；除寒濕腳氣，四也。又曰，益肝膽之氣，凡眼腫睛脹，淤肉高起，痛不可忍者，以柴胡為君，膽草為使，此又眼病必用之葯也。」（《葯鑒》）附註：龍膽草亦稱草龍膽，簡稱龍膽或膽草。因其味苦甚，又有苦龍膽草之稱。本品生用，氣味厚重而沉下，善清肝膽實火，療下焦濕熱，常用於濕熱黃疸、白帶、陰腫、頭痛目赤等證。因其味苦不堪言，易傷脾胃，非但脾胃虛弱者不宜用，即使體質壯實者亦只可暫投，不可久用。新採集之龍膽的根洗凈入葯者稱生龍膽，因其新鮮多汁，常可搗汁外用。以之和黃連浸汁點眼，治暑行目澀、紅腫熱痛，誠有良效。龍膽草切段用強火炒至焦黑色存性、噴水、滅凈火星、晒乾入葯者稱焦膽草，亦稱膽草炭。既可引入血分而涼血止血，治療酒毒便血、腸風下血；又可防其苦寒傷胃燥陰，對脾胃較弱、陰傷血燥者可酌情用之。龍膽草切段噴酒拌勻、用文火炒干入葯者稱酒炒龍膽，善上行而清頭面之火毒，多用於目赤腫痛、耳聾、口苦等證；並可緩其寒、避其滯，而止中有行，適用於肝膽實火兼見氣滯脅痛的治療。清熱葯 清熱燥濕葯（二）黃柏為芸香科落葉喬木植物黃柏（關黃柏、關柏、 東黃柏）Phellodendron amurense Rupr. 或黃皮樹（川黃柏）Phellodendron chinense Schneid. 除去栓皮的樹皮。亦名檗木（《本經》）、檗皮（《傷寒論》）、黃檗（《本草經集注》）等。味苦，性寒。入腎、膀胱經。功能：清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱。主治：熱痢、泄瀉、消渴、黃疸、痿躄、夢遺、淋濁、痔瘡、便血、赤白帶下、骨蒸勞熱、目赤腫痛、口舌生瘡、瘡瘍腫毒。內服：煎湯，5～10g；或入丸、散。外用：研末調敷或煎水浸漬。【現代研究】主要成分：黃柏樹皮的主要成分是小檗鹼（Berberine）。另含黃柏鹼(Phello dendrine)、木蘭花鹼(Magnoflorine)、葯根鹼(Jatrorrhizine)、掌葉防己鹼(巴馬亭,Palmatine)、N-甲基大麥芽鹼（Candicine）、蝙蝠葛鹼(Menisperine)等多種生物鹼。此外，尚含黃柏內酯(Obaculactone)、黃柏酮(Obacunone)、黃柏酮酸(Obacunonic acid)以及7-脫氫豆甾醇(7-Dehydrostigmasterol)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、菜油甾醇(Campesterol)、青螢光酸(Lumicaeruleic acid)、白鮮交酯(Dictamno- lide)。黃皮樹樹皮含小檗鹼、木蘭花鹼、黃柏鹼、掌葉防己鹼等多種生物鹼及內酯、甾醇、黏液質等。藥理作用：1. 抗菌作用　黃柏抗菌有效成分為小檗鹼。黃柏煎劑或醇浸劑體外試驗對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、草綠色鏈球菌、霍亂弧菌、白喉桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等均有抑制作用，對大腸桿菌、傷寒桿菌幾乎無效。亦有報道對大腸桿菌有效者。就生葯而言，黃連抗菌作用較黃柏強1倍。體外試驗黃柏對結核桿菌也有抑制作用，且對耐鏈黴素、對氨水楊酸、異煙肼的結核菌株也有效。在用豚鼠接種人型結核菌作實驗治療時，口服或注射的療效均很差。對接種牛型結核菌的豚鼠，從黃柏提取的鹽酸結晶物作肌肉注射，有一定療效。據稱，黃柏對結核病人的臨床癥狀及Ｘ線檢查有好轉，且優於黃連。黃柏的抗菌作用原理與其對細菌呼吸及 RNA 合成的強烈抑制有關。在試管中，黃柏煎劑或浸劑對多種常見的致病性皮膚真菌（如堇色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小芽孢子菌、許蘭毛癬菌、奧杜盎小孢子菌等）有不同程度的抑菌作用。其水煎劑還能殺死鉤端螺旋體（劑量需較黃連大1倍）。在體外對陰道滴蟲，也有一定的抑制作用。2. 對心血管系統的作用　葯根鹼對心肌的作用與小檗鹼相似，有正性肌力作用和抗心律失常作用。其正性肌力作用與細胞外 Ca++ 內流有關，而不涉及細胞內 Ca++ 的釋放。葯根鹼 10mg/kg 靜脈注射對大鼠心肌缺血和復灌引起的心律失常均有對抗作用，可使心肌缺血和復灌期間心律失常的開始時間推遲、持續時間縮短，並使復灌期間室性心律失常的發生率和動物死亡率降低。黃柏對麻醉動物靜脈或腹腔注射，可產生顯著而持久的降壓作用，頸動脈注射較靜脈注射的作用更強，因此降壓可能是中樞性的。對季銨型的黃柏鹼加以改變而合成的叔胺型的化合物昔羅匹林（Xylopinin）也有明顯的降壓作用，其降壓作用強度及持續時間隨劑量增大而增強。在1～2頸椎間切斷脊髓時，其降壓作用消失，因而也證明其降壓作用屬中樞性的。當阿托品化、切斷雙側迷走神經、給予苯海拉明、六烴季胺或摘除雙側頸動脈竇時，對降壓作用無明顯影響，但給予妥拉蘇林、雙苄胺、利血平等則能減弱其降壓作用。此外，昔羅匹林有較強的抗腎上腺素樣作用，能拮抗因壓迫頸動脈、窒息、電刺激大內臟神經引起的升壓反應；亦能使去甲腎上腺素及腎上腺素的升壓作用翻轉；並能抑制注射腎上腺素或電刺激頸上交感神經節引起的瞬膜收縮反應。3. 對中樞神經系統的作用　黃柏鹼或昔羅匹林對中樞神經系統有抑制作用，小鼠的自發活動、各種反射均受到抑制；給予未麻醉家兔昔羅匹林，腦電波可出現高振幅慢波。4. 對消化系統的作用　黃柏中小檗鹼以外的提取成分皮下注射或灌胃給葯對乙醇性潰瘍、幽門結紮性潰瘍、阿司匹林潰瘍、約束水浸應激潰瘍均有顯著抑制作用。皮下注射或十二指腸給葯可明顯抑制胃液量、總酸度和胃蛋白酶的活性；而灌胃給葯則只能抑制胃蛋白酶的活性。50％的黃柏甲醇提取物1g/kg 口服對大鼠鹽酸-乙醇潰瘍有顯著抑制作用，作用強度大於小檗鹼和黃連鹼。在帶有胰瘺的家兔身上，黃柏有促進胰腺分泌的作用。5. 其他作用　黃柏鹼有輕度的箭毒樣作用，對蛙腹直肌緊張度無影響，但能抑制乙醯膽鹼引起的收縮反應。對離體兔腸，黃柏可增強其收縮，使收縮幅度增加。其所含小檗鹼也能增加收縮幅度；黃柏酮可增強其張力及振幅；黃柏內酯則使腸管弛緩。黃柏內酯在接近致死量（0.05～0.1g/kg）時，可降低兔血糖，黃柏酮無此作用。黃柏保護血小板之作用尚待證實。黃柏對孑孓、家蠅有殺滅作用。黃柏與萱草根同服，可降低後者對小鼠的毒性。黃柏還能促進小鼠抗體的形成。【臨床運用】臨床報道：1. 治療流行性腦脊髓膜炎a. 用黃柏製成流浸膏（每毫升相當於生葯黃柏1g），口服。3歲以下每次3ml，3歲以上4～6ml，成人6～10ml，每6小時服藥1次。同時給予對症處理。治療20例，年齡最大24歲，最小4歲，病程最短1天，最長18天，全部治癒。輕症治療1天即見好轉，一般約在用藥8天後癥狀與體征消失，約10天後腦脊液轉為正常。〔中華內科雜誌　1960；8（1）：70〕b.黃柏30g、甘草12g，水煎成100ml，作保留灌腸，首次50ml，以後每次30ml，每6小時1次。待嘔吐停止後，改為內服。治療嘔吐劇烈者10餘例，其中4例自始至終均採用保留灌腸法，療效與內服相同。〔浙江中醫雜誌　1960；（17）：30〕2. 治療肺炎　用0.2％黃柏鹼注射液肌肉注射，每次3ml，每8小時1次，體溫降至正常後2～3天，減為每日注射2次。治療兒童小病灶性肺炎6 例，大葉性肺炎1例，均於用藥後12～72小時內體溫降至正常，炎症吸收消散平均為9天。〔江蘇中醫雜誌　1962；（11）：22〕3。治療肺結核a. 0.2％黃柏鹼注射液，每次 3～6ml，每日2次，肌肉注射。2個月為1療程。治療30例（其中浸潤型26例；血行播散型4例；有空洞者佔17例），治療後病灶吸收好轉者24例，無變化者6例，8例空洞縮小。血沉增高的23例，治療後均見減低。副作用有輕微泄瀉，注射局部的疼痛，經調整注射液的pH 至6.5左右即僅有酸脹感。〔浙江醫學　1960；（4）：165〕b.黃柏干浸膏，每日3g，分3次食後服。3個月為1療程。治療12例，治癒8例，進步和顯著進步各2例。〔中級醫刊　1959；（1）：52〕4. 治療細菌性痢疾a.黃柏干浸膏（0.13g＝生葯1g），每次0.4g，每日3～4次，口服。治療 31例，全部治癒。平均2.8天退熱，3～9天大便恢復正常，3.2天大便培養轉陰。〔中醫雜誌　1957；（9）：486〕b.黃柏干浸膏（0.2g＝生葯 1g），每次0.9g，口服，每日4次，連服2～3日。治療25例，治癒24例。平均2.3天退熱，4天腹痛及乙狀結腸部壓痛消失，3.3天里急後重消失，大便性狀恢復正常肉眼為4天，鏡檢為4.7天，大便培養轉陰為4.4天。〔中華寄生蟲病傳染病雜誌　1958；1（4）：2 14〕c. 鹽酸黃柏小檗鹼片（每片含鹽酸小檗鹼 0.04g，相當於生葯1g），首劑服0.24～0.32g，以後每4小時服0.12～0.16g，臨床癥狀好轉後，改為每6小時給葯1次。治療菌痢83例，痊癒82例。平均1.6天體溫降至正常，4天腹痛消失，3.8天里急後重消失，4.8天糞檢恢復正常，5.4天大便培養陰性。多數病例的臨床癥狀、糞檢及細菌培養，均在1周內恢復正常。〔中華醫學雜誌　1958；44（8）：782〕d.黃柏研粉過篩，用10％酒精泛丸。每次4g，每天2次，7天為1療程。治療40例慢性菌痢，經乙狀結腸鏡檢查，結果：3例腸腔黏膜糜爛經2～4療程治癒2例；16例潰瘍經第一療程癒合者10例，第二療程癒合者5例，第三療程癒合者1例；3例重度充血者，經第一療程治癒者2例，第二療程治癒者1例；14例一般充血者，第一療程治癒10例，第二療程治癒3例，第三療程治癒1例；僅有出血點者4例，於第一療程全部治癒。〔中醫雜誌　1959；（8 ）：23〕e. 生黃柏，每次4.5～6g，水煎服。每日3次。8～10天為1療程。治療菌痢156例，痊癒90％，基本痊癒4.9％，大便培養轉陰率為96％，陰轉時間多為2～6天。其近期療效似較磺胺為優。〔人民軍醫　1960；（7）：591〕。5. 治療腸道慢性炎症a.黃柏、馬齒莧、白頭翁各50g，水煎成100ml，加2％普魯卡因20ml，作保留灌腸。每天1次，15為1療程。治療慢性結腸炎60例。近期治癒46例，好轉12例，無效2例，總有效率為96.7％。〔中西醫結合雜誌　1984；（3 ）：178〕b.黃柏6kg，黃連4kg，大黃2kg，粉碎成0.3cm 左右的小塊，置容器中，用水均勻濕潤，使其膨脹，分次投入滲漉器中，加入60％～70％乙醇，加蓋，按滲漉法提取並隨時補充乙醇至色淡無味為止，壓出殘渣的溶媒合併過濾，減壓回收乙醇，至無醇味，添加滅菌蒸餾水至足量，靜置4小時後，吸取上清液，與滅菌硅藻土、滑石粉（需經酸鹼處理）混合減壓過濾即成。每次25～50ml 直腸給葯，每日1～2次，7日為1療程。治療直腸炎44例，治癒42例，無效2例；肛竇炎17例，治癒15例，無效2例；肛裂15例，治癒10例，無效5例；慢性腸炎1例，治癒1例。合計77例，治癒68例，無效9例。〔江蘇中醫雜誌1983；（3）：29〕6. 治療感染髮熱　黃柏、黃芩、黃連各10g，水煎，濕敷局部，每次1小時左右，每日3～4次，溫度以40℃為宜，用於各類手術切口的早期感染，早期急性乳腺炎、局限性靜脈炎及其他各種體表局部炎症共212例。結果：痊癒118例，顯效72例，無效22例；總有效率為89.6％。〔湖北中醫雜誌　1985；（1）：36〕7. 治療慢性骨髓炎　黃柏1 200g，黃連900g，大黃1 800g，甘草450g。製成無菌溶液，每毫升含生葯0.03g，濃度為3％，灌封備用。在手術消除病灶死骨死腔基礎上，用雙管閉式在24小時內持續灌注引流，每日用藥3000ml，一般持續1～2周，待引出液清澈後方可拔管。治療50例，治癒43例，好轉6例，有效1例。隨訪3～8年，複發率為4％。〔中醫雜誌　1986；27（1）：23〕8. 治療脫髮　黃柏、當歸各60g，側柏葉、桑椹子各12g，焙乾研細末，水泛為丸，如梧桐子大。每次9g，早晚各服1次，20天為1療程，可連續數療程。治療17例中年脫髮，13例服藥20天脫髮明顯減少，有細軟新髮長出，4例服藥4天後即見好轉，3例連服2劑見效，1例為遺傳性禿頂無效，停葯後無複發。〔四川中醫　1984；2（3）：63〕9. 治療膿皰瘡　黃柏、枯礬等量，核桃殼數個，陳醋適量。先將核桃殼用微火焙焦，與黃柏、枯礬共研細末，加陳醋調成糊狀備用。用時先用高錳酸鉀溶液洗凈患部皮膚，有膿瘡者，用消毒針頭刺破膿瘡，擦凈黃水膿液，敷藥於患部，暴露，每日1～2次。療效確切，無副作用。〔四川中醫　1988；6（6）：45〕10. 治療濕疹a.黃柏、黃連各30g，加水 200ml。文火煎40分鐘，過濾去渣，入硫黃5g 攪拌，再加入冷霜100g，加溫調糊即成。每日2～3次塗抹患處，治療嬰兒濕疹70例，痊癒54例，有效12例，無效4例，總有效率為94.2％。〔浙江中醫雜誌　1983；（8）：351〕b.黃柏、黃丹各30g，共研細末。滲出液多者，將此葯撒於創面；滲出液少者，則用香油調敷於創面。治療濕疹100例，痊癒63例，顯效22例，好轉15例。〔赤腳醫生雜誌　1974；（3）：20〕11. 治療耳部濕疹　用黃柏粉（含小檗鹼 1.6%）1份，香油1.2份，調成糊狀，每日塗藥1次。共治療30例，塗藥1～2次後85%以上患者濕爛面乾燥結痂，5～7次後均基本好轉或痊癒。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1959；7（2）：160〕12. 治療帶狀皰疹　黃柏20g，雄黃15g，蜈蚣（瓦焙）6條，冰片、苯唑卡因各1g，研細末，備用。用時以麻油調成乳狀，塗患處以不露皰疹為度，日3次。治療期間不加任何其他治療。治療40例，均愈。塗藥當日見皰疹萎縮，次日乾燥，3日皮疹停發，脫痂止痛。療程最長者9天，平均治癒時間 4.7天。〔中華皮膚科雜誌　1991，24（2）：136〕13. 治療手足癬a.黃柏粉50g，樟腦5g，水楊酸粉45g，食用醋適量。前三味葯研末過篩，用塑料袋分裝（每袋22g）備用。用時加食醋250ml，將患手（足）浸泡於袋內，袋口於手（腳）腕處紮好，約5小時即可。浸泡後稍有腫脹，一般3日內自行消退，消腫後即開始脫皮，浸泡後半月內勿用鹼水洗手足。治療前穿用的手套、鞋襪，須用開水洗刷，暴晒後方可再用，以防繼續感染。治療手足癬363例，痊癒345例，好轉16例，無效2例。〔江蘇中醫雜誌　1986；（7）：299〕b.黃柏、制爐甘石、煅石膏、赤石脂各等份，共研細末備用。濕型者先洗凈局部，剪除壞死組織，敷此藥粉包紮，隔日換藥1次；干型者以芝麻油調葯末為糊，敷於患處，每日換藥1次。治療腳癬60 例，濕型痊癒44例，好轉1例；干型痊癒11例，好轉4例。〔湖北中醫雜誌　1986；（6）：53〕14. 治療燒傷a.黃柏、榆樹皮內皮，晒乾。粉碎後過120目篩，按1:2混配，浸泡在80％酒精中48小時或更長時間，然後加壓過濾，瓶裝密封備用。粉末可反覆浸泡2～3次。用法：創面早期清創後，Ⅱ度燒傷或入院時已感染的創面，採用本液噴或塗，2～4小時1次，至結痂為止。創面全暴露，痂皮10～14天可自行脫落，痂下癒合。若痂下積膿，可局部引流，繼用本液。Ⅲ度燒傷瘡面外塗後有保痂作用，本組加用抗生素89例，內服中藥8例。共治療燒傷338例。結果：1周內治癒130例；2周內治癒144例；4周左右治癒62例；死亡2例。〔吉林中醫藥　1987；（2）：7〕b.黃柏粗粉2000g 和榆樹皮粗粉5000g，浸泡於80％酒精中7～10天，至液體呈棕紅色時過濾；取冰片1000g 加入濾液，配製成10000ml，並分裝。用時將藥液裝入普通噴霧器中，每4小時向創面噴霧1次，3天後每日噴霧1～2次，對嬰幼兒面部創面要慎用。