3D肘部動態解剖視頻
首先,肘關節看起來就像一條鉸鏈,但它卻是一個複雜的關節,其功能影響著前臂和腕關節。很容易見到為何肘關節的功能不正常會導致一些問題。我們作為人類生活的一種方式就是可以使用我們的雙手,而為了高效使用雙手,需要穩定、沒有疼痛的肘關節。
肘部重要的結構可以被分為若干類,它們包括骨和關節,韌帶和肌腱,肌肉,神經和血管。
肘關節的骨骼包括肱骨(上臂的骨骼)、尺骨(前臂最大的骨骼,位於大拇指的對側),以及橈骨(前臂較小的骨骼,位於大拇指的同側)。肘關節實質是一個鉸鏈關節,意味著它能像鉸鏈一樣屈曲和伸直,但是在橈骨的末端(橈骨小頭與肱骨相連接形成了第二關節)。這是一個可以旋轉的關節,以至於你能讓手心向上或向下,但同時因為肘關節屈曲——伸直,又不得不與肱骨的末端相互滑動。為了儘可能產生這些運動,在末端,橈骨頭猶如一個平滑的淺杯式按鈕。這個淺杯得與肱骨小頭相適應,圍繞著肱骨末端,形成肘關節的一部分。橈骨頭的邊緣覆蓋著一層關節軟骨,以及可以在對應的尺骨凹痕上滑行。
關節軟骨是任何關節中附著在骨骼末端重要的物質。在較大、承重的關節中,關節軟骨有四分之一英寸的加厚部分。像肘關節這樣薄弱的關節並不是承重關節。關節軟骨是白色的,有光澤,猶如橡膠一樣有彈性。它很光滑,以致關節表面的骨骼能夠相互滑動而沒有傷害。關節軟骨的作用是吸收震蕩,以及提供足夠光滑的關節面,能夠更好的運動。我們的關節軟骨無處不在,存在於連接關節的兩骨骼之間,讓其互相互動。在肘關節,關節軟骨覆蓋了肱骨的末端,橈骨和尺骨的近端。
在肘部有許多重要的韌帶,韌帶是連接骨與骨的軟組織結構。圍繞著關節的韌帶與一層較薄的結締組織相連,形成了新的結構,稱為「關節囊」。關節囊是一個水液囊,裡面容納的液體,稱為「滑液」。在肘部,有兩條主要的韌帶,內側副韌帶和外側副韌帶。內側副韌帶位於肘關節的內側邊緣,這兩條韌帶共同連接肱骨和尺骨,並保持尺骨很穩定地在肱骨末端滑動、這些韌帶是肘關節穩定因素的來源,當肘關節損傷或脫臼時,它們會被撕裂。如果它們不能很好的恢復,那麼肘關節將會變得很鬆散,或不穩定。另一個對肘部有重要作用的韌帶就是「環狀韌帶」。這條韌帶環繞橈骨頭,以及讓橈骨緊緊地依靠在尺骨上。Annular意思就是ring shaped「環狀」。環狀韌帶就像一個環一樣纏繞著橈骨頭並固定其位置,當肘關節全部脫臼或僅僅橈骨頭脫臼時,這條韌帶會被撕裂。
在肘關節周圍有若干條重要的肌腱。肱二頭肌肌腱附著在肱二頭肌上,穿過上臂的前側到達橈骨。它使肘關節屈曲,當肱二頭肌收緊時,你可以在肘窩的摺痕處感覺到這條肌腱。肱三頭肌肌腱從上臂後側穿過連接到尺骨上,它使肘關節伸直,比如當你做俯卧撐撐起時。前臂的肌肉穿過肘關節,附著在肱骨上。在肘部外側有個骨性突起,稱為「外上髁」。大多數負責伸腕和伸指的肌肉都匯聚在這個地方。在肘部內側也有個骨性突起,稱為「內上髁」。大多數負責屈腕和屈指的肌肉都匯聚在這個地方,這些肌腱很重要,都會因為「肌腱炎」,產生疼痛。
所有的神經都穿行於上臂越過肘部,有三條重要的神經從肩部穿行:橈神經、尺神經和正中神經。它們傳遞著大腦發出到肌肉的信號,讓我們運動手臂和雙手。同時,它們將觸覺、溫覺和痛覺反饋給大腦。在肘部一些常見的問題涉及到了神經的問題,當神經穿行肘部時,都有各自的通道。因為當肘部大範圍屈曲時,神經必須相適應地屈曲,經常屈曲和伸直,會刺激神經,增加神經通道的壓力,導致一些問題,比如手臂或手的疼痛、麻木和無力。這些情況有時會被認為是「神經卡壓」或者叫「神經卡壓綜合征」。
與神經伴行的是大量的血管,它們為手臂和手提供血液。最大的動脈是「肱動脈」,穿過肘窩的前側。當你肘部屈曲時,你把手放在肘窩處,能感覺到動脈的跳動。肱動脈在肘部以下分成了兩條:尺動脈和橈動脈。這兩條分支進入手部,肱動脈損傷會導致嚴重的後果。因為它是前臂和手部血液的重要來源。
正如你所見到的,肘關節不單是一個鉸鏈。當我們調整前臂運動雙手時,它提供了最大的穩定。當你認識到,所有日常生活中運用雙手不同的方式,以及我們的手不同的擺放位置,那就容易明白當肘關節出了問題,你生活將變得多麼困難。
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