膝關節：我是如此的容易受傷，且行且珍惜!

提示：點擊上方"廣東醫學百事通"↑免費訂閱本刊

「我的腿好痛啊！」生活中，我們不少聽到這樣的聲音，年過半百的父母或多或少會抱怨幾句腿痛的話。這裡的腿痛，多半都是膝關節的疼痛。

從爬行到直立行走，人類完成了一個重要的進化。直立行走讓我們節省了更多的能量，但這也讓人類飽嘗膝痛之苦！

因為人類的關節軟骨和軟骨下骨板每日都承受著因直立行走和各種活動所引起的機械力。人到了中年（45~50歲）以後，年齡的增長伴隨的是肌肉的功能逐漸減退，外周神經系統功能減低。這意味著神經、肌肉反應不協調，一旦機械力超過關節軟骨的承受能力，就會一點一點把關節軟骨磨損。

當關節之間的軟骨損傷、退變得粗糙不堪，這時的關節就會像生了銹的門軸轉動起來不僅費力還帶響。這也就意味著骨性關節炎的發生，它的發生還會帶來一系列的癥狀。

如：關節疼痛，早期疼痛較輕，多在活動時發生，休息後緩解，後期則休息時也痛，且常有夜間痛發生。過度勞累可使疼痛突然加重。關節晨僵，為局限性，活動後緩解。時間不會超過30分鐘。活動困難，系緩慢進展性。早期輕微，僅在晨起或久坐後活動不靈便，活動後可恢復。隨病情進展，癥狀逐漸加重，以至關節活動範圍明顯減小。

對於骨關節炎，女性同胞們更需要注意：女性在絕經期前後發生的骨關節病要高於男性，女性的發病率是男性的2倍。在接受手術的病例中，男女的比例超過1：8，也是遠遠高於男性。這可能與下列因素有關：女性45歲以後卵巢功能逐步減退，50多歲以後絕經進入更年期，雌激素水平顯著下降，使關節軟骨代謝減弱，容易發生退行性改變。另外，中年婦女身材大多發胖，體重明顯增加。一些從事需經常站立、行走的職業如紡織工、售貨員等的多為女性。婦女在家庭中承擔的家務勞動（尤其是下蹲動作）一般也較男性多。

膝骨性關節炎可以預防嗎？

雖說人變老無可避免，但是預防或延緩膝骨性關節炎的發生與進展的辦法還是有的，而且必須學起！

1. 避風寒：帶上護膝或彈性繃帶以此來保護我們的膝關節。

2. 減輕體重：肥胖女性的發病率是正常體重女性的4 倍, 而肥胖男性的發病率則是正常體重的4~8 倍,體重每增減4-5 kg。膝關節骨性關節炎的發生率可上升或下降40%，減重的益處有目共睹。

3. 適當運動。除了減重，鍛煉肌肉也是很重要的。但是並不是什麼運動都是合適的，最好多做一些膝關節喜歡的運動，少做膝關節不喜歡的運動。

關節喜歡的運動：游泳和騎自行車、肌肉鍛煉

對關節最有益的運動，首選是游泳，這項運動對全身關節基本沒有壓力，卻可以增強心肺功能，使肌肉發達有力，減少腹部脂肪，保持勻稱體型，這項活動可每天進行，每次遊程不要過長，不要使身體過度勞累。

游泳畢竟是有條件限制的，而騎自行車也是一個不錯的選擇。騎自行車膝關節受力相對較少，同時騎車可以保持關節的活動度，關節周圍肌肉的力量得以增強。

在家也可自行進行肌肉鍛煉：可行直腿抬高、側卧提腿、俯卧屈膝訓練，每日2~ 3 次, 每次20~ 30 下。

關節不喜歡的運動：上下樓梯、半蹲和跑步

盡量減少上下台階、跑步等使膝關節負重的運動，避免、減少關節軟骨的磨損，不得已上下台階時最好扶樓梯或手杖。

老年人不要以半蹲姿勢、作膝關節前後左右搖晃的動作。因半蹲時髕面壓力最大, 搖晃則更會加重磨損,致使膝關節骨性關節炎發生。

得了膝骨性關節炎，怎麼辦？

　　得了膝骨性關節炎，除了要做好上面所說的預防手段，還應該及時到醫院專科進行治療。下面我們就來說說怎麼治。

1.保守治療：

（1）藥物治療

NSAIDs藥物：減輕疼痛，抑制炎症反應

鎮痛藥物：單純止痛

軟骨修復類藥物：氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等

局部及關節內用藥：激素、透明質酸鈉

（2）關節內注射

關節腔內注射玻璃酸鈉，也就是我們常說的封閉治療

（3）功能鍛煉

如：每天或隔天進行。可以進行股四頭肌鍛煉，需坐在椅子上，並抬小腿和地面成30度斜角，時間保持10秒鐘，然後再放下腿，慢慢做放鬆動作。有時雙腿也可做交替法，反覆進行。

（4）理療等。

針灸、按摩、推拿等傳統治療可有一定效果

2.手術治療：

（1）關節鏡手術

關節鏡手術適用於骨性關節炎伴有明顯半月板損傷、遊離體等疾病。對於此類疾病，東方醫院骨科-關節外科開展的關節鏡下膝關節清理術，能夠有效緩解癥狀。

（2）截骨術

截骨術適用於關節負重力線不正，負荷分布不均，一側負荷過重而另一側完好，或者膝內翻、膝外翻畸形。

（3）關節融合術

這種手術是將關節面切除，使骨與骨之間融合，能夠解除疼痛，恢復穩定的承重能力，但以犧牲關節活動為代價。因此，一般不主張。

（4）人工關節置換術

膝關節骨性關節炎的最終解決方法就是用人工膝關節置換關節面，對嚴重退變的膝關節，人工關節置換具有解除關節疼痛、保持關節活動度、保持關節穩定性和不影響肢體長度的綜合優點。

推薦閱讀：