首次噴葯前，局部可先用2%地卡因或2%利多卡因，以減輕酒精刺激引起的疼痛。治療750例，燒傷面積5%～63%，燒傷度Ⅰ度～Ⅱ度，平均用藥7.7，治癒率為98.8%，愈後不留疤痕。〔中草藥　1988；19（2）：20〕15. 治療凍瘡　黃柏、芒硝（未潰破者芒硝用量大於黃柏1倍，已潰破者黃柏用量大於芒硝1倍）共研極細末，用時加冰水或雪水調敷患處，每日換藥1次。局部癥狀輕微者，將黃柏水煎，溶化芒硝，外洗患處。治療70例，均獲治癒，未見副作用。經隨訪，來年未複發者63例。〔中醫雜誌　1984；（2）：75〕16. 治療下肢潰瘍　黃柏、大黃各等份，共為末，以開水調成糊狀。用1％雙氧水和0.9％鹽水先後沖洗瘡面，再用上藥外敷。每隔2日治療1次，直至紅腫消散、下凹之肉長平後，再用珍珠散。治療36例，治癒29例，顯效6例，無效1例。〔黑龍江中醫藥　1990；（5）：40〕17. 治療扭挫傷a.黃柏、生半夏、五倍子各等量，麵粉、食醋各適量。先將麵粉與五倍子炒熟，待冷後與余葯共研細末，加入食醋調成糊狀，用武火煮熟成泥膏狀，塗於損傷處皮膚上，覆蓋白麻紙4～5層，再用膠布或繃帶固定。1～2天換藥1次，至愈為止。治療閉合性軟組織扭挫傷60例，治癒45例，顯效12例，好轉3例。見效最短1天，最長9天，平均1.23天，無副作用。〔陝西中醫　1983；（5）：22〕b.黃柏粉3份，石膏粉1份，放容器中，徐徐加入3％樟腦酒適量，調成糊狀。用時現配，一次用完。若一次用不完，下次再加入適量樟腦酒繼用。洗凈患部後敷藥，上蓋油紙包紮，治療關節扭傷30例，除1例發生過敏反應而停葯改用其他方法治療外，29例均治癒。腫脹於1天內消退，換藥5～6次即愈。〔赤腳醫生雜誌　1975；（2）：14〕18. 治療盆腔炎a.黃柏、黃芩、黃連須各 15g，虎杖30g。水煎成100ml，溫度調至38℃左右作保留灌腸，10次為1療程。治療128例，經1～3個療程治療後，臨床治癒95例，顯效19例，進步9例，無效5例，總有效率為96.1％。〔浙江中醫學院學報　1985；（2）：31〕b.黃柏、苦參、蛇床子各10g，水煎，分2次內服，每日1劑，7天為1療程。上藥每味30g，每日1劑，水煎，早晚熏洗坐浴各1次，7 天為1療程。治療慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎共68例，痊癒19例，顯效16例，進步28例，無效5例。〔中醫藥學報　1986；（1）：36〕19. 治療滴蟲性陰道炎　每晚清洗陰道後，塞黃柏栓劑1枚（每枚重7g，含黃柏鹼0.5g），4次為1療程；對陰道宮頸炎患者，隔日使用1枚。治療滴蟲性陰道炎14例，13例轉為陰性；單純宮頸炎6人，全部治癒。本葯對妊娠及未婚者，均可使用。〔江西中醫藥　1958；（1）：24〕20. 治療外陰瘙癢症　蛇床子30g，黃柏、沒食子各15g，加水2000ml，煎至1000ml，過濾後加枯礬10g。濕敷、擦洗或浸浴，每日2次，每次15～20分鐘，忌食腥辣刺激性食物。治療女陰瘙癢46例，陰囊肛門濕疹36例，痊癒65例，好轉17例；一般7～15日可愈。〔四川中醫　1986；4（7）：53〕21. 治療急性結膜炎a. 用10％黃柏煎液滴眼，每次用1～2ml沖滴，每日2～3次。治療兒童急性結膜炎474例，由於黃柏質量不同，療效亦有差異。優質黃柏的治癒率100％（78例），3～4日治癒；劣質黃柏的治癒率為55.8 ％（158 例），在3日內治癒者僅23.96％。〔中華醫學雜誌　1960；（4）：292〕b.黃柏30g，菊花15g，加開水500ml，浸泡2 小時，用紗布過濾，外敷或洗滌患眼。治療126 例，治癒116例；好轉8例；無效2例。治癒時間1～2 天。〔新中醫　1975；（4）：8〕c. 5％黃柏煎液，放入眼杯內（約5ml），直接扣在患眼上，令患者仰卧或仰坐，雙目睜閉，每次5分鐘，每天洗浴1～2次，直至痊癒。治療52例，87隻眼，治癒38隻眼，將愈18隻眼，好轉24隻眼，無效7隻眼。總有效率為91.95％。〔中級醫刊　1960；（3）：42〕22. 治療慢性化膿性中耳炎a. 用20%或30%黃柏煎液（濾過冷藏）滴耳。先以雙氧水洗凈外耳道膿液，拭乾，而後滴入藥液5～10滴，側卧15分鐘。治療76例，有41例合併鼓膜中央性穿孔。結果：痊癒59例，進步13例，無效4例。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1960；8（3）：193〕b.黃柏、黃連、黃芩各9g，梔子6g，加水300ml，浸泡24～36小時，文火煎60分鐘，去渣，過濾2次，加入2％苯甲醇。先用3％雙氧水清洗患耳，擦凈外耳道分泌物，滴入藥液4～5滴，每日3～4次，治療50例，痊癒32例，進步9例，無效7例，2例因故中斷治療。平均用藥8天。〔中醫雜誌　1988；29（1）：67〕c. 露蜂房30g，黃柏（焙）15g，共研細末，兌入冰片3g，枯礬6g備用。用雙氧水拭凈膿汁，將葯末吹入耳內，或用麻油調勻，滴入耳內3～5滴，每日2次，一般用藥2～3天可愈，慢性者5～10天治癒。〔遼寧中醫雜誌　1980；（12）：3〕23. 治療外耳道炎　黃柏、黃芩各12g，枯礬 6g，冰片3g，麻油500ml，置芩、柏於麻油中浸泡24小時，然後放鍋內煎炸變黑黃色，取出研末，與冰片、枯礬細末同時放入麻油中，過濾裝瓶備用。用時，以棉簽蘸藥液局部塗抹，或塞入外耳道，每日換藥1～2次。〔遼寧中醫雜誌　1988；（3）：48〕24. 治療慢性上頜竇炎　局部穿刺沖洗後，用黃柏流浸膏的30％稀釋液徐徐注入，每側隔4日注入1次。治療10例，治癒8例，好轉2例。〔遼寧中醫雜誌1960；（4）：7〕25. 治療慢性咽炎　用30％黃柏水煎液5ml，霧化吸入，每日1～2次，4～5次為1療程。治療55例，痊癒3例，有效50例，無效2例。〔中級醫刊　1982；（1）：37〕26. 治療複發性口腔潰瘍a. 以姜柏散為主（乾薑、黃柏等份研細）外用於口腔炎，結合辨證分型治療56例，初時流涎，疼痛加劇，後即停止，較一般外用藥的止痛效果為速。痊癒38例，好轉14例，4例無效。多在2～7天內癒合。〔浙江中醫雜誌　1980；15（7）：330〕b.黃柏15g、青黛9g、肉桂3g、冰片0.5g，為1日量，共研極細末，外搽口腔黏膜3g，2～3次/日；口服6g（裝膠囊），2～3次/日。對重度白色念珠菌腸炎患者可用上方2倍量，加溫開水250～300ml，作保留灌腸15～30分鐘，每日1次，還可隨症加入健脾益胃藥，治療13例（10例為白色念珠菌性口腔炎合併腸炎，3例單純白色念珠菌性口腔炎），痊癒12例，平均治療4.7天。〔中醫雜誌　1983；24（10）：36〕c.黃柏、烏梅各10g，黃連5g，水煎2次，去渣，加入元明粉5g，溶化後含漱，每日10餘次，可獲良效。〔新中醫　1983；（8）：20〕方劑選用：1. 治療傷寒身黃，發熱：肥梔子十五個（擘），甘草一兩（炙），黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。（《傷寒論》梔子柏皮湯）2. 治療癰疽腫毒：黃檗皮（炒）、川烏頭（炮）等份。為末調塗之，留頭，頻以米泔水濕潤。（《瀕湖集簡方》）3. 治療白淫，夢泄遺精及滑出而不收：黃檗一斤（放新瓦上燒令通赤為度），真蛤粉一斤。上為細末，滴水為丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。（《素問病機保命集》珍珠粉丸）4. 治療妊娠及產後寒熱下痢：黃檗一斤，黃連一升，梔子二十枚。上三味，細切，以水五升，漬一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把，生薑二兩。（《千金翼方》）5. 治療小兒熱痢下血：黃檗半兩，赤芍藥四錢。上同為細末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數。（《閻氏小兒方論》）6. 治療小兒熱瀉：黃檗，焙為末，用米湯和丸粟米大。每服一、二十丸，米湯下。（《十全博救方》）7. 治療小兒膿瘡，遍身不幹：黃檗末，入枯礬少許摻之。（《簡便單方》）8. 治療肺壅，鼻中生瘡，腫痛：黃檗、檳榔等份。搗羅為末，以豬脂調敷之。（《太平聖惠方》）9. 治療口中及舌上生瘡：搗黃檗含之。（《備急千金要方》）10. 治療口疳臭爛：黃檗五錢，銅綠三錢。共為末摻之，去涎，愈。（《小品方》）配伍效用：黃柏配伍車前子黃柏清熱燥濕；車前子清熱利水滲濕。二葯伍用，有清熱除濕之功效，用於治療小便淋漓澀痛因濕熱所致者。黃柏配伍黃連二者均為苦寒之品，皆能治濕熱諸證。但黃柏治下焦，功擅瀉腎火而清濕熱；黃連治中、上焦，長於瀉心胃之火而除煩熱。二者相須為用，功專於下，其清熱燥濕解毒之功效更著，用於治療濕熱痢疾、里急後重以及濕熱下注之腿足腫脹熱痛。黃柏配伍苦參二葯均能清熱燥濕，相伍為用，其效力更強，用於治療皮膚疾患、瘡瘍癤腫因濕熱者。黃柏配伍梔子黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，功擅清下焦濕熱；梔子清熱、泄火、涼血，長於清肝經之火熱、利肝膽之濕邪。二者伍用，有清熱除濕之功效，用於治療濕熱之黃疸以及熱淋證之小便澀痛、淋漓不暢等。【注意事項】宜忌：脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服。毒副作用：黃柏毒性很小，應用中未見有明顯毒性反應。黃柏給小鼠腹腔注射：半數致死量為 2.7g/kg；最小致死量為0.52g/kg。黃柏鹼、昔羅匹林給小鼠腹腔注射的半數致死量分別為69.5mg/kg 和71.5mg/kg。臨床應用本品，曾有內服黃柏發生皮膚過敏反應的報道（1 例）：患者用開水沖服黃柏3g左右，於服藥5～6小時後，胸部發癢，繼起多個小疙瘩，並蔓延全身，經脫敏常規治療而愈。事後再用黃柏煎液行皮膚劃痕試驗，呈強陽性反應。【醫家論葯】「黃檗，主五臟腸胃中結熱。蓋陰不足，則熱始結於腸胃；黃癉雖由濕熱，然必發於真陰不足之人；腸澼痔漏，亦皆濕熱傷血所致；泄痢者，滯下也，亦濕熱干犯腸胃之病；女子漏下赤白，陰傷蝕瘡，皆濕熱乘陰虛流客下部而成；膚熱赤起，目熱赤痛口瘡，皆陰虛血熱所生病也。以至陰之氣，補至陰之不足，虛則補之，以類相從，故陰回熱解，濕燥而諸證自除矣。乃足少陰腎經之要葯，專治陰虛生內熱諸證，功烈甚偉，非常葯可比也。」（《本草經疏》）「以黃柏補水，以其能清自下泛上之陰火，火清則水得堅凝，不補而補也。蓋陰中邪火，本非命門真火，不妨用苦寒者除之，若腎中真水不足，水中之真火虛浮於上，宜用二地以滋之，水足火自歸臟也。如誤服知、柏，水愈燥而火愈炎，反成孤陽飛越，莫可救矣。」「命門之火，安其位為生生之少火，出其位則為爍陰食氣之壯火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛潤，為無傷於真陰也。」（《得配本草》）「古書言知母佐黃檗滋陰降火，有金水相生之義，黃檗無知母，猶水母之無蝦也。蓋黃檗能治膀胱命門中之火，知母能清肺金，滋腎水之化源，故潔古、東垣、丹溪皆以為滋陰降火要葯，上古所未言也。蓋氣為陽，血為陰，邪火煎熬，則陰血漸涸，故陰虛火動之病須之，然必少壯氣盛能食者，用之相宜，若中氣不足，而邪火熾盛者，久服則有寒中之變。……此物苦寒而滑滲，且苦味久服，有反從火化之害，故葉氏《醫學統旨》有四物加知母、黃檗，久服傷陰之戒。」（《本草綱目》）「黃柏，生用降實火，酒制治陰火上炎，鹽制治下焦之火，姜制治中焦痰火，薑汁炒黑治濕熱，鹽酒炒黑制虛火，陰虛火盛面赤戴陽，附子汁制。」（《本經逢原》）「黃檗，性寒潤降，去火最速，丹溪言其制伏龍火，補腎強陰，然龍火豈沉寒可除，水枯豈苦劣可補，陰虛水竭，得降愈亡，撲滅元陽，莫此為甚，水未枯而火盛者，用以抽薪則可，水既竭而枯熱者，用以補陰實難，當局者慎勿認為補劑。」（《本草正義》）「黃柏，味苦入骨，是以降火能自頂至踵，淪膚徹髓，無不周到，專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水，水多則漸消，涸竭則變熱。若氣從臍下起者，陰火也。《內經》曰，腎欲堅，以苦堅之，堅即為補，丹溪以此一味名大補丸，用鹽水制，使鹽以入腎，主降陰火以救腎水。用蜜湯拌炒，取其戀膈而不驟下，治五心煩熱、目痛口瘡諸症。但炒褐色，治腸紅痔漏，遺精白濁，濕熱黃疸。又膀胱熱，臍腹內痛，凡屬相火，用此折之，腎自堅固，而無旁盪之患。因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物湯調服，領入血分，治四肢骨節走痛，足膝酸疼無力，遍身惡瘡及腳氣攻沖，嘔逆噁心，陰虛血熱，火氣於足者，蓋此一味，名潛行散，能散陰中之火，亦能安蛔蟲，以苦降之之義也。」（《藥品化義》）「黃檗，治腎水膀胱不足，諸痿厥，腰無力，於黃芪湯中加用，使兩膝中氣力湧出，痿軟即時去矣。」「二制治上焦，單制治中焦，不制治下焦也。」（《醫學啟源》）「黃檗，足少陰劑，腎苦燥，故腎停濕也，梔子、黃芩入肺，黃連入心，黃檗入腎，燥濕所歸，各從其類也。《活人書》解毒湯，上下內外通治之。」（《湯液本草》）「黃檗性稟至陰，味苦性寒，行隆冬肅殺之令，故獨入少陰瀉火，入膀胱瀉熱。凡病人因火亢而見骨蒸勞熱，目赤耳鳴，消渴便閉及濕熱為病而見諸痿癱瘓，水瀉熱利，黃疸水腫，痔血腸風，漏下赤白，與乎諸痛瘡瘍，蛔蟲內攻，診其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暫用，使其濕熱順流而下，陰火因而潛伏，則陰不受煎熬，而陰乃得長矣，非謂真陰虛損，服此即有滋潤之力也。故於實熱實火則宜，而於虛熱虛火，則徒有損而無益。陰寒之性，能損人氣，減人食，命門真元之火，一見而消亡，脾胃運行之職，一見而沮喪，元氣既虛，又用苦寒，遏絕生機，莫此為甚。」（《本草求真》）「黃柏，……鹽水炒之，走少陰而瀉腎火也，後人以為補腎者，誤矣。蓋腎家火旺及兩尺脈盛，而為身熱目疼喉痹諸疾者，用之瀉火，則腎亦堅固，而無狂盪之患也，豈誠有補益之功哉？故腎家無火及兩尺脈微弱者，皆不宜用。若佐四物湯入鹿角膠用之，一則以生水，一則以瀉火，是補其不足，而去其有餘，此天一生水之妙劑也，乳製為佳。佐黃芪、入牛膝，使足膝氣力湧出，痿蹶即瘥。同蒼朮獨活，又能除腰膝以下至足分之風濕腫痛癰疽也。佐澤瀉茯苓，又能利小便之赤滯。解毒湯用之，取其引熱毒下從膀胱經出也。與破故紙同用，治血崩大有奇功。與生蜂蜜同用，敷口瘡極有神效。又治上焦實熱，多製為良，取其緩也。中焦實熱，單製為良，取其緩在中也。下焦實熱，不製為良，取其速下也。」（《葯鑒》）附註：黃柏，古時稱黃檗或黃檗皮，自《本草綱目》之後方謂黃柏。因其炮製方法不同，藥用有生黃柏、炒黃柏、酒黃柏、蜜炙黃柏、鹽黃柏、黃柏炭之分。生黃柏降實火，清熱燥濕之功較著，《傷寒論》中治熱痢下重的白頭翁湯、治濕熱黃疸的梔子柏皮湯和《外台秘要》中的黃連解毒湯均選用之；生黃柏亦常用於治療因熱毒熾盛所引起的癰腫瘡瘍等外科疾患。炒黃柏系黃柏經炒制後入葯者，經炒制後，其寒性得緩，故素體脾胃虛弱者用之較宜；此外，炒黃柏亦常用於腎水不足虛火內擾所致諸證。酒黃柏善清上焦血熱，可用於陰火上炎所致口舌糜爛等證；且酒炒能變其寒性收引之弊為活血散淤之利，可潛行散入血分，宜用於淤而有熱者，常與紅花、丹參、桃仁、乳香、沒藥等葯配伍應用。蜜炙黃柏能入中焦，清中焦之火而不致傷脾胃之陽。《藥品化義》載，黃柏用蜜水拌炒，取其戀膈而不驟下，用治五心煩熱、目痛口瘡等證。鹽黃柏善下行以治下焦之火，主降陰火而救腎水。臨床應用知柏地黃丸以滋腎陰、清虛火時，選鹽黃柏配方為佳。黃柏炭清熱泄火之力雖減，但清熱止血之功較著，可用於治療邪熱熾盛或虛火內熾引起的多種出血證，如便血，尿血、崩漏等。