防治黃褐斑 中醫有辦法

黃褐斑是指局限於兩頰和前額部位的黃褐色色素沉著斑，在中青年婦女中比較常見。黃褐斑中醫學稱為「面塵」、「肝斑」、「黧黑斑」，蝴蝶斑是黃褐斑的別稱，因多對稱地分布在面頰兩側，呈淡褐色或咖啡色，形似蝴蝶，故而得名。若發於孕婦，則稱「妊娠斑」。目前西醫對黃褐斑的發病原因的認識還不是十分清楚，通常認為與內分泌功能改變有關，因為黃褐斑常見於婦女妊娠期或口服避孕藥者及其他因素。面部色素沉著可能是由於雌激素與黃體酮聯合作用，雌激素刺激黑色素細胞分泌黑色素，而孕激素促使黑色素的轉運和擴散，增加了黑色素的生成，促使色素沉著。在一些慢性疾病，特別是女性生殖器疾病和月經失調、痛經、子宮附件炎、不孕症等，以及慢性胃腸疾病、肝病、結核、癌瘤、惡性淋巴瘤和慢性乙醇中毒等疾病中也常有發生。長期應用某些藥物，如苯妥英鈉、氯丙嗪（冬眠靈）、避孕藥均可發生黃褐斑。此外，強烈的日晒、化妝品的應用也可誘發黃褐斑。黃褐斑也見於未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。

中醫學對黃褐斑早有認識，認為黃褐斑主要是由肝、脾、腎三臟功能失調引起。當肝鬱氣滯血瘀，或腎虛精血不足，或脾虛痰濕凝聚，導致氣血失和，顏面失榮，就會發生黃褐斑。

在癥狀表現上，黃褐斑多見於顏面部，對稱分布於顴部、前額、兩頰，有時呈蝶翼狀，偶見於上唇，但不累及眼瞼、口腔黏膜。損害為淡褐色或暗褐色的色素斑，形狀不規則，邊界清楚或模糊不清，鄰近者傾向融合。一般無自覺癥狀，色素隨季節、日晒、內分泌變化等因素而稍有變化。

中醫治療黃褐斑以辨證論治為原則，通常採用疏肝活血，健脾補腎法。基本方：柴胡９克，黃芩９克，當歸１５克，丹皮９克，白朮１５克，白菊花１２克，白芷６克，茯苓１５克，白芍１２克，生地２４克，枸杞子１２克，女貞子１５克，旱蓮草３０克，生甘草６克。若月經不調，痛經者，加益母草１５克，紅花９克，淫羊藿１５克；陰虛火旺者，加梔子９克，赤芍９克。

中醫強調未病先防，所以懂得黃褐斑的預防十分重要，以下建議供大家參考：

①及時治療慢性炎症，如胃腸炎、子宮附件炎、陰道炎等。

②飲食方面：多食白菜、冬瓜、白蘿蔔、檸檬、蘋果、西紅柿、花生、萵苣、瘦肉、蛋黃；少食醬油、醬菜、酒、咖啡等含色素的食物，忌煙。

③盡量避免日光照射，外出時用太陽傘或戴帽，塗防晒霜或油膏等其他防晒產品。並保持心情舒暢，避免過分憂慮和過勞，保證充足的睡眠時間和良好的心態。

④合理使用化妝品方面：合理選用化妝品，勿用無商標、無廠家的產品，應在醫生的指導下有針對性地選用一些增白潤膚的面霜和洗面乳。在使用祛斑產品時應當先在手臂上試用沒有過敏後才塗於臉上。

病 例

沈某，女，２９歲。生育２年後出現面部黃褐斑，曾四處求醫，並試用多種化妝品未效。一般情況尚可，惟月經來潮前胸脅脹滿，心煩易怒，食慾不佳，大便時干時溏：舌淡，苔薄白，脈弦。證屬肝鬱脾虛，顏面失榮。治擬疏肝健脾，養血消斑。處方：柴胡９克，白朮９克，茯苓１２克，太子參１２克，蓮子肉１５克，當歸１５克，何首烏１２克，紅棗１５克，白菊花１２克。患者以上方加減治療１月後，面部黃褐斑明顯減少，遂堅持在門診治療，３月後面色已與常人無異。

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