萬病一郁,調氣為先。「人身三寶湯」 - 營養與健康 - 健康養生 - 搜狐圈子
由於氣血郁滯常見於各種疾病之中,因此《素問·至真要大論》強調治病要「疏其血氣,令其條達,而至和平。」並根據五臟功能的特點,提出「達、發、奪、泄、折」五郁之治。《素問·六元正紀大論》所說「木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之。」意思是說:肝膽氣血鬱結者,應疏泄條達;心經有熱者,該透發於外;脾胃壅滯者,宜消導下奪;肺氣閉郁者,當開泄肺氣;腎水停蓄者,須利水滲濕。故明代劉純說: 「木郁達之謂吐越,火郁發之乃汗泄,奪土下利令無壅,金泄滲利解表同,水郁折之充逆爾,治之大體須明此。」《醫經小學·卷五·治法》。實際上《黃帝內經》治郁不止此五者,「堅者削之,客者除之,結者散之,留者攻之,郁者抒之,上之下之,摩之浴之」之類,均屬於此,關鍵是使氣血通利。正是在這一思想指導下,興起了血瘀症研究高潮,活血化瘀正作為通治之寶,在多種疾病的治療中被廣泛應用,推動了中醫理論和臨床的發展。
但是,另一方面也應當看到:氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血滯,氣暢則津布,氣鬱則津聚,氣在人體升降出入運動中居主導地位。因此,臨床雖有先血瘀而後引起氣鬱者,但大都是先氣鬱而後引起血瘀,血瘀症多見於疾病的中後期,尤其是一些沉痾沒疔頑疾。而氣鬱症多見於疾病早中期,其發病範圍比血瘀症相對要早要廣,並更具共性。故朱丹溪創氣、血、痰、濕、熱、食六郁說,而丹波元堅氏認為「郁之為病,氣鬱為最」《雜病廣要·郁證》。現在臨床將黃芪、鬱金、降香作為活血化瘀葯來研究,也說明活血化瘀與調暢氣機有不可分割的關係。因此可以說,治郁實應首重治氣,以治氣為要。而此治氣實質上是調氣。
人體氣機的活動都有一定規律,稍有抑鬱也有其康復自愈的能力,我稱此為「自然療能」。醫者當應順人體氣機的活動規律,調整全身的盛衰,誘導上下,開合升降,解除各種郁候,使之恢復健康。尤其要注意發揮臟腑氣機的功能。如治肺部疾患應注意氣機的宣發與肅降,宣降正常,則津氣通暢,呼吸調勻。如失宣肅則可出現呼吸不利,胸悶咳喘。脾胃為四運之軸,升降之根,升降正常,則水谷精微得以上輸,濁氣糟粕得以下降,如果脾胃升降失常,不僅水谷的運納受障,五臟氣機也受影響。肝膽有疏泄和降功能,如疏泄不足,生髮之機被郁,即造成肝氣鬱結,女子尤為多見;如和降不足,升騰太過,又會造成肝氣上亢,甚至血郁於上,使人薄厥,引起中風。心主血脈,全身的血都在脈中,依賴心氣推動,濡養全身。如心氣不足,勢必出現氣血瘀滯、氣機不暢,與鬱症更有直接關係。腎主攝納氣化,水液能在體內運行不息,除了心肺推動布散之外,還有賴腎的蒸騰氣化,才能正常升降出入,使「水精四布,五經並行」。若腎氣不足,氣化失常,升降失司,就會造成水液停滯,氣機失暢。若臟腑各自的生理功能得以正常發揮,則各種郁滯乃至各種疾病也就無從發生了。
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