黃連為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao、峨嵋野連Coptis omeiensis（Chen）C. Y.Cheng 或雲南黃連Coptis teetoides C. Y. Cheng 的根莖。亦名王連（《本經》）、支連（《藥性論》）。味苦，性寒。入心、肝、胃、大腸經。功能：清熱、瀉火、燥濕、解毒、殺蟲。主治：時行熱毒、傷寒、熱盛心煩、痞滿嘔逆、菌痢、熱瀉腹痛、肺結核、吐衄、下血、消渴、疳積、蛔蟲病、百日咳、咽喉腫痛、火眼、口瘡、癰疽瘡毒、濕疹、湯火燙傷。內服：煎湯，2～10g；或入丸、散。外用：研末調敷、煎水洗或浸汁點眼。【現代研究】主要成分：根莖含多種生物鹼，主要是小檗鹼，又稱黃連素（Berberine）約為5%～8%，其次為黃連鹼（Coptisine）、甲基黃連鹼(Worenine)、掌葉防己鹼(巴馬亭，Palmatine)、葯根鹼（Jatrorrhizine）、非洲防己鹼(Columbamine)。尚含黃柏酮(Obakunone)、黃柏內酯(Obakulactone)、木蘭花鹼(Magnoflorine)、阿魏酸(Ferulic acid)等。葉含小檗鹼1.4%～2.8%。此外，黃連中還含有多種微量元素。從三角葉黃連中分離鑒定了黃連鹼、小檗鹼、掌葉防己鹼和葯根鹼。近年臨床上常用黃連須代替黃連應用，黃連須中的黃連素含量為 1.2％左右。體外抑菌試驗表明：50％黃連須煎劑與 10％黃連煎劑的抗菌效力相同。藥理作用：1. 抗病原微生物及抗原蟲作用a. 抗菌：黃連及其有效成分黃連素有廣譜抗菌作用。體外試驗證明，黃連或小檗鹼對溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強的抗菌作用。對肺炎球菌的抑制強度同青黴素，對金黃色葡萄球菌的抗菌力優於青黴素。對痢疾桿菌、白喉桿菌、枯草桿菌、綠色鏈球菌均有抗菌作用。對肺炎桿菌、百日咳桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、破傷風桿菌、產氣夾膜桿菌、結核桿菌等亦有效；對變形桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌則作用較差。對宋內痢疾桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌則幾無作用。小檗鹼低濃度抑菌而高濃度殺菌。體內實驗表明：黃連或小檗鹼對實驗性霍亂有效。但灌服黃連不能保護感染白喉桿菌的豚鼠免於死亡，也不能減免局部反應的發生。對兔及豚鼠的實驗性結核病的療效也不顯著。黃連粗提取物與純小檗鹼的抗菌作用基本一致，但在少數情況下，對某種細菌的作用有所差異。煎劑即有良好的抗菌作用，對鏈黴素、氯黴素、土霉素抗藥後，小檗鹼仍有抗菌作用，也有報道，加用小檗鹼可恢復腸道細菌對上述藥物的敏感性；在體外及體內的試驗中，它與鏈黴素、磺胺對葡萄球菌還顯示有協同作用。小檗鹼與青黴素、鏈黴素、金黴素、異煙肼、對氨水楊酸無交叉抗藥性。若單用小檗鹼，則金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌與福氏痢疾桿菌極易產生抗藥性。在試管內，黃連製劑或小檗鹼對藍色毛菌、絮狀表皮癬菌、狗小孢子菌、星形奴卡菌等13種皮膚真菌等均有廣泛而顯著的抑制作用。對鉤端螺旋體，在試管內有相當強的殺滅作用。有報道指出，黃連經酒、姜、吳萸制後仍有不同程度的抗菌活性，且均出現炮製前未有的對綠膿桿菌的抑制作用。其中姜制黃連對變形桿菌的抑制作用增強，優於其他炮製品。b. 抗病毒：體外實驗證明：黃連製劑或小檗鹼對雞胚中培養的各型流感病毒有明顯的抑制作用，對新城雞瘟病毒也有一定的抑制作用。黃連尚能降低肝炎乙型抗原的陽性率。c. 抗原蟲：黃連煎劑及小檗鹼在體外及體內均有抗阿米巴原蟲作用。黃連煎劑於1:20 和1:40的濃度可完全抑制阿米巴原蟲的生長。小檗鹼抑制原蟲生長的濃度為1:5000。實驗治療發現，黃連煎劑在3g/kg的劑量，能完全消滅大鼠盲腸內存在的阿米巴原蟲。黃連煎劑對陰道滴蟲也有殺滅作用。此外，對黑熱病原蟲、錐蟲、沙眼衣原體等均有抑制作用。黃連抑菌的有效成分,一般認為是小檗鹼。黃連生葯炒焦後，小檗鹼含量有所降低，抗菌力亦有所減弱。它低濃度(約為10mg/100ml)為抑菌，高濃度（約為20mg/100ml)為殺菌。黃連及小檗鹼的抗菌作用原理較為複雜，目前尚未完全闡明。有人認為，黃連的抗菌作用與其影響微生物的代謝過程有關。實驗研究證明，小檗鹼能抑制細菌糖代謝中丙酮酸的氧化過程，影響細菌對維生素B6、煙醯胺等的利用。亦有報道指出：小檗鹼能抑制細菌DNA、RNA、蛋白質及類脂的合成；小檗鹼可與DNA形成複合形，從而影響了DNA的複製，干擾了細菌繁殖。另有實驗證明：小檗鹼能改善因流感病毒感染導致的小鼠肺巨噬細胞吞噬、殺菌和胞內吞噬體-溶酶體融合功能損傷，具有增強肺巨噬細胞功能的作用。小檗鹼小劑量（2～5mg/kg ）能增強家兔網狀內皮系統的吞噬機能。小檗鹼 19mg/kg 靜脈注射，可提高實驗性金黃色葡萄球菌敗血症犬白細胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力，並保護動物免於死亡。小檗鹼對於細菌毒素還有明顯的解毒效應。2. 對中樞神經系統的影響　小檗鹼小劑量對小鼠大腦皮層的興奮過程有加強作用，大劑量則對抑制過程有加強作用。小檗鹼能降低小鼠直腸溫度和自發活動，並延長戊巴比妥鈉的睡眠時間。動物一般行為觀察實驗表明：腹腔注射小檗鹼較大劑量（15mg/kg），有中樞抑制作用，若劑量低於2mg/kg 或口服達300mg/kg 則未見此作用。小鼠皮下注射四氫小檗鹼50～100mg/kg，可減弱條件反射和定向反應，並有鎮痛、鎮靜及肌肉鬆弛作用，後一作用比眠爾通強2倍。四氫小檗鹼與苯丙胺有互相拮抗作用，並能加強巴比妥和水合氯醛的催眠作用，但不能對抗咖啡因、戊四唑、士的寧或煙鹼誘發的驚厥。治療量的小檗鹼可使呼吸興奮，其原因可能是直接興奮呼吸中樞或化學感受器，也可能是繼發於血壓降低的反射性興奮或本品在肺組織內沉積的局部刺激所引起。大劑量小檗鹼可使呼吸中樞麻痹，並出現共濟失調、運動抑制和肌肉軟弱。3. 對心血管系統的影響　小檗鹼一般劑量或小劑量時，能興奮心臟，增強其收縮力，增加冠狀動脈血流量；大劑量則抑制心臟，減弱其收縮。但即使再增加劑量，在離體蟾蜍或貓的心臟上亦無停搏現象。小檗鹼對離體兔心表現負性肌力作用。1:1 000灌流蛙心可見心臟阻滯，小檗鹼可減少蟾蜍心率，對兔、豚鼠、大鼠離體心房有興奮作用。兔心電圖觀察，發現小檗鹼除能對抗植物神經介質外，尚能抑制甲基苯丙胺，二甲氧基去氧麻黃素所致心動過速，新福林、甲氧胺所致心動過緩，膽鹼脂酶抑製藥DFP與新斯的明所致心動過緩也可為小檗鹼所翻轉。小檗鹼可對抗乙醯膽鹼所引起的家兔心動過緩與 ST 段下移，其對抗乙醯膽鹼的劑量也能對抗毛果芸香鹼，但不能對抗氯化鉀。小檗鹼靜脈注射可明顯提高麻醉小鼠的心指數和心搏出量指數。小檗鹼能增強心肌的收縮性。小檗鹼和四氫小檗鹼能降低心肌的耗氧量，從而使家兔及大鼠由於結紮冠脈所致的實驗性心肌梗死的範圍和程度顯著減輕。硫酸小檗鹼靜脈注射能有效的控制或取消烏頭鹼所致的大鼠心律失常。實驗表明：小檗鹼能減慢右心房竇房結的自發性節律活動，抑制腎上腺素誘發的心肌異常自律性，還可延長心肌的不應期而可能中斷折返。這些作用可能是小檗鹼抗心律失常的機制之一。有人認為，小檗鹼類的抗心律失常原理可能與影響鈣鈉轉運有關。大多數抗心律失常藥物均能抑制心肌，而黃連素與溴苄胺相似，具有正性肌力作用，這對於伴有心衰之心律失常者似更有利。另外，黃連素為季銨類化合物，不易進入細胞內，因此它對心肌的作用是可逆的，這些作用特點均有益於它在臨床上抗心律失常或抗心室纖顫的應用。小檗鹼對高鉀離子收縮的冠狀動脈條有明顯的鬆弛作用。小檗鹼還能鬆弛去甲腎上腺素、高鉀和鈣劑引起的兔主動脈、腸系膜動脈和腎動脈收縮。小檗鹼對大鼠遊離腸系膜動脈有劑量依賴性血管舒張作用，這種血管舒張作用可由於內皮的去除而減弱。靜脈注射或口服小檗鹼對麻醉(犬、貓、兔)或不麻醉(大鼠)動物，均可引起血壓下降。一般認為，小檗鹼的降壓作用機制與直接擴張血管、抗膽鹼酯酶、抗腎上腺素及抑制升壓反射、抑制血管運動中樞有關。一般劑量時，持續時間不長，重複給葯,無增強作用及耐受現象。靜脈注射給葯，其降壓作用隨劑量的增加而使降壓幅度和時間增加。小檗鹼的降壓劑量並不抑制心臟。血壓下降時，伴有脾、腸、腎及四肢容積皆有增大；蟾蜍血管灌流及家兔離體腎臟灌流，也都證明它能直接擴張血管。小檗鹼的降壓作用不為阿托品、苯海拉明、心得安、酚妥林、苯苄胺等藥物或去腦、切除雙側迷走神經等手術所影響，也與組胺的釋放無關。但能抑制膽鹼酯酶的活性，增強乙醯膽鹼的降壓作用，使刺激坐骨神經中樞端或靜脈注射腎上腺素的升壓反射減弱，而對刺激頸上交感神經節前纖維引起的瞬膜收縮無影響。四氫小檗鹼也有輕度降壓作用。給小鼠灌服黃連煎劑 1g/kg 以上可降低正常小鼠血糖，並且有一定的量效關係。小鼠灌服小檗鹼 40mg/kg 即能顯著降低正常小鼠血糖。小檗鹼可以對抗正常小鼠腹腔注射葡萄糖或腎上腺素引起的血糖升高。小檗鹼降血糖的作用可能是通過抑製糖原異生和促進糖酵解而產生。4. 對消化系統的影響　小檗鹼有利膽作用，增加膽汁形成，使膽汁變稀，對慢性膽囊炎患者，口服有良好效果。小檗鹼可使麻醉貓的膽汁有中等程度的增加，持續約一小時，第二小時逐漸降至正常。在慢性試驗中，用小檗鹼給大鼠口服（20mg/kg）、肌肉注射（2mg/kg）可降低血清膽甾醇。黃連的熱水浸液對家兔在飼餵膽甾醇或切除甲狀腺後，可使升高的血清 C/P 值較早的恢復正常或降低血脂質水平。小檗鹼皮下注射能抑制胃液分泌，並能使胃黏膜組織中對胃液分泌起重要作用的組胺遊離、耗竭。但亦有人認為，小檗鹼對胃酸、胃液的分泌無影響。黃連及其提取成分有抗潰瘍作用。口服黃連甲醇提取物及生物鹼成分，對水浸捆紮致應激性潰瘍有輕度抑制效果，對幽門結紮胃潰瘍口服給葯未見效果，小檗鹼皮下注射25～50mg/kg呈現明顯的抑制作用。黃連甲醇提取物、小檗鹼、黃連鹼對口服鹽酸-乙醇所致的胃黏膜損傷有明顯抑制作用，尤以前者作用為強。小檗鹼50～100mg/kg皮下注射，有明顯抑制應激性胃出血的作用。口服 10mg/kg 小檗鹼能降低霍亂毒素引起大鼠腹瀉的發生率、嚴重程度並延長潛伏期。小鼠口服1/10和1/5半數致死量的硫酸小檗鹼（40mg/kg 和80mg/kg），對番瀉葉和蓖麻油引起的腹瀉有對抗作用。對抗番瀉葉引起腹瀉的作用比較強，作用持續時間達8小時以上，其作用隨劑量的加大而增強。對抗蓖麻油引起的腹瀉作用不同，40mg/kg 組較80mg/kg 組強，作用維持3個小時。5. 對乙醯膽鹼的作用　小檗鹼對乙醯膽鹼有雙相作用，即增強和拮抗作用。它對乙醯膽鹼的增強作用，與其抗膽鹼酯酶有關，在犬、馬血清、兔腦勻漿膽鹼酯酶的活力測定中，都確定它的抗膽鹼酯酶的作用，但效力僅及新斯的明的1/200。另一方面，小檗鹼對乙醯膽鹼的拮抗作用，則可能與其化學結構同屬季銨化合物，因而二者之間發生相互競爭性拮抗所致。小檗鹼在哺乳類心臟標本（心肺裝置、離體貓心、離體兔心耳）上，小劑量能增強乙醯膽鹼的作用，大劑量則對抗之，在整體動物上也是這樣，小劑量增強乙醯膽鹼或電刺激迷走神經外周端引起的血壓下降，大劑量則削弱此種反應。6. 對平滑肌的作用　對各種動物離體胃腸平滑肌的研究結果表明：低濃度小檗鹼興奮胃腸平滑肌，甚至痙攣；高濃度（大於2×10-5 g/ml）時呈解痙作用。小檗鹼對血管平滑肌起鬆弛作用，對子宮、膀胱、支氣管平滑肌有興奮作用。對離體豚鼠及貓的子宮有顯著的興奮作用。黃連煎劑對離體兔腸，低濃度使腸的緊張度上升，濃度過高反引起弛緩。7. 抗炎作用　無論口服或是皮下注射，小檗鹼都有抗急性炎症的作用。黃連的甲醇提取液對大鼠多種實驗性腳爪浮腫及肉芽腫有抗炎作用。局部用藥也能減輕肉芽腫的發展，效果近似保泰松。其抗炎機制可能與刺激促皮質激素有關。8. 抗癌作用、抗放射及對細胞代謝的作用　較多資料認為，小檗鹼及其一些衍生物有抗癌活性。它與秋水仙鹼、白屈菜鹼同屬芪胺類化合物（Stilbylamine），並與秋水仙鹼有協同作用。在組織培養試驗中，抑制細胞呼吸、氧的攝取並引起細胞的脂肪性變。小檗鹼存在於細胞內之顆粒中。其抑制細胞呼吸作用，主要是由於抑制了丙酮酸的氧化脫羧所致，對異丁烯二酸、延胡索酸、醋酸、無氧糖酵解等並無影響。也有認為，其抑制呼吸的作用，主要是抑制黃酶，而癌組織的黃酶含量低，故較正常細胞對小檗鹼更為敏感。還有報道它能抑制癌細胞的核酸合成，抑制嘌呤核甙酸合成的中間體羧胺（Carboxamide）的利用。儘管在試管中有制癌作用，但對小鼠艾氏腹水癌的治療作用效果不佳。小檗鹼對小鼠遭受 Co60γ-射線照射而致的死亡有某些保護作用，從體外酵母菌的試驗中得知，此種保護可能與小檗鹼改變了細胞內微粒體表面的某些特性有關。9. 對血糖的作用　實驗表明：黃連水煎劑1g/kg以上能降低正常小鼠血糖。小檗鹼在40mg/kg時能顯著降低正常小鼠血糖。小檗鹼可對抗外源葡萄糖引起的血糖生高，對抗腎上腺素的升血糖作用，明顯降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，改善自發性糖尿病KK小鼠的葡萄糖耐量。正常小鼠給小檗鹼50mg/kg連續7天，可顯著降低高膽固醇乳劑對小鼠血清膽固醇水平。有報道認為，小檗鹼降血糖的作用可能是通過抑製糖原異生和促進糖酵解產生的。因為在實驗中，小檗鹼不影響胰島素的分泌與釋放，也不影響肝細胞膜胰島素受體的數目和親和力。但可對抗注射葡萄糖引起的血糖升高，可抑制以丙氨酸為底物的糖原異生。10. 吸收、分布、排泄　小檗鹼口服不易吸收。腸外給葯，吸收入血後迅速進入組織，血濃度不易維持；人類口服0.4g 鹽酸小檗鹼後30分鐘血濃度為100μg %（體外殺菌濃度大約為20mg%），隨後逐漸減少，即使重複給葯，每4小時0.4g，血濃度亦不見增高。在體內，幾乎所有組織均有小檗鹼的分布，而以心、腎、肺、肝等為最多。它在各組織中貯留的時間甚為短暫，24 小時後僅有微量，主要在體內進行代謝，也有少部分（6.4%）經腎排出。兔口服後，亦能吸收，並能在血中停留72小時，尿中亦有排泄，組織中以心臟中濃度最高，胰、肝次之。大鼠口服，吸收甚微。注射給葯，則主要進入心、胰、肝、大網膜脂肪；24 小時後僅有胰、脂肪中仍可查見相當量的小檗鹼。僅少量（1%）自尿排出。【臨床運用】臨床報道：1. 治療頑固性失眠　黃連3g，研末吞服，阿膠、黃芩、酸棗仁、炙遠志各15g，白芍24g，雞子黃2枚，夜交藤26g，五味子10g，水煎服，治療64例，1劑治癒者47例，最多服藥3劑，均獲近期治癒。〔雲南中醫雜誌　1988；9（5）：34〕2. 治療高血壓　黃連鹼，每天0.75～4g，分 3～4次口服，療程6～14天。治療13例，有12例於治療後數天內血壓降至正常範圍。黃連鹼能抑制鏈球菌，並有擴張血管的作用，因此，黃連鹼用於治療急性腎炎之高血壓及高血壓伴有心絞痛和冠狀動脈機能不全者，可收到雙重效果。〔中華內科雜誌1959；7（6）：514〕3. 治療肺結核　黃連素，每次300mg，每日3次口服，3個月為1療程。治療30例，治療後，咯血、發熱、咳嗽等癥狀全部消失，排菌者的陰轉率為83.3％，Ｘ線攝片病灶吸收好轉。〔中國防癆　1959；2（4）：28〕4. 治療肺炎　黃連粉內服，每次0.6g，每日 4～6次。觀察23例，平均退熱天數為2.9天。〔中華內科雜誌　1959；7（9）：898〕5. 