前列腺炎是什麼 怎麼有效治療前列腺炎
前列腺炎是一種男性特有的疾病，它是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症引起的全身或局部的一種癥狀，讓很多男性朋友非常苦惱。那麼你知道前列腺炎的發病原因到底是哪些嗎?今天小編就向大家介紹小葉增生的相關知識，趕緊來看看吧!
目錄
1、前列腺炎是什麼 2、前列腺炎的病因與機制
3、前列腺炎的臨床表現 4、前列腺炎的檢查
5、前列腺炎的鑒別診斷 6、前列腺炎的併發症
7、前列腺炎的治療 8、前列腺炎的預防
9、前列腺炎的食療
前列腺炎是什麼
前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症，從而引起的全身或局部癥狀。
前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎、特發性細菌性前列腺炎(又稱前列腺病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位。
1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。
前列腺炎的病因與機制
只有少數患者有急性病史，多表現為慢性、複發性經過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。
病理解剖證實前列腺炎病變一般局限於外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口於後尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發生感染。
Ⅲ型發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學說，下尿路上皮功能障礙等。
IV型缺少相關發病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發病機制相同。最近研究還發現尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉澱成結石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場所。
這些發現可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現，而且臨床表現複雜多變，可產生各種併發症，也可自行緩解。
1.感染因素
(1)細菌
在細菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)，少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。
絕對厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽性菌在病因學中的作用尚有爭論，大多數研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。
然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細球菌、類白喉對前列腺炎的致病作用，許多學者還持有疑問。
最近一些研究者認為，革蘭陽性細菌除腸球菌外，很少引起明顯的前列腺炎。
在國內，患者前列腺液培養中金黃色葡萄球菌還是常見的細菌，是否菌種上與國外情況不同，還是屬於尿道菌的污染，需待進一步闡明。多數前列腺感染是單一致病菌引起，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生。細菌性前列腺炎可能因為細菌感染後的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經開口於後尿道的前列腺導管入侵。尿液流入前列腺比較常見，而且肯定在細菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對前列腺結石通過結晶形態分析，發現結石中許多成分在正常前列腺液中不會出現而僅出現於尿液中。
其他可能包括直腸內的細菌通過直接擴散或淋巴擴散和血源性感染擴散。
有研究者發現一些慢性細菌性前列腺炎患者的前列腺液和他們的女性性伴侶的陰道分泌物有相同的致病菌，這就提示：細菌性前列腺炎可能是性交過程中細菌經尿道外口逆行感染的結果。
淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合併淋病奈瑟菌前列腺炎為性接觸性疾病。無避孕套保護的肛門直腸性交可能因腸道細菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎，同樣也可引起細菌性前列腺炎。
許多細菌性前列腺炎是經尿道插導尿管並發尿道感染的結果。
非細菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎的感染途徑可能是：①上行尿道感染;②排到後尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。
(2)支原體和衣原體
慢性非細菌性前列腺炎是一種原因不明的炎症病變，已有資料表明，非細菌性前列腺炎是細菌性前列腺炎的8倍,有人認為分解尿素尿原體(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原體或許是非細菌性前列腺炎的致病因素，但證據仍不充分。
