關於背痛的11個迷思

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Q1：要坐得直坐得正，才不會背痛？

A：坐姿是要正確，但並不是完全筆直，畢竟脊椎有一個弧度，最正確的坐姿是能夠符合脊椎的形狀。坐的時候，背要有完全的支撐，若坐得直 、坐得正，但背沒有靠，因缺乏支撐，背部承受的壓力很大。

此外，不要坐過矮的椅子，也不要坐過深或過軟的沙發，若是椅子不恰當，就算想要坐直也很困難。

Q2：背痛發作時，要卧床上休息直到不痛？

A：背痛發作時，卧床休息是必要的動作，也的確有人卧床休息後，背痛即可自然緩解，不同的研究對卧床休息的時間有不同的建議，從兩天到兩周都有。但卧床休息並不是指躺到完全不痛為主，這段卧床時期也需配合早期可做的簡單動作。建議背痛發作的前兩天全然休息，到了第三天即可開始做些簡單的動作，動作以不引起劇烈疼痛為原則。

Q3：背痛是因為外傷所引起？

A：背痛有可能是因外傷所致，但造成背痛的原因很多，絕大部分都不是外傷造成的，且因下背痛太普遍了，臨床上很難將患者之前的某一次跌坐與下背痛聯結，或許跌坐讓患者的脊椎早點退化，但之間的關聯很難證實。

Q4：運動會使背痛更糟？

A：這得視何種運動而訂，要預防或緩解背部疼痛，反而需要一些適度的運動。像打籃球之類跑跳的運動，尤其是跳躍的動作會增加背部脊椎震動，對背痛者絕對不適合。

至於游泳則可視患者背痛的情形而訂，通常背痛緩解後兩周到一個月後，可以慢慢恢復游泳，至於游蛙式或自由式，則視疼痛不同而異。

一般而言，正處於背痛的時候並不適合運動，以多休息為要。有些患者認為背痛是因運動不夠，反而在背痛時快走或是抓單杠，結果因用力過度，反而讓背痛情形更嚴重。

背痛患者應該充份休息，等到癥狀緩解後，再尋求專業協助，復健師會視個別情形給予運動建議，尤其是增強背部與腹部肌肉等類似皮拉提斯的運動，以減少背痛複發。

Q5：胖的人比較容易背痛，瘦子不會背痛？

A：肥胖者因體重的關係，與搬重物一樣，脊椎的受力較大，相對容易背痛，但太瘦的人，因肌肉力量不足，如需長期坐立者，背脊的支撐力不夠。胖瘦對影響背痛並不具有絕對的關係，最好是減少體重，且增加肌力和柔軟度。

Q6：常提重物所以才會背痛？

A：提重物因對脊椎是個重力，長期提重物對脊椎是個傷害，確實容易背痛，但背痛的原因很多，提重物只是一個危險因素，並不是只有提重物才會背痛。

Q7：背痛的人比較容易骨質疏鬆嗎？

A：背痛者未必容易有骨質疏鬆的問題，但骨質疏鬆者的確會增加背痛的機率。

Q8：年輕人也會椎間盤突出嗎？

A：年輕人與老年人都可見椎間盤突出，但年輕人較常見。年輕人因椎間盤含水量高，富彈性，一旦受到外力，很容易向外突出，反倒是老年人椎間盤萎縮，變干、變小，較不容易有突出的情形。

Q9：背痛的人要睡硬床？

A：太軟或太硬的床都不適合，軟硬適中最恰當。市售床墊林林總總，就軟硬程度而言，最好是木板床加上5公分的墊子最理想，醫院的診療床通常就是這樣的 軟硬度。

太軟的床一躺上去就會往下陷，反而對背部是一種壓迫。至於硬床也不適合，因為人體是不規則面，睡硬床會讓局部受力過大。

Q10：發作時該熱敷還是冰敷？

A：與一般運動傷害的處理相同，急性發作時應該冰敷，最好在48小時內冰敷，最長不宜超過72小時。通常年輕人會因椎間盤突然滑動或是肌肉扭傷，這類急性發作應即刻冰敷，但若是慢性的長期疼痛則以熱敷為宜。

Q11：做復健就可讓椎間盤縮回？

A：這個問題尚未有定論。適當的牽引可以緩解癥狀，但如果牽引的力量太大，突出的部分可能掉得更厲害，以致牽引的當下很舒服，但治療後反倒痛得站不起來。但運動確實可以增加脊椎的力量，讓滑脫的椎間盤有機會推回正常的位置。

作者：洪淑菁

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