治療肺膿腫　氣管內滴入黃連素，每次4～6ml，每日1次，同時口服黃連素1.2～4.8g（1日量）。治療病變在1個肺葉以內的肺膿腫28例，痊癒14例，顯著進步10例，進步3例，無效1例。治療Ｘ線胸片確診有空洞者25例，治療後空洞閉合23例，無效2例。〔中華內科雜誌　1963；11（7）：56〕6. 治療急性胃腸炎　黃連粉（加白蔻仁2成），口服，成人每次2～3g，每日4～6次，小兒酌減。治療100例，皆痊癒。〔四川醫學院學報　1959；（1）：102〕7. 治療萎縮性胃炎　黃連500g，食醋500ml（瓶裝為佳），白糖500g，山楂片1000g，開水 4000ml。混合浸泡7日。每次50ml，每天3次，飯後服。治療24例，經胃鏡複查，其中21例胃黏膜萎縮性病變消失，2例由萎縮性胃炎轉為淺表性胃炎，胃液分析空腹總酸度，遊離酸度恢復正常範圍（服藥50～90天）。1例因壞死性胃炎死亡。〔中醫雜誌　1986；27（6）：28〕8. 治療非特異性潰瘍性直腸炎　黃連3g，明礬2g，馬勃5g，雞子黃1枚。水煎2次，每次取汁約100ml，保留灌腸。灌腸後卧床休息2小時，便後給葯為佳。治療20例，痊癒18例，好轉2例。一般用藥10～30天。〔江蘇中醫　1988；9（5）：11〕9. 治療傷寒　黃連粉膠囊口服，每次2g，每4 小時用藥1次，直至體溫恢復正常後3～5天停葯。治療15例，治癒13例，無效2例。治癒病例完全退熱的平均天數為5.6天。〔山東醫刊　1960；（11）：32〕10. 治療猩紅熱　黃連干浸膏，成人每次 0.45g，兒童每次0.15～0.3g，每日3次口服。治療38例，均獲痊癒。平均用藥5.5天。〔浙江中醫雜誌1957；（4）：145〕11. 治療化膿性感染　一般局限在炎症浸潤期者用10%黃連軟膏貼敷，潰破或術後創口用2%～10%黃連溶液換藥；炎症較重者給予黃連粉膠囊口服，每次1g，每日4次，可使疼痛減輕，併兼有健胃作用。治療癤腫、癰、急性乳房膿腫、術後感染、急性淋巴腺炎等共66例，均於2.7～6天炎症消退，膿性分泌物減少，創面乾淨而愈。〔西安醫學院學報　1958；（5）：52〕12. 治療指骨骨髓炎　黃連粉65g，水2000ml，煮沸3次，每次15分鐘，煎至1800ml左右，冷卻備用（不去藥渣，不加防腐劑）。用時將藥液置容器內，以浸沒患指全部病灶為度，每日1次，每次1～3小時，然後按常規換藥。治癒率為100％。平均治癒時間22～32天。〔中西醫結合雜誌　1985；5（11）：604〕13. 治療燒傷　黃連250g，菜子油500g。黃連切片，置容器內，再將加熱至冒青煙之菜子油倒入，然後用滅菌紗布過濾、沉澱，取上清液，裝入滅菌瓶中備用。用時以1‰新潔爾滅清洗創面，黃連油外塗，不包紮，每日5～6次。治療6例，全部有效。〔中級醫刊　1988；23（10）：54〕14. 治療濕疹　黃連粉1份，加蓖麻油3份，調成混懸液，塗患處。治療20例，痊癒12例，進步5例，不明顯3例。使用中未遇到癤腫等合併症發生。〔中華皮膚科雜誌　1955；3（4）：251〕15. 治療多型性滲出性紅斑　口腔、唇部者用黃連粉和蜂蜜調成10％湯漿塗布；軀幹、肛門及外陰者用10％黃連溶液塗抹（連渣）；眼部用澄清之溶液； 同時內服黃連粉膠囊1g，每日3次。治療9例，一般在第2天癥狀開始消退，3～13天痊癒。此病主要發生於口腔，常見皰疹潰破糜爛；其他如眼、鼻、外陰、肛門及臍部亦常並發同樣病變；以抗生素及激素等治療效果均不明顯。〔江蘇新醫學院.中藥大辭典.第 1 版，上海人民出版社　1977：2029〕16. 治療肛裂　用10％黃連煎劑浸泡棉簽於肛裂面作雀啄治療，每次連續使用10餘根，手法由輕至重；觀察20例，一般治療1～2次，便血即止，痛癢即瘥，2～5次痊癒。〔浙江中醫雜誌　1966；9（3）：97〕17. 治療滴蟲性陰道炎　用20％黃連浸劑浸泡的陰道棉栓，治療滴蟲性陰道炎49例，治癒率達95％以上。本方法用於子宮頸糜爛也有一定效果。〔中醫雜誌　1956；（5）：250〕18. 治療單純皰疹病毒性角膜炎　黃連、藏紅花各2g，用200ml蒸餾水浸泡24小時，取煎液過濾、滅菌，調pH 值為7.4，製成滴眼液點眼，每天 6～8次。治療48例，治癒和好轉率為94%。〔內蒙古中醫藥　1991；10（4）：14〕19. 治療化膿性中耳炎a.黃連24g，硼砂5g，冰片0.3g。將黃連加水煎成100ml 後過濾，加入硼砂、冰片製成復方黃連滴劑。治療久治不愈的慢性化膿性中耳炎23例，短期內干耳者22例，僅1例複發。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1965；11（4）：216〕b.黃連10g，加入3％硼酸溶液100ml中，浸泡後蒸沸過濾2次。常規洗凈患耳，每日滴耳3～4 次，對急性患者效果明顯。〔中華耳鼻咽喉科雜誌1954；（4）：272〕c．黃連10g，冰片1g，研勻，共研吹耳。治療急性中耳炎8例，慢性者7例，治癒13例，2例慢性者用藥5天仍不見效，即在原方的基礎上加入青黛5g，3天後病癒。隨訪半年未複發。〔中醫雜誌　1983 ；（10）：79〕20. 治療萎縮性鼻炎　以6cm×0.5cm的消毒紗條浸於10％黃連液內24小時以上，用其填塞患側鼻腔，每日1次，10次為1療程。治療10例，對輕、中度萎縮性病變效果良好，能使結痂、分泌物減少，促進嗅覺恢復。但遇鼻甲高度萎縮及有大量結痂者療效不佳。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1959；7（2）：158〕21. 治療上頜竇炎　常規沖洗上頜竇後，每側灌注30％黃連溶液2ml，灌後頭側向注洗側15分鐘。每周1次，4～7次為1療程。治療15例，痊癒4例，進步8例，療效不明及無效者3例。多數病人灌洗1～2次後即見效。治療中未見全身不良反應。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1958；6（4）：296〕22. 治療急性扁桃體炎　用10％黃連素注射液肌肉注射，每次4ml，每日2次。治療8例，用藥1～2天後，體溫及白細胞總數均明顯下降，最後恢復正常。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1959；7（3）：172〕23. 治療咽峽炎　黃連粉0.4g（裝膠囊，小兒酌減），日服4次；兼用1％黃連溶液含漱。治療卡他性咽炎19例，急性咽峽炎33例，潰瘍膜性咽炎4 例，咽喉部紅腫及頜下淋巴結腫大均在服藥1～4 日內恢復正常。〔中華耳鼻咽喉科雜誌　1959；7（2）：159〕24. 治療白喉　黃連粉內服，每次0.6g，每日 4～6次。並配合1％黃連溶液漱口，治療輕症白喉 11例，1～3天內體溫可恢復正常，假膜消退平均 2.6天，咽拭培養轉陰平均2.8天。〔中醫雜誌　1955；（4）：26〕方劑選用：1. 治療心經實熱：黃連七錢，水一盞半，煎一盞，食遠溫服。小兒減之。（《太平惠民和劑局方》瀉心湯）2. 治療小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者：黃連一兩，半夏半升（洗），栝樓實大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內諸葯，煮取二升，去滓。分溫服。（《傷寒論》小陷胸湯）3. 治療肝火：黃連六兩，吳茱萸一兩或半兩。上為末，水丸或蒸餅丸。白湯下五十丸。（《丹溪心法》左金丸一名回令丸）4. 治療心氣不足，吐血衄血，亦治霍亂：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升。頓服之。（《金匱要略》瀉心湯）5. 治療消渴能飲水，小便甜，有如脂麩片，日夜六、七十起：冬瓜一枚，黃連十兩。上截冬瓜頭去瓤，入黃連末，火中煨之，候黃連熟，布絞取汁。一服一大盞，日再服，但服兩三枚瓜，以差為度。（《近效方》）6. 治療諸痢脾泄，臟毒下血：雅州黃連半斤，去毛，切，裝肥豬大腸內，扎定，入砂鍋中，以水酒煮爛，取連焙，研末，搗腸和丸梧子大。每服百丸，米湯下。（《仁齋直指方》）7. 治療癰疽腫毒，已潰未潰皆可用：黃連、檳榔等份，為末，以雞子清調搽之。（《簡易方論》）8. 治療妊娠子煩，口乾不得卧：黃連末，每服一錢，粥飲下，或酒蒸黃連丸，亦妙。（《婦人良方》）9. 治療小兒口疳：黃連、蘆薈等份，為末。每蜜湯服五分。走馬牙疳，入蟾灰等份，青黛減半，麝香少許。（《簡便單方》）10. 治療醇酒厚味，唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面頸項作痛：黃連（炒）一錢五分，生地黃、牡丹皮、當歸各一錢，升麻二錢。上水煎服，實熱便秘加大黃。（《婦人良方》清胃散）11. 治療口舌生瘡：黃連煎酒，時含呷之。（《肘後備急方》）配伍效用：黃連配伍半夏黃連苦寒，清胃熱而燥濕，以開中焦氣分之熱結；半夏辛溫，燥濕化痰、降逆止嘔，以開中焦氣分之濕結。二者相伍，辛開苦降，寒熱互用，清熱與燥濕並舉，共奏清熱燥濕化痰、寬胸止嘔之功效，用於治療濕熱痰濁、鬱結不解之胸脘滿悶、痰多黃稠；寒熱互結、氣機失暢之心下痞悶、按之疼痛。黃連配伍大黃黃連清熱燥濕解毒；大黃瀉熱通便、涼血解毒。二者皆苦寒之品，相須為用，其清熱瀉火、涼血解毒之功效更著，用於治療邪熱內結之熱痞證；胃腸濕熱火毒壅滯之濕熱下利、里急後重，或大便不爽；實火上炎之目赤腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛以及血熱妄行之吐衄、發斑等症。黃連配伍阿膠黃連苦寒，清心降火除煩，以瀉為功；阿膠甘平質潤，滋腎養陰補血，以補為用。二者相伍，能使心腎相交、水火互濟，共奏滋陰清熱、養血安神之功效，用於治療熱邪傷陰、陰虛火旺之心煩不安、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數等。黃連配伍乾薑黃連苦寒，清熱瀉火解毒、降逆止嘔、燥濕止痢；乾薑辛熱，溫中散寒開結、回陽通脈。二者伍用，辛開苦降、寒溫並施，有瀉熱痞、除寒積、清鬱熱、止呃逆之功效，用於治療寒熱互結心下之胃脘痞滿、嘈雜泛酸、不思飲食；上熱下寒之食入即吐、腹痛下痢等症。黃連配伍厚朴黃連清熱燥濕；厚朴行氣化濕。二者合用，有清熱行氣除濕之功效，用於治療泄瀉因濕熱所致者。黃連配伍龍膽草黃連清熱燥濕、瀉火解毒，尤擅瀉心胃實熱；龍膽草瀉肝膽實火、清下焦濕熱。二者均為苦寒之品，相須為用，其清熱瀉火解毒之功效更著，用於治療肝經火盛之目赤腫痛、視物不清以及濕熱痢疾等。黃連配伍吳茱萸黃連清熱燥濕、瀉火解毒、清心除煩、清胃止嘔；吳茱萸溫中散寒、下氣止痛、降逆止嘔。二者伍用，辛開苦降，有清肝瀉火、和胃降逆止嘔之功效，用於治療肝鬱化火、胃失和降引起的脅肋脹痛、嘈雜吞酸、口苦、嘔吐等症。黃連配伍紫蘇黃連苦寒，清熱、燥濕、瀉心胃之實火；紫蘇芳香，理氣寬中、化濁辟穢、醒脾止嘔、宣通肺胃之氣鬱。二者合用，寒溫相伍，有清熱和胃、理肺暢中之功效，以調整胃腸功能為其長,用於治療噁心嘔吐、胃脘痞悶、妊娠惡阻、胎動不安等證因氣滯、熱郁、濕阻所致胃失和降而致者。黃連配伍枳實黃連苦寒，清熱瀉火、燥濕解毒；枳實苦微寒，破氣除痞、寬腸理氣。二者伍用，既有清心胃之熱、破氣除痞之功；亦有除大腸濕熱火毒、寬腸調氣之效。用於治療心下痞滿、按之不硬、脘腹熱痛者以及泄瀉、痢疾因濕熱所致者。黃連配伍竹茹黃連苦寒，清熱燥濕、消痞除煩；竹茹甘淡微寒，滌痰開郁、清熱止嘔。二者合用，其清熱燥濕化痰、降逆止嘔除煩之功效增強，用於治療噁心、嘔吐、胃脘痞滿、口苦吞酸等因胃熱、痰熱、濕熱所致者。【注意事項】宜忌：凡陰虛煩熱，胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更泄瀉慎服。毒副作用：小檗鹼的治療量相當安全，副作用也很少，長期服用也未見任何障礙，一次口服小檗鹼2.0g 或連用黃連粉100g 未見任何副作用。在動物試驗中，毒性也很輕，給小鼠口服不易致死，腹腔注射的最小致死量為0.01g/kg。貓口服0.1g/kg 可引起全身抑制，嘔吐，於8～10天後死亡，呼吸由興奮轉為麻痹，死亡前可發生驚厥。小檗鹼小鼠腹腔注射的半數致死量為 24.3mg/kg。四氫小檗鹼給小鼠灌胃、皮下及靜脈注射的半數致死量分別為940mg/kg、790mg/kg及 100mg/kg，長期用藥未見蓄積作用及病理變化。臨床應用本品，有報道認為其有如下毒副作用：急性心源性腦缺氧綜合征；過敏性休克；麻疹樣葯疹和蕁麻疹樣葯疹；頭暈、耳鳴、噁心、嘔吐、心慌、氣短、關節痛等；腹瀉、腹脹、腸鳴、多尿；血色素及血細胞減少。小檗鹼口服時毒性很小；但腸外給葯較大劑量時，能使呼吸增強，然後逐漸減弱，於死亡前出現抽搐現象。小檗鹼的致死原因，多由於呼吸麻痹；對心臟亦有顯著的抑制作用。曾有肌肉注射黃連素引起過敏以及靜脈滴注黃連素注射液劑量過大抑制心臟、擴張血管，進而誘發心源性腦缺氧死亡的報道。中毒救治：1. 立即停用黃連素。2. 出現過敏癥狀者給予抗過敏治療。可口服撲爾敏4mg，1日3次；或肌肉注射鹽酸異丙嗪25～50mg；亦可用10%葡萄糖酸鈣液10～20ml加等量5～25葡萄糖液稀釋後緩慢靜脈注射（每分鐘不超過2ml）。3. 出現心源性腦缺氧綜合征或過敏性休克時，可給予強心、吸氧、應用激素、針刺等中西醫急救常規治療。【醫家論葯】「黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有餘之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無不治之。上以清風火之目病，中以平肝胃之嘔吐，下以通腹痛之滯下，皆燥濕清熱之效也。又苦先入心，清滌血熱，故血家諸病，如吐衄溲血，便血淋濁，痔漏崩帶等證及癰瘍斑疹丹毒，並皆仰給於此。但目疾須合泄風行血，滯下須兼行氣導濁，嘔吐須兼鎮墜化痰，方有捷效，僅恃苦寒，亦不能操必勝之券。且連之苦寒，尤以苦勝，故燥濕之功獨顯，凡諸證之必需於連者，類皆濕熱鬱蒸，恃以為苦燥泄降之資，不僅以清熱見長，凡非舌厚苔黃，膩濁滿布者，亦不任此大苦大燥之品。即瘡瘍一科，世人幾視為陽證通用之葯，實則惟疔毒一證發於實火，需連最多，余惟濕熱交結，亦所恆用。此外血熱血毒之不挾濕邪者，自有清血解毒之劑，亦非專恃黃連可以通治也。」（《本草正義》）「黃連之用，見於仲聖方者，黃連阿膠湯，治心也；五瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人蔘湯，治胃也；黃連粉，治脾也；烏梅丸，治肝也；白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也。其製劑之道，或配以大黃、芍藥之泄，或配以半夏、栝樓實之宣，或配以乾薑、附子之溫，或配以阿膠、雞子黃之濡，或配以人蔘、甘草之補，因證制宜，所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。」（《本草思辨錄》）「黃連苦燥，故入心，火就燥也，然瀉心，其實瀉脾也，為子能令母實，實則瀉其子。治血,防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。」（《湯液本草》）「黃連，今人多用治痢，蓋執以苦燥之義。亦有但見腸虛滲泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顧寒熱多少，但以盡劑為度，由是多致危困。若氣實初病熱多，血痢，服之便止，仍不必盡劑也。若虛而冷者，則不須服。」（《本草衍義》）「黃連，酒浸炒，則上行頭目口舌；薑汁炒，辛散沖熱有功。