許多學者認為，分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因，也可能是一種腐生生物(saprophytes)。
沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素，尚有爭論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數急性附睾炎均因沙眼衣原體感染引起，而大約1/3非細菌性前列腺炎患者有尿道炎。
因此，它有可能為非細菌性前列腺炎的病因，但不少研究證明即使有，也不是重要的因素。
(3)真菌及寄生蟲
真菌引起前列腺感染主要見於AIDS患者。患者的抵抗力遭到嚴重的損失，發生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。
2.化學因素
非細菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是無法確定的致病微生物，近年臨床研究發現衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。
或者它是非感染性的疾病，有人推測可能是尿液反流入前列腺引起「化學性」前列腺炎。
近年來有研究發現，慢性前列腺炎患者有前列腺內尿液反流，這可能對各類前列腺炎的發生均有重要意義。
另外有很多成年男性通過B超檢查發現前列腺內有結石的存在，但在X線上不能檢出。而結石成分分析發現為尿液中成分而非前列腺液中成分。故推測前列腺結石的形成與尿液反流有關。感染後的結石可長期存在於腺體內，作為感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前將炭粒粉溶液注入患者膀胱內，以後在切除前列腺標本中發現腺體及導管內有炭末;非細菌性前列腺炎患者膀胱內先注入炭粉溶液，3天後再進行前列腺按摩，可見前列腺液內有很多巨噬細胞含有碳粒。
非細菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影時，發現尿液反流非常嚴重，前列腺及射精管內均可見顯影。
因此認為前列腺內尿液反流所造成的化學性因素，可能是非細菌性前列腺炎發病的重要原因。
有研究認為，尿液迴流進入前列腺是重要因素，通過影響嘧啶和嘌呤的代謝，提高尿酸濃度而引起前列腺炎，非細菌性前列腺的發病和前列腺分泌物中尿酸水平相關。根據上述理論，使用別嘌呤醇對非細菌性前列腺炎有治療作用。但也有研究得出與上述結果相反的結論。
3.免疫因素
關於前列腺炎的免疫學研究可以追溯到最初的通過研究前列腺液中的免疫球蛋白，發現抗體包被細菌，以及抗前列腺抗體的存在。
最近應用動物模型成功模擬前列腺炎是一個自體免疫反應的過程。令人鼓舞的是研究發現在前列腺炎的發病過程中細菌產物提供了最初的抗原刺激，引起隨後的免疫反應過程。
(1)免疫球蛋白包被細菌
在1979年，Thomas發表了一篇文章，文章闡述通過檢測尿液中的抗體包被細菌，腎盂腎炎可以從膀胱炎中鑒別開來，35側腎盂腎炎患者34例可檢測出抗體包被細菌。
而20例膀胱炎患者中僅檢測出1例抗體包被細菌。通過這種方法可以將上尿路與下尿路感染區分開來。其後的研究14例正常人群和51例前列腺炎患者的精液，發現25例前列腺患者可檢測出抗體包被細菌。
在25例中有24例發現IgA抗體，10例發現IgG抗體。在正常人群的精液中未發現抗體包被細菌。
血漿中細菌特異性抗體
以後的研究是評價前列腺炎患者血漿中抗大腸埃希桿菌(大腸桿菌)抗體的滴度。Meares等研究25例大腸埃希桿菌(大腸桿菌)引起的前列腺炎患者血漿凝集抗體的滴度明顯高於對照組。
在這篇研究中以對照組的稀釋滴度定為無反應。接著的研究發現，在前列腺炎患者中，那些治療有效的患者，抗體滴度逐步下降至正常。
而那些治療未愈的，抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的，抗體滴度居高不下。
(2)前列腺液中的免疫球蛋白
不少研究小組研究前列腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究開始於1963年，Chodirker和Tomasi首先證實並定性測定正常人前列腺液中IgG和IgA，其後的研究者，運用不同的技術，證實在細菌性前列腺炎中存在全身和局部免疫反應。Shortliffe等人應用固相放射免疫法(RIA)研究人類急性和慢性前列腺炎時的免疫反應。他們發現在前列腺液中有明確的局部抗體反應，主要是分泌型IgA，它獨立於血漿反應之外，且呈針對感染原的抗原特異性。在急性前列腺感染初期血漿和前列腺液中抗原特異性IgG升高，經藥物治療後慢慢下降，延續6～12個月，前列腺液中抗原特異性IgA水平在感染後立即升高，治療12個月後，才會慢慢下降。
但感染初期升高的血漿IgA水平僅1個月即下降。在慢性細菌性前列腺炎中，儘管在前列腺液中抗原特異性IgA和IgG均升高，但血漿中沒有肯定的免疫球蛋白。
在慢性細菌性前列腺炎經藥物治療後，前列腺液中IgA持續升高1年，而IgG持續6個月。在未治癒的慢性細菌性前列腺炎患者中，前列腺液抗原特異性IgG一直維持升高水平。
測定前列腺液中抗原特異性IgA和IgG水平不僅有助於幫助診斷前列腺炎，而且有助於明確治療的有效性。
明確了總免疫球蛋白升高，下一個步驟是研究細菌特異抗體的變化。