一切濕熱形瘦氣急，一切時行熱毒暑毒、諸般惡毒穢毒，諸瘡瘍毒，俱以姜和其寒，而少變其性，不使熱有牴牾也。」（《醫學入門》）「黃連治目及痢為要葯，古方治痢香連丸，用黃連、木香；姜連散，用乾薑、黃連；變通丸，用黃連、茱萸；薑黃散，用黃連、生薑；治消渴，用酒蒸黃連；治伏暑，用酒煮黃連；治下血，用黃連、大蒜；治肝火，用黃連、茱萸；治口瘡，用黃連、細辛，皆是一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，主輔相佐，陰陽相濟，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。」（《本草綱目》）「黃連，入心與胞絡，最瀉火，亦能入肝，大約同引經之葯，俱能入之，而入心尤專任也。宜少用而不宜多用，可治實熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補，而實火宜瀉，以黃連瀉火者，正治也，以肉桂治火者，反治也，故黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可並用，而實有並用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而後水火始得既濟，水火兩分，而心腎不交矣。心不交於腎，則日不能寐，腎不交於心，則夜不能寐矣，黃連與肉桂同用，則心腎交於頃刻，又何夢之不安乎？」（《本草新編》）「蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。」（《註解傷寒論》）「黃連，……以薑汁炒用，則止嘔吐，清心胃。且治一切時氣，又解諸般熱毒穢毒及腫毒瘡瘍，目疾之暴發者。蓋黃連得薑汁制，則和其寒而性輕折，且少變其性，以引至熱處，而使之馴化，正經所謂熱因寒用是也。與木香同用，為腹痛下痢要葯；與吳茱萸同用，乃吞吐酸水神方。同枳殼治血痔；同當歸治眼疾。佐桂蜜，使心腎交於頃刻；入姜辛，療心肺妙於須臾。欲上清頭目口瘡之類，酒炒為佳。欲瀉肝膽之火，豬膽蒸之為妙，取其入下部而瀉之也。欲解痘瘡之毒，桔梗麻黃汁炒之，取其達表而解之也。實火同朴硝，虛火用釃醋，痰火用薑汁，伏火用鹽湯。米食積瀉者，壁土炒之。赤眼暴發者，人乳浸之。」（《葯鑒》）附註：1．黃連因其炮製方法不同，其功用亦有區別。生黃連偏清心火，《本草綱目》云：「黃連入手少陰心經，為治火之主葯，治本臟之火，則生用之。」《四科簡效方》交泰丸，即是取生黃連配肉桂心，治心腎不交、怔忡不寐證。又因其清熱燥濕之功顯著，故用於濕火熱毒所引起的目赤腫痛、熱痢泄瀉奏效頗捷。炒黃連寒性減緩，能避免損傷脾胃陽氣；且有謂黃連經炒後能入血分，有涼血解毒之功。薑黃連偏治中焦之火，常用以清胃熱、止嘔逆，如瀉心湯即用此配伍。酒黃連能上行頭目，偏治上焦之火，常用於火熱之邪引起的耳目腫痛、口舌生瘡等證。鹽水炒黃連偏治下焦之火，亦有認為其有顧護腎水、緩其燥性之意。黃連炭則善入血分，功偏於清熱涼血、止血止痢，宜用於血分有熱、迫血妄行所致的出血及大腸濕熱、便下有膿血等證。2．黃連產於四川者稱川黃連，簡稱川連，為道地藥材。其中四川東部所產者品質較佳，為川連之通用正品，稱上川連、真川連，因其根莖多分枝，常3～6 支成束,呈稍彎曲狀,形如鷹爪、雞爪，故亦有鷹爪連、雞爪連之名；因其根莖形體較其他品種細小，因此亦稱之為小川連、細川連。此外，產於四川洪雅（雅安地區）者，名雅川連或川雅連，簡稱雅連，品質較其他川產黃連更優，但產量不大。在四川的洪雅、峨眉等地另有一野生品種，稱野黃連，又名鳳尾連，其根莖多系單枝，品質最優，但產量極小。3．黃連產於雲南（德欽、維西、騰衝、碧江）者稱為雲連，其中產於雲南古勇山者，又稱為古勇連。雲連功用與川連相同，但效力略遜。4．黃連在加工過程中的剩餘部分，如黃連須（鬚根）、剪口連（葉柄基部）、千子蓮（全部葉柄）、黃連葉（葉片）、黃連渣（撞籠中撞下的渣子）亦可代黃連使用，但功效較差。黃芩為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi 的根。味苦，性寒。入心、肺、膽、大腸經。功能：清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎。主治：壯熱煩渴、肺熱咳嗽、濕熱瀉痢、黃疸、熱淋、吐衄、崩漏、目赤腫痛、胎動不安、癰腫疔瘡。內服：煎湯，3～9g；或入丸、散。外用：煎水洗或研末撒。【現代研究】主要成分：含黃酮類，其中以黃芩甙元（Bai- calein）、黃芩甙（Baicalin）為主要有效成分。並含漢黃芩素（Wogonin）、漢黃芩甙（Wogonoside）、和黃芩新素（Neobaicalein）等。亦含揮發性成分。揮髮油中含有多種萜類、酸、酮、酚、內酯、醛、醚等。其中以苯乙酮(Aceto- phenone)、1-苯基-1,3-丁二酮(1-Phenyl-1, 3-butanedion)、棕櫚酸(Palmitic acid)、油酸(Oleic acid)等含量較高。尚含14種氨基酸，其中脯氨酸(Proline)含量最高，約佔80％以及苯甲酸、黃芩酶、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、豆甾醇（Stigmasterol）、葡萄糖（Glucose）、蔗糖（Sucrose）、澱粉等。藥理作用：1. 抗病原微生物作用　黃芩有較廣的抗菌譜。煎劑在試管內對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒感菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等均有一定程度的抗菌作用。醇提物對腦膜炎球菌及綠膿桿菌亦有效。曾有報道，黃芩對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及霍亂弧菌的抑制作用較其他多種中草藥為強。煎劑作喉頭噴霧，對腦膜炎帶菌者亦有效。煎劑對小白鼠實驗性結核病有效，但對豚鼠則無效。煎劑與浸膏，對堇色毛癬菌、犬小芽孢菌、奧杜盎小芽胞癬菌等 10 多種皮膚真菌有抗菌效力。體外實驗表明：黃芩煎劑與醇提取物能抑制鉤端螺旋體，高濃度時有殺滅效果。煎劑與浸劑在試管內對流感病毒 PR8 株與亞洲甲型流感病毒有抑制作用，並能減輕小鼠感染病毒後的肺部損傷和延長存活時間。有人認為：漢黃芩甙元在試管內對霍亂弧菌與金黃色葡萄球菌有抗菌作用，對傷寒桿菌和痢疾桿菌無效。抑菌試驗結果表明：黃芩素有顯著的抗菌作用，而漢黃芩素則抗菌效果不明顯。體內試驗證明，較高濃度的黃芩甙元能抑制阿米巴原蟲的生長。炮製方法不同，黃芩的抗菌作用亦不同：生黃芩、冷浸黃芩對白喉桿菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等的抑制作用較煮、蒸的黃芩的作用弱；生黃芩、冷浸黃芩、燙黃芩中和白喉毒素的效價，亦比經過蒸、煮的黃芩為低。其原因可能與蒸、煮使酶遭到破壞有關。2. 解熱作用　多數實驗證明：黃芩有解熱作用，其有效成分為黃芩甙元，作用稍強於安替匹林。對於傷寒混合菌苗引起的發熱兔，口服黃芩煎劑（2g/kg ）或注射 6％黃芩浸劑（4～6ml），有解熱作用。對用酵母人工發熱兔灌服煎劑、靜脈或腹腔注射黃芩甙亦有解熱效果。以後有人用傷寒混合菌苗發熱兔重複實驗，大劑量黃芩水煎劑（比上述報道靜脈注射黃芩浸劑之量大4～30倍）口服或肌肉注射均未能證實有解熱作用，如靜脈注射則有輕微解熱作用，此情況與靜脈注射生理鹽水一樣，這種觀點認為黃芩沒有解熱作用。黃芩提取物對正常家兔無降溫作用。鑒於上述報道結果不一致，因此黃芩是否有解熱性質，有待進一步研究。3. 抗變態反應和抗炎作用　黃芩甙、黃芩甙元對豚鼠離體氣管過敏性收縮及整體動物過敏性氣喘，均有緩解作用，並與麻黃鹼表現協同。甙元的磷酸鈉鹽較硫酸鈉鹽作用強。黃芩甙元能抑制離體氣管及迴腸對抗原所產生的過敏性收縮反應（Schultz-Dale 反應），黃芩甙元的抑制作用較強。每天口服黃芩甙 50mg/kg，連續一周，對蛋清致敏豚鼠再次吸入抗原引起的變態反應有保護作用，可使其驚厥前時間明顯延長。對豚鼠被動性皮膚過敏反應以及豚鼠和小鼠的被動性全身性變態反應，黃芩甙及黃芩甙元均有抑制作用，甙元較甙作用強。黃芩抗變態反應的機制是：由於傷害了肥大細胞的酶激活系統（SHˉ酶)，抑制了過敏性介體的釋放，因而不產生過敏反應。離體豚鼠腸實驗表明：黃芩甙元有一定的抗組胺與抗乙醯膽鹼作用。這兩種成分不影響抗原抗體的結合，但能顯著減少致敏豚鼠肺切片與抗原反應時化學介質的釋放量。黃芩能抑制抗原與 IgE 結合，抑制肥大細胞釋放組胺而成為較好的臨床抗變態反應劑。黃芩甙有類似維生素 P 的作用，能抑制黃疸時毛細血管壁的滲透性增高。黃芩甙和黃芩甙元對低氣壓引起的小白鼠實驗性肺出血有防治作用。4. 保肝、利膽、解痙作用　實驗證明：黃芩甙有保肝作用，對四氯化碳引起的小鼠肝損傷有明顯保護作用。黃芩甙在體內可水解析出甙元黃芩素和葡萄糖醛酸，而後者是已知的解毒、保肝藥物。黃芩素也有較弱的解毒作用。黃芩甙、黃芩素及黃芩乙醇浸膏均有利膽作用，能使實驗動物膽汁排泄量增加，尤以黃芩素最為明顯。而漢黃芩素則無利膽作用。黃芩甙靜注使結紮總輸膽管的家兔在1～6小時內膽紅素（較對照組）增高，但24～48小時後則使之降低。黃芩酊劑、煎劑對在位狗腸管有明顯的抑制作用。煎劑對離體兔小腸運動有抑制作用。黃芩甙和黃芩素有抗乙醯膽鹼作用。酊劑可拮抗毛果芸香鹼引起的腸管運動增強現象，切斷迷走神經後並不影響其作用，說明平滑肌本身可能也有直接鬆弛作用。用小白鼠小腸段進行解痙的效價測定，漢黃芩素只有弱的解痙作用，黃芩甙元則無解痙效力。5. 對血脂及血糖的作用　黃芩及三黃製劑（黃連:黃芩:大黃為 1:1:1）對正常家兔血清中總膽甾醇/總磷脂之比值無影響，但能降低喂飼膽甾醇 7 周后家兔的此種比值，亦能降低切除甲狀腺家兔的血清中總膽甾醇/總磷脂之比。黃芩的黃酮類成分對乙醇誘導的高脂血症大鼠，有顯著的降血脂作用。黃芩甙元和黃芩甙能顯著降低大鼠肝組織膽固醇和甘油三酯濃度。實驗表明：黃芩對大鼠脂肪組織的脂解有抑制作用，其黃酮類成分對腎上腺素能的α-受體，β-受體和多巴胺受體都有效應，漢黃芩甙元和黃芩甙元顯著抑制腎上腺素的脂解作用，漢黃芩甙元、黃芩甙元和黃芩甙顯著抑制去甲腎上腺素的脂解作用，黃芩甙顯著抑制多巴胺的脂解作用。黃芩能抑制從葡萄糖合成脂肪。能使血糖輕度上升。6. 降壓、利尿、鎮靜作用　黃芩酊劑、浸劑、煎劑、醇或水提取物、黃芩甙對麻醉犬、貓、兔靜脈注射、肌肉注射或灌胃，均能引起降壓作用。浸劑、酊劑分別口服，能使正常及慢性腎性高血壓犬或神經性高血壓犬的血壓降低。黃芩的降壓原理：①一般認為是直接擴張血管，如用黃芩酊灌流離體兔耳血管、離體兔後肢血管、腎血管均見擴張；②也可能作用於血管感受器，反射地引起降壓，如用黃芩酊灌流保留神經的離體兔耳，當灌流量增加時，全身血壓也同時略有下降。水提取物、醇提取物、黃芩甙、黃芩甙元及漢黃芩甙元靜脈注射可使麻醉兔尿量增多。黃芩煎劑及浸劑對貓和犬均有明顯的利尿作用。給犬靜脈注射黃芩甙 10～20mg/kg，可見明顯的利尿作用。在急性利尿實驗中，黃芩甙元作用最強，漢黃芩素次之，黃芩甙較差。正常家兔口服黃芩醇提取物或正常小鼠腹腔注射黃芩甙與黃芩甙元均有利尿作用。臨床和動物實驗證明：黃芩有鎮靜作用，其鎮靜作用可能與加強皮層抑制過程有關。黃芩甙能抑制小白鼠的自發活動，作用強度與劑量有關，黃芩煎劑可使小鼠陽性條件反射的形成減慢，建立條件反射所需強化次數增加。這種鎮靜作用可能是高血壓患者服用黃芩製劑後自覺癥狀顯著好轉的原因之一。7. 其他作用　黃芩根莖的酊劑靜脈注射，對士的寧中毒的蛙、貓、狗，可消除強直性痙攣的癥狀，並使動物免於死亡。黃芩甙、葡萄糖醛酸可降低小鼠士的寧中毒死亡率，前者 10mg 就能提高其半數致死量約 2.5 倍。從測定四氯化碳中毒小鼠的肝糖元含量，以葡萄糖醛酸組含量較高，黃芩甙次之，黃芩甙元最低。豚鼠離體主動脈、肺動脈，氣管及右心房上的實驗證實：黃芩甙可競爭性拮抗腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺收縮主動脈和肺動脈的作用；拮抗異丙基腎上腺素舒張氣管、增加右心房自發頻率的作用。黃芩有抗氧化作用，能顯著抑制過氧化脂質的形成，其主要成分是黃芩甙、黃芩甙元、漢黃芩甙元-7-糖甙、黃芩新素。黃芩對酶促和非酶促兩個途徑生成過氧化脂質均有顯著的抑制作用，是一種很有前途的臨床抗氧化劑。黃芩能調節cAMP水平，尤其是特異地升高肺和支氣管的cAMP水平。黃芩對前列腺素的代謝有較廣泛的影響，黃芩水提取物對前列腺素生物合成有抑制作用。【臨床運用】臨床報道：1. 治療慢性氣管炎　取黃芩500g，甘草250g，加水煎煮2次，得煎液1 500ml；另取生石灰500g，加冷開水5 000ml，攪拌浸泡靜置24小時，取上清液 4000ml。將煎液緩緩加入石灰水中，邊加邊攪拌，至pH 呈7～8為止。每次20～25ml，日服3次。治療35例，臨床治癒2例，顯效16例。對單純型療效較好。〔甘肅衛生通訊　1972；（3）：34〕2. 治療高血壓病　將黃芩製成20%的酊劑，每次5～10ml，日服3次。治療51例，服藥前血壓均在180/100mmHg(23.94/13.3kPa)以上，服藥1～12月後血壓下降20/10mmHg（2.66/1.33kPa）以上者佔70%以上。一般臨床癥狀也隨之消失或減輕。據觀察，本葯雖經較長時間服用，仍能發揮繼續降壓作用。無明顯副作用。〔上海中醫藥雜誌　1956；(1)：22〕3. 治療腎炎、腎盂腎炎　用黃芩提取物製成5%黃芩素注射液，每次肌注100～200mg（兒童減半），每日2次。共治20例，治療期間除配合卧床休息、低鹽飲食外，均未兼用其他藥物。結果急性腎炎11例，治癒（臨床癥狀完全消失，複查尿液兩次以上均正常）6例，好轉（臨床癥狀完全消失，複查尿液僅有少量紅、白細胞）5例；腎盂腎炎9例，治癒、好轉（標準同上）各4例，1例用藥10天無變化。療程最長17.5天，最短7天，平均12.5天。治癒病例臨床癥狀的消失時間平均為9天，尿檢恢復正常時間平均為15.6天。黃芩治療腎病所以奏效，可能與其具有抗菌、降血壓、利水等作用有關。〔山東醫學　1972；（7）：16〕4. 預防猩紅熱　黃芩9g，水煎分2～3次內服，每日1劑。連服3天。在猩紅熱流行期間用此方葯觀察1577例，預防效果較好。〔中草藥通訊　1972；（3）：35〕5. 治療流行性腦脊髓膜炎　用20％黃芩煎劑喉頭噴霧，每次2ml（含生葯 0.4g）。觀察209例，全部有效。〔中醫雜誌　1960；（6）：20〕6. 治療急性菌痢　黃芩、訶子等量，以明礬沉澱法提製成粉。每次2g，日服4次，小兒酌減。對症治療：失水者補液，高熱者配合解熱劑。治療100例，平均2.5天癥狀消失，3.3天大便鏡檢正常，4.3天大便培養轉陰，5.3天臨床治癒。〔新醫學　1972；（8）：31〕7. 治療鉤端螺旋體病　取黃芩、銀花、連翹等量，分別製成黃芩素及銀花、連翹浸膏，混合製成片劑，每片重0.5g，相當於生葯3.7g。每次10～15片，6小時服1次，小兒酌減。治療65例，其中一個地區收治59例，治癒58例；另一地區收治6例，失敗4例，療效差異甚大，原因有待研究。有效病例服藥後，開始降溫時間平均為7.5小時，體溫恢復正常時間平均為1.8天，臨床癥狀和體征大多在2～5天內減輕或消失。以對中、輕度病人療效較好，退熱較快；對重度晚期病人退熱較慢，療效較差。服藥期間未見嚴重毒性反應，僅少數病例有輕度噁心、嘔吐及腹瀉現象，停葯後即可消失。〔中草藥研究資料1971；（6）：22〕8. 治療局部急性炎症　黃芩、黃連、黃柏各 10g，水煎取汁，敷料浸葯汁外敷，每次1小時，日 3～4次。治療手術切口周圍炎72例，有效率94％；靜脈炎24例，有效率91.6％；乳腺炎28例，有效率64％；其他炎症88例，有效率93％。〔湖北中醫雜誌　1985；（1）：36〕9. 治療小兒急性呼吸道感染　用50％黃芩煎液，1歲以下每天6ml，1歲以上8～10ml，5歲以上酌加，皆分3次服。用此法治療急性上呼吸道感染51例，急性支氣管炎11例，急性扁桃體炎1例，治療後體溫降至正常，癥狀消失者51例，無效12例。體溫多在3天內恢復正常，癥狀消失多為4天。〔江西醫藥1961；（11）：16〕10. 治療小兒菌痢　黃芩、黃連、黃柏等量研末。1歲以內每次用1g，2～3歲用2g，4歲以上用3g。用生理鹽水30～40ml 調製後保留灌腸，每日1次，病情嚴重者每日2次。治療期間節制飲食。治療140例，治癒112例（2～68天），無效28例。〔浙江中醫雜誌　1989；24（3）：114〕11. 治療麥粒腫　忍冬花20g，黃芩20g（對腎炎及腎功能不全者忍冬花用量不宜過大，慢性胃炎患者慎用黃芩）。水煎分2次內服，每日1劑。治療 150例，一般服1～2劑即愈，少數服藥3劑痊癒。〔山東醫藥　1989；29（11 ）：22〕方劑選用：1. 治療少陽頭痛及太陽頭痛，不拘偏正：片黃芩，酒浸透，晒乾為末。每服一錢，茶、酒任下。（《蘭室秘藏》小清空膏）2. 治療眉眶痛，屬風熱與痰：黃芩（酒浸，炒）、白芷。上為末，茶清調二錢。（《丹溪心法》）3. 治療吐血衄血，或發或止，皆心臟積熱所致：黃芩一兩（去心中黑腐），搗細羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分。不計時候，和滓溫服。（《太平聖惠方》黃芩散）4. 治療淋症，亦主下血：黃芩四兩，細切，以水五升，煮取二升，分三服。（《千金翼方》）5. 治療崩中下血：黃芩，為細末。每服一錢，燒秤錘淬酒調下。（《本事方》）6. 安胎：白朮、黃芩、炒曲。上為末，粥丸，服。（《丹溪心法》）7. 治療小兒心熱驚啼：黃芩（去黑心）、人蔘各一分。搗羅為散。每服一字匕，竹葉湯調下，不拘時候服。（《聖濟總錄》黃芩散）配伍效用：黃芩配伍白芍、木香黃芩清熱燥濕；白芍緩急止痛；木香行氣止痛。三者相伍，有清熱燥濕、斂陰和營、行氣止痛之功效，用於治療濕熱所致發熱、腹痛、瀉下、里急後重等症。黃芩配伍白朮黃芩苦寒，清熱瀉火以安胎；白朮甘溫，補中益氣、健脾燥濕以安胎。二者配伍，清補結合，有清熱燥濕、健脾安胎之功效，用於治療濕熱內蘊伴脾虛引起之妊娠惡阻、胎動不安以及習慣性流產等。黃芩配伍貝母 二者皆為苦寒之品。黃芩清熱燥濕瀉火，擅清肺火；貝母開郁散結、泄熱潤肺，善潤肺燥。二者伍用，共奏清熱潤肺、化痰止咳之功效，用於治療痰火郁肺之咳痰黃稠、咯吐膿血者。黃芩配伍滑石、白蔻仁黃芩清熱燥濕；滑石清熱利濕；白蔻仁行氣化濕。三者伍用，有清熱燥濕、行氣化濕、利濕之功效，用於治療濕溫所致的發熱、胸悶、口渴不欲飲之症。黃芩配伍黃連二者皆為苦寒清熱之品。但黃芩擅清肺熱與大腸之火；黃連則長於清心胃實熱、除濕散郁。二者伍用，其清熱燥濕、瀉火解毒之功效更著，用於治療上、中焦邪熱熾盛所致之高熱頭痛、目赤腫痛、牙齦腫脹、口舌生瘡、癰腫疔毒以及濕熱蘊結腸道之發熱口渴、泄瀉下痢、肛門灼熱等症。黃芩炭配伍生地、白茅根黃芩炭清熱止血；生地、白茅根清熱涼血。三者伍用，有清熱涼血止血之功效，用於治療熱邪熾盛、迫血妄行之各種出血癥狀。黃芩配伍知母黃芩清熱瀉火解毒；知母清熱除煩滋陰。二者伍用，有清熱瀉火、解毒生津之功效，用於治療肺熱所出現的高熱煩躁、咽喉疼痛、口渴、咳吐黃痰以及肺熱下移大腸之大便秘結等症。【注意事項】宜忌：清熱多用生黃芩，安胎多用炒製品；清上焦熱可用酒黃芩；止血則多用黃芩炭。本品苦寒傷中，故脾胃虛寒、少食、便溏者忌用。「脾肺虛熱者忌之。凡中寒作泄，中寒腹痛，肝腎虛而少腹痛，血虛腹痛，脾虛泄瀉，腎虛溏瀉，脾虛水腫，血枯經閉，氣虛小水不利，肺受寒邪咳喘及血虛胎不安，陰虛淋露，法並禁用。」（《本草經疏》）毒副作用：小鼠腹腔注射黃芩甙的半數致死量為3.018g/kg。小鼠皮下注射的致死量為：醇提物6g/kg、黃芩甙6g/kg、漢黃芩素4g/kg。黃芩製劑口服毒性很小，靜脈注射毒性稍大。兔口服煎劑 10g/kg，醇提取液靜脈注射 2g/kg，僅呈活動減弱，無一例死亡。靜脈注射黃芩浸劑2g/kg，亦可使兔產生鎮靜和催眠作用，但 8～12 小時後死亡；如靜脈注射 1g/kg，則只有鎮靜作用，不致死亡。黃芩浸劑4g/kg 給狗灌胃8周，亦未見任何毒性反應。兔靜脈注射黃芩甙15mg/kg 出現不安和呼吸急促，1小時後有顯著鎮靜催眠作用，所試4隻兔皆於48小時內死亡。黃芩提取物肌肉及靜脈注射，可使正常家兔白細胞總數短時間內顯著降低。臨床應用本品，黃芩粗製劑口服、黃芩甙或黃芩注射給葯，除個別病人有胃部不適和腹瀉外，余無明顯不良反應。黃芩銀花注射液眼內注射，局部有脹痛感，可加適量普魯卡因緩解之。【醫家論葯】「黃芩，其性清肅，所以除邪；味苦所以燥濕；陰寒所以勝熱，故主諸熱。諸熱者，邪熱與濕熱也，黃疸、腸澼、泄痢，皆濕熱勝之病也，折其本，則諸病自瘳矣。苦寒能除濕熱，所以小腸利而水自逐，源清則流潔也。血閉者，實熱在血分，即熱入血室，令人經閉不通，濕熱解，則榮氣清而自行也。惡瘡疽蝕者，血熱則留結，而為癰腫潰爛也；火瘍者，火氣傷血也，涼血除熱，則自愈也。」（《本草經疏》）「黃芩，治肺中濕熱，療上熱目中腫赤，淤血壅盛，必用之葯。泄肺中火邪上逆於膈上，補膀胱之寒水不足，乃滋其化源。《主治秘訣》雲，其用有九：瀉肺經熱，一也；夏月須用，二也；上焦及皮膚風熱，三也；去諸熱，四也；婦人產後，養陰退陽，五也；利胸中氣，六也；消膈上痰，七也；除上焦熱及脾濕，八也；安胎，九也。單制，雙制，不制，分上中下也。酒炒上行，主上部積血，非此不能除，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，正謂此也。」（《醫學啟源》）「黃芩中枯者名枯芩，條細者名條芩，一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火，主治胸中逆氣，膈上熱痰，咳嗽喘急，目赤齒痛，吐衄失血，發斑發黃，痘疹瘡毒，以其大能涼膈也。其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火，主治大便閉結，小便淋濁，小腹急脹，腸紅痢疾，血熱崩中，胎漏下血，挾熱腹痛，譫語狂言，以其能清大腸也。」（《藥品化義》）「清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表。上焦之火，山梔可降，然舍黃芩不能上清頭目。……所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經，此蓋諸科半表半里之首劑也。」（《本草匯言》）「昔人以柴胡去熱不及黃芩，蓋柴胡專主少陽往來寒熱，少陽為樞，非柴胡不能宣通中外；黃芩專主陽明蒸熱，陽明居中，非黃芩不能開泄蘊著，一主風木客邪，一主濕土蘊著，詎可混論。芩雖苦寒，畢竟治標之葯，惟軀殼熱者宜之，若陰虛伏熱，虛陽發露，可輕試乎？其條實者兼行沖脈，治血熱妄行，古方有一味子芩丸，治女人血熱，經水暴下不止者，最效。」（《本經逢原》）「柴胡退熱不及黃芩，柴胡苦以發之，散火之標，黃芩寒以勝熱，折火之本。」（《本草害利》）「黃芩，得厚朴、黃連止腹痛；得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子；得黃芪、白蘞、赤小豆療鼠瘺。」（《葯對》）「黃芩得酒上行，得豬膽汁除肝膽熱，得柴胡退寒熱，得芍藥治下痢，得桑白皮瀉肺火，得白朮安胎。」（《本草綱目》）「黃芩味苦性寒。枯而大者輕飄上升以清肺，肺清則痰自理矣；實而細者沉重下降以利便，便利則腸澼自去。酒炒則肝熱可除，而肝膽火熄；生用則實熱堪投，而腹痛斯愈。」（《本草求真》）「黃芩，主治諸經實熱。中枯而飄者，瀉肺火，清痰利氣；細實而堅者，瀉大腸火，養陰退陽。又枯者除寒濕，去熱於肌表；堅者滋化源，退熱於膀胱。見柴胡則寒，為少陽之妙劑；君白朮則和，乃安胎之聖葯。若以豬膽炒之，又能瀉肝膽之火也；如以麥冬汁浸之，又能潤肺家之燥也。酒炒則清頭目，鹽制則利腎邪。大都治熱宜寒，泄實宜苦。黃芩氣味寒苦，必真有黃芩症，而後可用。」（《葯鑒》）附註：黃芩亦稱淡黃芩，簡稱淡芩。習慣將中心空而發黑、外表呈黃棕色、頗似腐木的老根稱為枯黃芩或枯芩，亦稱片黃芩或片芩；將中實色青、外呈黃色的細條嫩根稱為子黃芩或子芩，亦稱條黃芩或條芩，嫩黃芩或嫩芩。一般入葯以子芩、嫩芩為佳。黃芩生用清熱瀉火之力較強。歷代醫家認為，枯芩因中空體輕性浮，入手太陰經，功偏於清瀉肺火，解肌表之熱，如九味羌活湯即可選用本品配伍；子芩則內實堅重性沉，入手陽明經，功偏於瀉大腸下焦之火，常用於熱痢泄瀉，如《傷寒論》黃芩湯則宜選子芩配伍。炒黃芩系黃芩片用文火炒至表面微焦為度入葯者。黃芩炒後擅入血分，常用於下焦有熱、胎動不安等證；又可減其寒性，以免苦寒伐胃，素體脾虛胃弱者，也可酌情用之。酒炒黃芩系黃芩片噴淋黃酒拌勻，用文火微炒晾乾入葯者，簡稱酒芩。酒能助藥力上行，黃芩酒制後清除上焦濕熱之力增強，如《丹溪心法》用酒炒黃芩配伍白芷，清茶調服，以療風熱有痰之眉眶作痛。黃芩炭是黃芩片用武火炒至表面焦褐色、邊緣帶黑色存性為度入葯者，亦稱焦黃芩。既可清熱，又可止血，臨床常用於熱迫血溢之咳血、便血、崩漏下血及胎動漏血等證。清熱葯 清虛熱葯銀柴胡為石竹科植物銀柴胡Stellaria dichotoma L. var. lanceolata Bge. 的根。味甘、苦，性涼。入肝、胃經。功能：清虛熱、除疳熱、涼血。主治：虛勞骨蒸、盜汗、陰虛久瘧、小兒疳熱羸瘦。內服：煎湯，3～10g；或入丸、散。【現代研究】主要成分：絲石竹根含三萜皂甙，甙元是棉根皂甙元（Gypsogenin）。藥理作用：同屬植物太平洋絲石竹Gypsophila pacifica Kom. 內提取的三萜皂甙 Gypsozid，給形成動脈粥樣硬化的家兔灌服，可降低血清膽固醇濃度，能使膽固醇/腦磷脂係數降低。對於動脈硬化家兔所表現的興奮、脫毛及肢體皮下類脂質增厚等癥狀均有改善。【臨床運用】方劑選用：治療骨蒸勞熱：銀柴胡一錢五分，胡黃連、秦艽、鱉甲（醋炙）、地骨皮、青蒿、知母各一錢，甘草五分。水二鍾，煎八分，食遠服。（《證治準繩》清骨散）配伍效用：銀柴胡配伍鱉甲銀柴胡甘寒，清熱涼血、退虛熱、除骨蒸；鱉甲咸寒，滋陰潛陽、退熱除蒸。二者合用，共奏養陰清熱除蒸之功效，用於治療陰虛發熱、骨蒸、小兒疳積；或熱病後期、餘熱未盡者。【注意事項】宜忌：外感風寒及血虛無熱者忌服。【醫家論葯】「柴胡……今之二種分用者，蓋即石頑提倡之力。而以今之功用言之，治虛熱骨蒸，自有實效，斷非北柴胡之昇陽泄汗可比；然則古人謂柴胡為虛勞之葯者，亦指銀柴胡言之也。趙恕軒《綱目拾遺》，謂熱在骨髓，非銀柴胡莫療，用以治虛勞肌熱骨蒸，勞瘧熱從髓出及小兒五疳羸熱，蓋退熱而不苦泄，理陰而不升騰，固虛熱之良藥。苟勞怯而未至血液枯絕，以此清理虛火之燔灼，再合之育陰補脾，尚可徐圖挽救，非北柴胡之發泄者所可同日語也。」（《本草正義》）「銀柴胡，無解表之性。從來注《本草》者，皆言其能治小兒疳熱，大人癆熱，大抵有入肝膽涼血之功。」（《本草便讀》）「銀柴胡，其性味與石斛不甚相遠。不獨清熱，兼能涼血。《和劑局方》治上下諸血龍腦雞蘇丸中用之。凡入虛勞方中，惟銀州者為宜，若用北柴胡，升動虛陽，發熱喘嗽，愈無寧宇，可不辨而混用乎！」（《本經逢原》）地骨皮為茄科植物枸杞 Lycium chinense Mill. 等的根皮。亦名杞根（《本經》）、枸杞根（《本草經集注》）、枸杞根皮（《藥性論》）等。味甘，性寒。入肺、肝、腎經。功能：涼血退蒸、清泄肺熱。主治：潮熱盜汗、肺熱咳喘、吐血、衄血、血淋、消渴、高血壓、癰腫、惡瘡。內服：煎湯，9～15g；或入丸、散。外用：煎水含漱、淋洗，研末撒或調敷。【現代研究】主要成分：根皮含桂皮酸(Cinnamic acid)和多量酚類物質、甜菜鹼(Betaine)。尚分離得柯鹼A(地骨皮甲素，Kukoamine A)、枸杞素A (Lyciumin A)、枸杞素B(Lyciumin B)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、亞油酸(Linoleic acid)、亞麻酸(Linolenic acid)、卅一酸等。藥理作用：1. 對心血管系統的作用　用地骨皮的浸劑、酊劑及煎劑給麻醉犬、貓、兔靜脈注射均有明顯的降壓作用，並伴有心率減慢和呼吸加快；給不麻醉大鼠灌胃亦有明顯降壓作用。地骨皮注射劑給麻醉犬靜脈注射0.375g/kg 能使其血壓下降至零而死亡，小劑量重複注射未見快速耐受現象。地骨皮甲醇提取物給大鼠靜脈注射 0.5g（生葯）/kg 亦有明顯降壓活性。地骨皮降壓期間，心電圖可見心率減慢，P-R間期延長、T波減低，中毒劑量可使豚鼠心臟產生房室傳導的部分性乃至完全性阻滯。地骨皮的降壓作用除有中樞參與外，還可能與其阻斷交感神經末梢及直接舒張血管的作用有關。此外，枸杞素 A 和枸杞素 B 有抗腎上腺皮質激素和腎素的作用，亦為其降壓作用機制之一。2. 降血糖和降血脂作用　給家兔灌服地骨皮煎劑，先使血糖短時間升高，然後持久降低，4～8小時後尚未恢復。對於注射腎上腺素引起的高血糖並無明顯對抗作用，但可縮短高血糖維持時間。家兔皮下注射地骨皮浸膏，亦可使血糖降低。地骨皮水煎劑對四氧嘧啶糖尿病小鼠胰島 B 細胞的形態結構損害有一定的減輕作用。地骨皮浸膏灌胃，能使實驗性家兔血清總膽固醇含量下降，但對甘油三酯含量影響不大，對肝臟脂肪含量亦無明顯影響。甜菜鹼則有抗脂肪肝作用。3. 抗病原微生物作用　地骨皮煎劑對傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌與弗氏痢疾桿菌有較強的抑制作用，但對金黃色葡萄球菌無作用；對流感亞洲甲型京科68-1病毒株有抑制其細胞病變作用；對結核桿菌為低效抑菌藥物。4. 解熱作用　地骨皮水提取物、乙醇提取物及乙醚殘渣水提取物灌服或注射對人工發熱家兔有顯著退熱作用。其乙醚提取物及乙醇提取後殘渣之水提取物並無作用。其解熱作用比氨基比林弱，約與其他解熱葯相等。5. 其他作用　地骨皮水煎劑對正常小鼠脾細胞產生白細胞介素-2 有抑制作用；對環磷醯胺所致小鼠脾細胞白細胞介素-2產生降低有顯著提高增強作用；對硫唑嘌呤所致白細胞介素-2產生超常有抑制作用。地骨皮注射劑（100％）對未孕大鼠和小鼠離體子宮有顯著興奮作用。【臨床運用】臨床報道：1. 治療瘧疾　取鮮地骨皮30g，茶葉3g，水煎後於發作前2～3小時頓服。治療150例患者，其中控制發作145例，有的服1劑即見效。〔臨床實用中藥學.人民衛生出版社　1984：126〕2. 治療原發性高血壓病　地骨皮60g，加水3 碗，煎至1碗，煎好後加少量白糖或加豬肉煎服。隔日1劑，5劑為1療程。必要時加服第二、第三療程。治療50例，顯效20例，有效27例，無效3 例。服藥1療程後，血壓下降多能維持2～3周，有少數加服2～3療程者能維持數月至數年。〔廣東醫學　1983；4（3）：46〕3. 治療糖尿病　地骨皮50g（1日量），加水 1000ml，慢火煎至500ml，代茶頻飲，並適量配用維生素類。治療16例，用藥1周左右基本得到控制，血糖正常。〔上海中醫藥雜誌　1984；（9）：11〕4. 治療瘡面久不癒合　新鮮枸杞根皮，洗凈後搗爛敷患處，直徑1cm的瘡面用2g，每日1次。換藥2～3次後，壞死組織即可全部脫落。繼續按外科常規換藥，直徑為2～3cm的瘡面半月可愈。治療外傷感染不愈者37例，蜂窩組織炎切開引流術後不愈者13例，皆愈。〔中華護理雜誌　1986；（4）：封二〕5. 治療雞眼　地骨皮6g，紅花3g，共研細末，加適量麻油和少許麵粉，調成糊狀，密封備用。先將患部老皮剝掉，然後把葯攤敷患處，用紗布包紮，2日換藥1次。治療25例，全部治癒。〔新中醫　1974；（4）：39〕6. 治療過敏性皮膚病　地骨皮30g，烏梅15g，公丁香3g，白芍12g，癢甚加徐長卿、夜交藤各30g。水煎服，每日1劑。治療皮膚劃痕症50例，有效率為84％。用地骨皮50g，徐長卿25g，水煎內服，治療蕁麻疹、葯疹、過敏性紫癜、接觸性皮炎等均取得一定療效。〔浙江中醫雜誌　1982；（5）：221〕7. 治療牙髓炎疼痛　取地骨皮30g 加水 500ml，煎至50ml，過濾後以小棉球蘸藥液填入已清潔之窩洞內即可。治療11例，均有明顯止痛效果。有的用藥後1分鐘即止痛。〔遼寧中醫雜誌　1960；（4）：41〕8. 治療齒衄　大黃炭90g,地骨皮150g,加水1000ml，浸泡2小時，煎15分鐘，取藥液，再加水500ml，煎10分鐘。兩煎合併過濾，共得濾液約600ml，加食醋200ml，混勻。每日40～50ml，分3～5 次含漱。治療牙齦出血、口乾或口臭、齦內腫痛96例，治癒75例，好轉18例，無效3例。〔陝西中醫　1983；4（4）：封四〕方劑選用：1. 治療虛勞口中苦渴，骨節煩熱或寒：枸杞根白皮（切）五升，麥門冬二升，小麥二升。上三味，以水二斗，煮麥熟，葯成去滓，每服一升，日再。（《備急千金要方》枸杞湯）2. 治療骨蒸肌熱，解一切虛煩躁，生津液：地骨皮（洗，去心）、防風（去釵股）各一兩，甘草（炙）一分。細末，每服二錢，水一盞，生薑三片，竹葉七片，煎服。（《本事方》地仙散）3. 治療吐血、下血：枸杞根皮、子，為散，煎服。（《普濟方》）4. 治療血淋：地骨皮，酒煎服。若新地骨皮加水搗汁，每盞入酒少許，空心溫服更妙。（《經驗廣集》）5. 治療消渴唇乾口燥：枸杞根五升（銼皮），石膏一升，小麥三升。上三味切，以水煮，麥熟湯成，去滓，適寒溫飲之（《醫心方》枸杞湯）6. 治療時行目暴腫癢痛：地骨皮（切）三斤。以水三斛，煮取三升，絞去滓，更內鹽二兩，煎取一升，洗目。（《聖濟總錄》地骨皮湯）7. 治療耳聾，有膿水不止：地骨皮半兩，五倍子一分。共搗為細末，每用少許，摻入耳中。（《聖濟總錄》地骨皮散）8. 治療風蟲牙痛：枸杞根白皮煎醋漱之。用水煎飲亦可。（《肘後備急方》）9. 治療痔疾：枸杞根、地龍（搗）。枸杞根旋取新者，颳去浮赤皮，只取第二重薄白皮，暴干搗羅為末，每稱一兩，別入地龍末一錢，和勻，先以熱虀汁洗煠患處，用藥干摻，日可三次用。（《聖濟總錄》枸杞散）10. 治療婦人陰腫或生瘡：枸杞根煎水頻洗。（《永類鈐方》）配伍效用：地骨皮配伍白茅根地骨皮、白茅根均能清熱涼血，相伍為用，功效更強，用於治療血熱妄行之出血諸症。地骨皮配伍桑白皮地骨皮清肺瀉火、除陰分伏熱、補陰退蒸，長於清血分之邪；桑白皮瀉肺平喘、降氣利水消腫，功擅清氣分之邪。二者配伍,氣血雙清，共奏清肺瀉熱、止咳平喘之功效，用於治療肺熱咳喘、心煩口渴、痰稠咳吐不利諸證；風溫咳嗽、午後發熱或低熱不退者。對於肺氣不降引起之顏面浮腫，亦有清肺熱、導火氣、消水腫之良效。【注意事項】宜忌：外感風寒發熱及脾胃虛寒者忌服。毒副作用：地骨皮毒性很小。煎劑給小鼠腹腔注射半數致死量為12. 83±1.9g/kg；酊劑腹腔注射1次或每天1次，連續7天，對小鼠的急性或亞急性半數致死量分別為4.7g/kg和4.1g/kg，說明在體內無明顯蓄積性。煎劑給家兔灌胃80g/kg 或腹腔注射60g/kg，僅見其倦伏不動，3～4小時後恢復。犬灌胃120g/kg或腹腔注射30g/kg，均很快出現嘔吐，四肢無力，倦伏，2～3天後才完全恢復。臨床應用本品，曾有服地骨皮煎液引起心律失常1例的報道。【醫家論葯】「地骨皮，枸杞根也，南者苦味輕，微有甘辛，北者大苦性劣，入葯惟南者為佳。其性辛寒，善入血分，凡不因風寒而熱在精髓陰分者最宜。此物涼而不峻，可理虛勞，氣輕而辛，故亦清肺。」（《本草正義》）「地骨皮，非黃柏、知母之可比，地骨皮雖入腎而不涼腎，止入腎而涼骨耳，涼腎必至泄腎而傷胃，涼骨反能益腎而生髓，黃柏、知母泄腎傷胃，故斷不可多用以取敗也，骨皮益腎生髓，斷不可少用而圖功。欲退陰虛火動，骨蒸勞熱之症，用補陰之葯，加地骨皮或五錢或一兩，始能涼骨中之髓，而去骨中之熱也。」（《本草新編》）「地骨皮，外祛無定虛邪，內除有汗骨蒸，上理頭風，中去胸脅氣，下利大小腸，通能奏效。入瀉白散，清金調氣，療肺熱有餘咳嗽；同養血葯，強陰解肌，調瘡痘不足皮焦。以其性大寒，酒煎二兩，治濕熱黃疸最為神效。牡丹皮能去血中熱，地骨皮能去氣中之熱，宜別而用。」（《藥品化義》）「地骨皮……涼血之妙劑也。去皮膚上風邪，除骨節間勞熱。君四物湯鹿角膠佐以丹皮，治婦人骨蒸最妙。佐解毒湯生地黃臣以茜根，治痘家熱毒為良。又治足少陰手少陽有汗而骨蒸者。表寒忌用。」（《葯鑒》）青蒿為菊科植物青蒿Artemisia apiacea Hance 或黃花蒿 Artemisia annua L. 的全草。味苦、辛，性寒。入肝、膽、腎經。功能：清虛熱、涼血、解暑、截瘧。主治：溫病、暑熱、骨蒸勞熱、瘧疾、痢疾、黃疸、疥瘡、瘙癢。內服：煎湯，3 ～10g；或入丸、散。外用：搗敷或研末調敷。【現代研究】主要成分：含倍半萜類,如青蒿素(Qinghaosu,　Artemisinin)、青蒿素G(Artemisinin G)、青蒿甲素(Qinghaosu-Ⅰ)、青蒿乙素(Qinghaosu-Ⅱ)、青蒿丙素(Qinghaosu-Ⅲ)、青蒿丁素(Qinghaosu-Ⅳ)、青蒿戊素(Qinghaosu-Ⅴ)、表脫氧青蒿乙素(Epideoxyarteannuin B)、青蒿醇(Artemisinol)、青蒿酸甲酯(Methylart eannuate)、青蒿酸(Artemisic acid)、6,7-脫氫青蒿酸(6,7-Dehydroartemisinic acid)、環氧青蒿酸(Epoxyarteannuinic acid)。亦含揮發性成分，如莰烯(Camphene)、β-莰烯(β-Camphene)、異蒿酮(Isoartemisia ketone)、左旋樟腦(l-Camphor)、β-丁香烯(β-Caryophyllene)、β-蒎烯(β-Pinene)以及α-蒎烯(α-Pinene)、蒿酮(Artemisia ketone)、樟腦(Camphor)、月桂烯(Myrcene)、檸檬烯(Limonene)、γ-松油烯(γ-Terpinene)、α-松油醇(α-Terpineol)、反式丁香烯（Trans- caryophyllene）、反式-β-金合歡烯(Trans-β-farnesene)、異戊酸龍腦酯(Bornyl isovalerate)、γ-蓽澄茄烯(γ-Cadinene)、δ-蓽澄茄烯(δ-Cadinene)、α-欖香烯(α-Elemene)、β-欖香烯(β-Elemene)、γ-欖香烯(γ-Elemene)、β-馬啊里烯(β-Maaline- ne)、γ-衣蘭油烯(γ-Muurolene)、順式香芹醇(Cis-carveol)、乙酸龍腦酯(Bornyl acetate)、β-香樹脂乙酸酯(β-Amyrin acetate)等。尚含黃酮類成分，如：山柰黃素(Kaemp- ferol)、槲皮黃素(Quercetin)、黃色黃素(Luteolin)、藤菊黃素(Patuletin)、槲皮黃素-3-芸香甙(Quercetin-3-rutinoside)、黃色黃素-7-O-葡萄糖甙(Luteolin-7-O-glycoside)、山萘黃素-3-O-葡萄糖甙(Kaempferol-3-O-glycoside)、槲皮黃素-3-O-葡萄糖甙(Quercetin-3-O-glycoside)、藤菊黃素-3-O-葡萄糖甙(Patuletin-3-O-glycoside)、6-甲氧基山萘黃素-3-O-葡萄糖甙(6-Methoxy- kaempferol-3-O-glycoside)、貓眼草酚(Chrysosp- lenol-D)、澤蘭黃素(Eupatorin)、檉柳黃素(Tamarixetin)、薊黃素(Cirsimaritin)、萬壽菊甙-3-甲醚(Quercetagetin-3-methyl ether)、鼠李黃素(Rhamnetin)、瀉鼠李黃素(Rhamnocitrin)等。還含香豆素(Coumarin)、6-甲氧基-7-羥基香豆素(6-Methoxy-7-hydroxycoumarin)等香豆素類成分以及β-半乳糖甙酶(β-Galactosidace)、β-葡萄糖甙酶(β-Glucosidase)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)和棕櫚酸(Palmitic acid)等。藥理作用：1. 抗瘧作用　動物實驗證明：青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏對鼠瘧、猴瘧和人瘧均有顯著抗瘧作用。青蒿素對瘧原蟲紅細胞內期有殺滅作用，但對紅細胞外期和紅細胞前期無效。鼠瘧實驗表明：青蒿素的抗瘧作用快，抑制作用明顯增強。青蒿素的特點在於快速抑制原蟲成熟。青蒿素的衍生物蒿甲醚及青蒿酯鈉亦有抗瘧作用，蒿甲醚乳劑的抗瘧效果優於還原青蒿素琥珀酸鈉水劑，對兇險型瘧疾患者可能是更理想的劑型。體外實驗表明：青蒿素可明顯抑制惡性瘧原蟲無性體的生長，有直接殺傷作用。青蒿素的作用相當於氯喹的 1.13～1.16 倍。有報道指出，測試青蒿素、蒿甲醚及青蒿酯鈉的抗瘧效應表明：青蒿酯鈉效果最好，為氯喹的 16 倍，為青蒿素的 14.3 倍，青蒿素和蒿甲醚的抗瘧效果與氯喹相近。關於青蒿素及其衍生物青蒿酯鈉的抗瘧作用原理，有報道認為，其主要作用於瘧原蟲的膜繫結構。它們首先作用於食物泡、表膜、線粒體，其次是核膜、內質網、核內染色物質等。由於干擾原蟲表膜——線粒體的功能，可能阻止原蟲消化酶解宿主的血紅蛋白成為氨基酸，使瘧原蟲無法得到自身蛋白質的原料，很快產生氨基酸飢餓，迅速形成自噬泡，並不斷排出蟲體外，使瘧原蟲損失大量胞漿，導致蟲體瓦解、死亡。青蒿酯鈉進入體內後通過還原青蒿素抑制瘧原蟲表膜-食物泡膜、線粒體膜系細胞色素氧化酶的功能，從而阻斷以宿主紅細胞胞漿為營養的供應。因此，青蒿的抗瘧作用原理，既不同於乙胺嘧啶、磺胺類藥物那樣干擾瘧原蟲的葉酸代謝；也不像奎寧、氯喹那樣使瘧原蟲 DNA 受抑制以干擾瘧原蟲的繁殖，而可能是抑制瘧原蟲表膜-食物泡膜、線粒體膜系細胞色素氧化酶的功能，而直接殺滅瘧原蟲。青蒿素抗瘧的複發率較高。亦可誘發抗藥性，但比氯喹慢得多。對鼠瘧抗氯喹株顯示低度交叉抗藥性。有人認為，青蒿素與黃芪、党參配伍可降低複發率，與周效磺胺無協同作用。青蒿素伍用伯喹，二者有增效作用。青蒿素、周效磺胺、乙胺嘧啶、伯喹四葯伍用一次療法，有副反應輕、在體內有效濃度維持時間長等特點，既可彌補青蒿素排泄快，單劑或短療程易復燃的缺點，亦可防止交叉抗藥性，臨床試驗結果療效顯著。2. 抗血吸蟲作用　小鼠實驗表明：青蒿素對血吸蟲成蟲有明顯的殺滅作用，其促使蟲體「肝移」時間雖較緩慢，但殺蟲作用則較迅速，對雌蟲的作用更為明顯。青蒿素對小鼠、兔及猴的血吸蟲病有較好療效，減蟲率可達 80.4%，且無副作用。但不能殺死動物體內的全部成蟲。青蒿酯和蒿甲醚治療感染血吸蟲的小鼠及兔，療效在 90%左右，但在治療劑量時蒿甲醚能引起宿主肝臟較明顯的損害。3. 抗病原微生物的作用　青蒿水煎劑對錶皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌有較強的抑菌作用，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌等也有一定的抑菌作用。青蒿揮髮油對所有皮膚癬菌有抑菌（0. 25％）和殺菌（1％）作用。青蒿酯鈉對金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、大腸桿菌、卡他球菌，甲型和乙型副傷寒桿菌等均有一定程度的抗菌作用；對鐵鏽色小孢子癬菌、絮狀表皮癬菌也有抑制作用。青蒿中的谷甾醇和豆甾醇有抗病毒作用。青蒿素有抗流感病毒的作用。醇提取物在試管內對鉤端螺旋體的抗菌濃度為 7.8mg/ml，效力與連翹、黃柏、蚤休相似，而弱於黃連、荔枝草、黃芩與金銀花。4. 解熱、鎮痛作用　青蒿注射液對百、白、破三聯疫苗致熱的家兔有明顯的解熱作用。青蒿、金銀花組方製備的青銀注射液，對傷寒、副傷寒甲乙三聯菌苗致熱的家兔，其退熱作用較單味青蒿注射液顯著。提示金銀花和青蒿有協同解熱作用。其退熱特點迅速而持久，優於柴胡和安痛定注射液。5. 對心血管系統的作用　青蒿素對離體兔心灌注，有減慢心率、抑制心肌收縮力、降低冠脈流量的作用。青蒿素口服或靜注，亦有減慢心率的作用。對於烏頭鹼所致的兔心率失常，青蒿素 8mg/kg 靜脈注射無作用，20mg/kg 靜脈注射有一定的抗心律失常作用。青蒿素靜脈注射對兔有降低血壓的作用，其降壓的主要機制是青蒿素對心臟的抑制作用所致。青蒿素的降壓作用既不影響腎上腺素的升壓反應，亦不受阿托品和苯海拉明的影響。提示青蒿素無腎上腺素α-受體阻斷作用，亦無擬膽鹼作用或組胺釋放作用。6. 其他作用　蒿甲醚能明顯降低正常小鼠血清IgG含量、增加脾臟重量。蒿甲醚、青蒿素有促進脾TS細胞增殖功能，從而起到抑制IgG的作用。青蒿素50～100mg/kg 靜脈注射後能顯著提高小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬率和吞噬指數。青蒿素可提高淋巴細胞的轉化率，有促進機體細胞的免疫作用，並有某些抗病毒作用。青蒿琥酯可促進TS細胞增殖，抑制TE細胞產生，阻止白細胞介素及各種炎症介質的釋放，從而起到免疫調節作用。黃花蒿水煎液氯仿提取物對大鼠有明顯的利膽作用。黃花蒿中的揮髮油和東莨菪素有明顯的鎮咳、平喘作用。青蒿素對兔和豚鼠離體迴腸無作用，但能抑制乙醯膽鹼或組胺引起的收縮。青蒿琥酯能顯著縮短小鼠戊巴比妥睡眠時間。【臨床運用】臨床報道：1. 治療間日瘧　青蒿葉洗凈，加2倍左右的水，浸泡15分鐘後煎煮，並不斷翻動葯葉，待煮沸後再煮3分鐘，濾取藥液，藥渣加壓取汁，合併2次藥液，1次口服。成人1個療程用量為干青蒿620g，首次服100g，以後每次用65g，1日3次，連服3日，小兒用量酌減，鮮葉加倍。治療58 例，治癒36例，有效率為87.9％。〔新醫藥學雜誌 1979；（6）：8〕2。治療惡性瘧a.青蒿素片（每片含青蒿素 100mg），每日1g，頓服。或用青蒿素注射劑（每毫升含青蒿素50mg 或100mg）1g，分兩側臀部肌肉注射，每日1次，連用2日。或用青蒿素油混懸注射劑，（每毫升含青蒿素100mg），首劑400mg，肌肉注射，4～6小時再注400mg。用以上各種製劑治療兇險型惡性瘧48例，治癒44例，死亡4例，死亡率為8.3％。〔新醫藥學雜誌　1979；（1）：17〕b.青蒿素栓劑，肛腸給葯，成人總用量為 2800mg，首劑600mg，隔4小時再給600mg，第二日和第三日上午、下午各給葯400mg，小兒按年齡遞減。治療100例，能迅速控制臨床癥狀，退熱時間平均為20.7小時，原蟲轉陰時間平均為53.2小時，療效可靠，有速效、低毒等優點。〔中醫雜誌　1984；（5）：26〕3. 治療腦型瘧　青蒿油劑（每毫升含青蒿素 50mg 或100mg），成人總用量為1.5g，首次1g，24 小時後再給0.5g（小兒酌減），肌肉注射。並配合本品結晶粉劑，首次1g，24小時後再給0.5g，鼻飼給葯。治療36例，痊癒34例，死亡2例。〔新醫藥學雜誌　1979；（1）：20〕4. 治療抗氯喹瘧　青蒿素膠囊（0.2g），成人每次 0.6g，日服 3次，連服3日為1療程，總用量為5.4g。治療65例，全部治癒，近期複發率為0.923%。在47例發燒患者中，用藥24小時內有27例體溫降至正常。〔新醫藥學雜誌　1979；（1）：12〕5。治療高熱a. 200％青蒿注射液，每次2～4ml，肌肉注射，每日1～2次。治療各種發熱126例，1日退熱者45例，1～2日退熱者41例，總有效率為68.25％。〔湖北中醫雜誌　1983；（2）：17〕b.青蒿干品25～30g，水煎1次口服，煎沸不超過30分鐘。觀察21例，7天內治癒率為100%。〔中草藥　1985；16（6）：16〕6. 治療急性黃疸型肝炎　青蒿、龍膽草各 30g，水煎服，每日1劑，平均療程31天。治療23 例，治癒21例，進步2例。其中8例用青蒿龍膽注射液滴注，平均療程為14天。〔安徽中醫學院學報　1982；（2）：38〕7. 治療尿瀦留　鮮青蒿200～300g，攪碎（保留汁水），旋即敷於臍部，以25cm×30cm的塑料薄膜及棉墊各1塊覆蓋，膠布固定。敷藥後，患者下腹部有清涼感，待排尿後即可去葯。治療尿瀦留45例，一般多在30～60分鐘內排尿。但對老年性前列腺肥大所致的尿瀦留無效。〔中醫雜誌　1982；（4）：64〕8. 治療盤形紅斑狼瘡　青蒿500g，研為極細末，加蜂蜜1000～1500ml 調勻，製成丸劑，每丸 10g，每日4～6丸，飯後服。後用青蒿浸膏片（每片0.3g，約含生葯1g），每日30～45片，分2～3次口服。或口服青蒿素，每日0.3g，漸增至0.4～0.9g，3天為1療程。用上述三方治療50例，緩解和基本緩解30例，有效15例，無效5例。〔中華醫學雜誌　1982；（6）：365〕9. 治療皮膚真菌病　青蒿油劑外搽，治療手、足、股、體癬105例，痊癒率為77.3％，總有效率為93.18％。〔瀘州醫學院學報　1988；11（3～4）：258〕10. 治療神經性皮炎　青蒿蒸餾分離得到青蒿油，外搽，治療30例，痊癒28例，無效2例。〔四川中醫　1985；（3）：51〕11. 治療小兒腹瀉a.青蒿20g，水煎分2次服，每日1劑。並根據情況糾正脫水及酸中毒。治療16例嬰幼兒腹瀉，全部治癒。退熱時間最長3天，最短1天；止瀉時間最長6天，最短2天。〔赤腳醫生雜誌　1979；（8）：8〕b.青蒿20～25g，水煎分3次溫服，每日1劑。治療小兒秋季腹瀉47例，全部治癒。療效明顯優於西藥治療組。〔新中醫　1981；（8）：18〕12. 治療口腔黏膜扁平苔癬　青蒿研細，煉蜜為丸，每丸9g，每日4～6丸，服用1～3個月，治療10例。另口服青蒿醚片（每片25mg），每日75～100mg，服用1～6個月，治療20例。30例中顯效14例，好轉11例，無效5例，無明顯副作用。〔上海中醫藥雜誌　1982；（5）：30〕13. 治療鼻衄　採用蒸餾法將鮮青蒿製成滴鼻劑，治療36例，痊癒34例，無效2例。〔四川中醫　1985；（8）：52〕方劑選用：1. 治療虛勞，盜汗、煩熱、口乾：青蒿一斤，取汁熬膏，入人蔘末、麥冬末各一兩，熬至可丸，丸如梧桐子大。每食後米飲下二十丸。（《聖濟總錄》青蒿丸）2. 治療赤白痢下：青蒿、艾葉等份。同豆豉搗作餅，日干。每用一餅，以水一盞半煎服。（《聖濟總錄》蒿豉丹）3. 治療暑毒熱痢：青蒿葉一兩，甘草一錢。水煎服。（《聖濟總錄》）4. 治療虛勞久瘧：青蒿搗汁，煎過，如常釀酒飲。（《本草綱目》）5. 治療瘧疾寒熱：青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。（《補缺肘後方》）6. 治療溫病夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者：青蒿二錢，鱉甲五錢，細生地四錢，知母二錢，丹皮三錢。水五杯，煮取二杯，日再服。（《溫病條辨》青蒿鱉甲湯）7. 治療鼻中衄血：青蒿搗汁服之，並塞鼻中。（《衛生易簡方》）8. 治療酒痔便血：青蒿（用葉不用莖，用莖不用葉）為末，糞前（便血用）冷水、糞後（便血用）水酒調服。（《永類鈐方》）9. 治療蜂螫人：青蒿搗敷之。（《補缺肘後方》）配伍效用：青蒿配伍鱉甲青蒿清虛熱、涼血，可透發肌膚間鬱熱；鱉甲滋陰潛陽、軟堅散結，能清骨間之伏熱。二者相伍，青蒿得鱉甲，可潛入陰分清伏邪；鱉甲得青蒿，可引陰分之邪達肌表。二葯共奏清虛熱、除伏邪、退骨蒸之功效，用於治療陰虛發熱、骨蒸潮熱、盜汗；溫熱病後期，余邪未清，邪留陰分之低熱、口乾口渴、舌紅少苔等症。青蒿配伍常山青蒿截瘧而透熱外達；常山截瘧而涌吐痰飲。兩葯伍用，有截瘧、吐痰之功效，用於治療瘧疾之寒熱、痰飲。青蒿配伍車前子青蒿清解暑熱；車前子清利暑濕。二者伍用，有清暑熱、利暑濕之功效，用於治療暑濕之發熱、泄瀉等症。青蒿配伍地骨皮青蒿芳香透絡，能領伏於陰分之熱外出；地骨皮涼血退蒸而清虛熱。二者伍用，有清熱涼血、透熱退蒸之功效，用於治療陰虛骨蒸勞熱。【注意事項】宜忌：不宜久煎。「產後血虛，內寒作瀉及飲食停滯泄瀉者，勿用。凡產後脾胃薄弱，忌與當歸、地黃同用。」（《本草經疏》）毒副作用：本品毒性極低。小鼠口服青蒿素的半數致死量為 4.223mg/kg。臨床應用青蒿浸膏片治療瘧疾590例，僅3.4%的患者出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等消化道癥狀。用青蒿素各種製劑治療患者2089例，均未見明顯副作用。動物實驗及人體試服觀察表明：青蒿中提得的抗瘧有效部分及其有效單體青蒿素對動物及人體主要臟器均無明顯影響。水混懸劑肌肉注射時局部可有輕微疼痛。亦有報道，使用青蒿素注射液引起過敏反應。【醫家論葯】「青蒿亦有兩種，一種發於早春，葉青如綿茵陳，專瀉丙丁之火，能利水道，與綿茵陳之性不甚相遠；一種盛於夏秋，微黃似地膚子，為少陽、厥陰血分之葯，莖紫者為良。」（《本經逢原》）「青蒿，專解骨蒸勞熱，尤以泄暑熱之火，泄火熱而不耗氣血，用之以佐氣血之葯，大建奇功，可君可臣，而有可佐可使，無不宜也。但必須多用，因其體既輕，而性兼補陰，少用轉不得力。又青蒿之退陰火，退骨中之火也，然不獨退骨中之火，即肌膚之火，未嘗不共瀉之也，故陰虛而又感邪者，最宜用耳。又青蒿最宜沙參、地骨皮共用，則瀉陰火更捷，青蒿能引骨中之火，行於肌表，而沙參、地骨皮只能涼骨中之火，而不能外泄也。」(《本草新編》)「婦人血氣，腹內滿及冷熱久痢。秋冬用子，春夏用苗，並搗汁服，亦曝干為末，小便沖服。如覺冷，用酒煮。」（《本草拾遺》）「青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之。」（《本草圖經》）「益氣，長發，補中，明目，煞風毒。治骨症。燒灰淋汁，和石灰煎，治惡瘡瘢靨。」（《食療本草》）白薇為蘿藦科草本植物直立白薇Cynanchum atratum Bge. 或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge. 的根。味苦、咸，性寒。入肺、胃、腎經。功能：清熱涼血、利尿通淋、解毒療瘡。主治：陰虛內熱、外感熱病發熱、肺熱咳血、溫瘧、癉瘧、產後虛煩血厥、熱淋、血淋、風濕痛、瘰癧、瘡癰腫毒、咽喉腫痛。內服：3～12g；或入丸、散。【現代研究】主要成分：直立白薇的根中含有白薇素（Cy- nanchol）、揮髮油、強心甙。【臨床運用】臨床報道：1. 治療半身不遂　白薇15g，澤蘭10g，穿山甲6g，水煎服。治療3例，效果滿意。〔廣東中醫　1962；（9）：31〕2. 治療血管抑制性暈厥　白薇30g，党參15g，當歸15g，炙甘草6g，水煎服。治療11例，治癒9例，全部有效。〔中西醫結合雜誌　1989；（5）：304〕方劑選用：1. 治療郁冒血厥，居常無苦，忽然如死，身不動，默默不知人，目閉不能開，口噤不能語，又或似有知，而惡聞人聲，或但如眩冒，移時乃寤：白薇一兩，當歸一兩，人蔘半兩。上為散，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服。（《全生指迷方》白薇湯）2. 治療肺實鼻塞，不知香臭：百部二兩，款冬花、貝母（去心）、白薇各一兩。上為散，每服一錢，米飲調下。（《普濟方》）3. 治療金瘡血不止：白薇末貼之。（《儒門事親》）4. 治療婦人乳中虛，煩亂嘔逆：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。上五味末之，棗肉和丸彈子大。以飲服一丸，日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。（《金匱要略》竹皮大丸）5. 治療婦人遺尿，不知出時：白薇、芍藥各一兩。上二味，治下篩。酒服方寸匕，日三。（《備急千金要方》）配伍效用：白薇配伍刺蒺藜白薇涼血益陰、退熱除蒸；刺蒺藜散風明目、疏肝解郁、下氣行血。二者合用，有清熱平肝、涼血行血、疏風明目之功效，用於治療肝經風熱上擾以及血虛肝旺、肝陽上亢之頭痛、頭昏、頭暈、頭脹、目眩、失眠、多夢等症。白薇配伍地骨皮二者皆清熱涼血，入血分退熱除蒸。但白薇走陽明經，泄胃熱透邪外出；地骨皮走太陰經，清肺熱除熱於內。二者伍用，清里透表並用，共奏涼血除蒸之功效，用於治療潮熱、骨蒸、午後發熱等因營陰不足而致者。【注意事項】宜忌：脾胃虛寒、食少便溏者不宜服用。「凡傷寒及天行熱病，或汗多亡陽過甚，或內虛不思食，食亦不消，或下後內虛，腹中覺冷，或因下過甚，泄瀉不止，皆不可服。」（《本草經疏》）「惡黃芪、大黃、大戟、乾薑、乾漆、大棗、山茱萸。」（《本草經集注》）【醫家論葯】「白薇功用，善能殺蟲，用之於補陰之中，則能殺勞瘵之蟲也。用之健脾開胃之中，則能殺寸白蛔蟲也。以火焚之，可以辟蠅而斷虱。以水敷之，可以愈疥而斂瘡也。」（《本草新編》）「白薇，治婦人遺尿，不拘胎前產後，有白薇芍藥湯，取其有補陰之功，而兼行手太陰，以清膀胱之上源，殊非虛寒不禁之比也。」（《本經逢原》）「凡苦寒之葯多偏於燥，惟白薇則雖亦屬寒而不傷陰液精血，故其主治各病，多屬血分之熱邪，而不及濕熱諸證。蓋於清熱之中，已隱隱含有養陰性質，所以古方多用於婦女，而《別錄》有利陰氣益精之文，蓋亦實有滋陰益精之效力，初非因其能清熱而推廣言之也。……凡陰虛有熱者，自汗盜汗者，久瘧傷津者，病後陰液未復而餘熱未清者，皆為必不可少之葯，而婦女血熱，又為恆用之品矣。」（《本草正義》）「婦人調經種子方中往往用之，……凡溫瘧、癉瘧久而不解者，必屬陰虛，除瘧邪葯中多加白薇主之，則易瘳。凡治似中風證，除熱葯中亦宜加而用之良。天行熱病得愈，或愈後陰虛內熱及餘熱未除者，隨證隨經應投藥中宜加之。」（《本草經疏》）胡黃連為玄參科植物胡黃連Picrorrhiza kurrooa Royle ex Benth. 或西藏胡黃連（假黃連）Picrorr- hiza scrophulariaeflora Pennell 的根莖。味苦，性寒。入肝、胃、大腸經。功能：退虛熱、除疳熱、清濕熱。主治：疳積、驚癎、瀉痢、陰虛骨蒸、潮熱盜汗、吐血、衄血、火眼、痔瘺、瘡瘍。內服：煎湯，3～10g；或入丸、散。外用：研末調敷或浸汁點眼。【現代研究】主要成分：根含胡黃連素（Kutkin）、D-甘露糖醇（D-Mannitol）、香莢蘭酸（Vanillic acid）、胡黃連醇（Kutkiol）、胡黃連甾醇（Kutkisterol）以及香莢蘭乙酮（Apocynin）。尚離析得苦味成分胡黃連甙Ⅰ（PicrosideⅠ）、胡黃連甙Ⅱ、胡黃連甙Ⅲ。尚析得肉桂醯-α-D-吡喃葡萄糖（Cinnamoyl-α-D-glucopyranose）及6-肉桂醯-β-D-吡喃葡萄糖（6-Cinnamoyl-β-D-gluco- pyranose）。胡黃連素是胡黃連甙Ⅰ和胡黃連糖甙（Kutkoside）的穩定混晶。胡黃連的石油醚提出物中析得羅布麻寧（Apocynine）。藥理作用：1. 抗皮膚真菌作用　胡黃連水浸劑（1:4）在試管內對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵鏽色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、石膏樣小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。2. 其他作用　胡黃連甙Ⅱ對因四氯化碳使肝臟中毒之小鼠有保肝作用，對大鼠有利膽作用。羅布麻寧對家兔有利膽作用，對大鼠子宮有收縮作用，對蛙心有抑制作用。【臨床運用】臨床報道：1. 治療兒童急性細菌性痢疾　胡黃連、黃芩、金銀花、甘草、白芍等製成合劑，治療56例小兒痢疾，能顯著縮短病程並全部治癒。〔中華兒科雜誌1960；（3）：204〕2. 治療流行性腮腺炎　胡黃連、大黃、吳茱萸各15g，膽星10g。共研細末，過80目篩，以陳醋調成糊狀，分別敷於兩側足心湧泉穴，再以紗布包紮，膠布固定，每日2次，每次1劑。一般連用2～4天痊癒。〔吉林中醫藥　1990；（4）：28〕方劑選用：1. 治療傷寒勞復身熱，大小便赤如血色者：胡黃連一兩，山梔子二兩（去皮，入蜜半兩拌和，炒令微焦）。二味搗羅為末，豬膽汁和丸如梧桐子大。每服用生薑二片，烏梅一個，童子小便三合，浸半日，去滓，食後暖小便令溫下十丸，臨卧再服。（《本草圖經》）2. 治療吐血、衄血：生地黃、胡黃連各等份。上為末，用豬膽汁為丸如梧桐子大。每服五十丸，臨卧煎茅花湯送下。（《普濟方》胡黃連散）3. 治療痔漏成管：胡黃連（凈末）一兩，穿山甲（麻油內煮黃色）、石決明（煅）、槐花（微炒）各末五錢。煉蜜丸如麻子大。每服一錢，空心，清米湯送下，早、晚日進二服。至重者四十日而愈。（《外科正宗》黃連閉管丸）4. 治療小兒疳熱，肚脹，潮熱，發焦：胡黃連五錢，靈脂一兩。為末，雄豬膽汁和丸綠豆大。米飲服，每服一、二十丸。（《全幼心鑒》）5. 治療嬰兒目赤：茶調胡黃連末，塗手足心。（《濟急仙方》）配伍效用：胡黃連配伍銀柴胡胡黃連苦寒，清熱涼血、退蒸消疳；銀柴胡甘寒，清熱涼血、退虛熱除骨蒸。二者相須為用，其除骨蒸潮熱、小兒疳積發熱之功效更著，用於治療血虛有熱之骨蒸潮熱、小兒疳積發熱以及血熱妄行之吐衄、發斑、崩漏等症。【注意事項】宜忌：脾胃虛寒者慎服。【醫家論葯】「胡黃連，善除濕熱，故主久痢成疳及冷熱泄痢，厚腸胃。傷寒咳嗽者，邪熱在手太陰、足陽明也；溫瘧骨蒸者，熱在骨間也。理腰腎、去陰汗者，腎虛濕熱下流客之，使熱伏腎間也。小兒驚癎、寒熱、不下食者，熱則生風，故發驚癎；熱在胃口，故不下食也。心主五色，脾胃主肌肉，二經濕熱去，則顏色自佳也。三消五痔，大人五心煩熱者，無非濕熱在腸胃及火在五臟間也，大寒至苦，極清之性，能清熱，自腸胃以次於骨，一切濕熱、邪熱、陰分伏熱所生諸病，莫不消除。」（《本草經疏》）「胡黃連，苦寒而降，大伐臟腑骨髓邪熱，除婦人胎蒸、小兒疳熱積氣之峻葯。」（《本經逢原》）「按胡黃連之用，悉與川連同功。惟沉降之性尤速，故清導下焦濕熱，其力愈專，其效較黃連為捷。凡熱痢脫肛，痔漏瘡瘍，血痢血淋，溲血瀉血及梅毒疳瘡等證，濕火結聚，非此不能直達病所，而小兒疳積腹膨之實證，亦可用之。蓋苦降直墜，導熱下趨，最為迅疾，且不致久留中州，妨礙脾胃沖和之氣耳。」（《本草正義》）「胡黃連，獨入血分而清熱。丹溪云：骨蒸發熱，皆積所成。此能涼血益陰，其功獨勝，若夜則發熱，晝則明了，是熱在血分，以此佐芎、歸為二連湯，除熱神妙。」（《藥品化義》）「主骨蒸勞熱，補肝膽，明目。治冷熱泄痢，益顏色，厚腸胃，治婦人胎蒸虛驚，三消五痔，大人五心煩熱；以人乳浸點目甚良。」（《唐本草》）
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