早期的研究利用細菌譜，發現前列腺液中細菌特異性抗體的升高。研究發現非細菌性前列腺炎患者前列腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高，但未能檢測出細菌特異性抗體。
為了確定抗菌的免疫球蛋白真實的特異性，有研究使用患者自身的感染細菌檢測抗體的特異性。研究者們通過檢測分泌型免疫球蛋白來確定細菌性免疫球蛋白。
包括檢測中段尿和前列腺按摩後尿液中的免疫球蛋白。研究對象包括細菌性前列腺炎14例，非細菌性前列腺炎8例，未感染人群11例。
在所有各組中，IgA和IgG在前列腺按摩後升高，然而在檢測特異性抗細菌免疫球蛋白後發現，在正常人群和非細菌性前列腺炎患者中，該免疫球蛋白主要是IgG稍微升高，而在細菌性前列腺炎患者中，該免疫球蛋白包括IgA和IgG均明顯升高。
免疫球蛋白組織學定位
有一篇關於前列腺中免疫球蛋白的定位研究是在正常對照組和良性前列腺肥大之間進行的。
研究發現IgG主要在腺細胞的胞質基底部分和管腔(ductal lumen)的分泌顆粒內。IgA僅發現位於管腔的分化顆粒內。
以後進行了前列腺炎中免疫球蛋白的研究，與以前的研究不同，21例正常對照組僅1例檢測出免疫球蛋白。57%的前列腺炎患者在前列腺組織中檢測出免疫球蛋白。
IgM是主要的免疫球蛋白，佔85%，主要沉積的部位是腺細胞周圍、血管壁和腺細胞，依次減少。在35%患者中可檢測出IgA，而44%患者檢測到C4。他們均未能檢測出IgG。
(3)已改變的免疫狀態的其他特性
前列腺感染被認為是男性不育致命的因素。Huleihel M等人最近研究生育男性和有生殖系感染史的不育男性精漿中細胞因子和細胞因子受體的水平。該研究檢測精液中IL-1、IL-6、INF-α及其受體水平。這些因子主要由巨噬細胞針對外來抗原反應而產生，作為免疫球蛋白被激活的結果，出現於慢性炎症反應中。這些免疫反應可以由可溶性細胞因子受體(包括TNF受體和IL-2受體拮抗劑)控制。作者未檢測出IL-1、IL-6和TNFα水平的變化。
然而檢測TNFα-1受體和IL-1受體拮抗劑時發現在有感染史患者中TNF-1受體出現率降低，而IL-1受體拮抗劑濃度卻明顯升高。
可溶性TNF-1受體往往在免疫反應中升高，這就可以認為前列腺炎是一個改變了的免疫反應過程。別的研究發現在少精症不育患者的精液和前列腺液中IL-8明顯升高。
(4)自體免疫反應
通過研究發現存在有抗前列腺抗原抗體，可能被認為是一個證據，表明非細菌性前列腺炎為一種自體免疫性疾病。研究發現在BPH患者的前列腺組織的確存在有前列腺特異性抗原(PSA)抗體。
(5)動物模型
1984年，Pacheco-Rupil通過給Winstar大鼠回輸30天前已被前列腺抽提物免疫的大鼠的脾臟細胞。
證實了在前列腺炎的發展過程中，T淋巴細胞是必需的。接著的研究證實前列腺炎並非通過針對前列腺提取物的抗體免疫所始動的。
用同樣的模型，發現在炎症反應的過程中，存在著肥大細胞的激活和脫顆粒。在Winstar大鼠身上自發性前列腺炎中發現，前列腺神經纖維密度、肥大細胞密度和炎症反應隨著年齡增加，而且鄰近肥大細胞的神經纖維脫顆粒現象特別明顯，而當肥大細胞遠離神經纖維時，這種現象並未發生，這種現象提示神經免疫調節的過程。
PSA是一種組織特異性抗原，組織特異抗原和胸腺T淋巴細胞之間的相互作用主要是由於相關克隆的缺失或無反應。
利用這一概念，Tagneli等分別在出生時，出生後生存3天，出生後生存7天，切除小鼠胸腺。只有那些出生後3天被切除胸腺的大鼠發生前列腺炎。
而且這些相應的小鼠產生抗前列腺的IgG抗體。所以，最初免疫過程是由T淋巴細胞介導，並繼以抗體的產生。
進一步研究發現給這些出生後3天的小鼠回輸正常成年小鼠的CD4+T脾臟細胞，能預防前列腺炎的發生。但青春期雄性鼠的脾臟細胞無此作用。
(6)免疫因素對治療的影響
利用形成自體免疫反應相識的動物模型，類固醇技術和雄激素能成功地用於反覆性前列腺炎模型(Lewis大鼠)以減輕炎症反應的程度。 由於肥大細胞的顆粒和組胺的釋放在前列腺炎發病中的作用已被注意到，可以在治療中使用少許的精組胺製劑(hydrosysin)。肉芽腫性前列腺炎的發病與局部強烈的異物反應有關。前列腺導管阻塞是首要因素，原因包括細菌感染引發的炎症過程或外科創傷造成的組織壞死，前列腺增生也可能造成或加重前列腺導管的梗阻。
4.其他相關因素
以往的研究已發現，性激素營養、過去泌尿系感染史、緊張程度、精神因素、過敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潛在因素。在下述的相關因素的研究中，歐美方面的研究較多，而國內尚缺系統性研究。
(1)年齡
許多研究發現前列腺炎的發病率年輕的男性高於老年男性。最近有人發現前列腺炎可見於20歲前的少年。但也有研究發現高齡患者多於年輕者很可能是由於高齡者有前列腺肥大症，兩者癥狀相似性而被誤診所致。
(2)種族
美國白人和黑人，前列腺炎的發病率差異無明顯統計學意義。
(3)地區
美國於1990～1994年的一篇統計發現，美國南部的前列腺炎的發病率是東北部的2倍。是否由於氣候因素或性活躍因素使然，由於前列腺炎的定義和治療的各方面的不統一性，關於地區間發病率的差異無法得到滿意解釋。
(4)性活動力
有研究發現慢性前列腺炎的患者與對照組相比，他們具有較長的性生活間隔和比較少的性生活次數。更多的研究表明不潔性生活是重要因素。但也有研究。通過Internet網作提問式調查發現性生活不是引起前列腺炎的影響因素。
(5)前列腺活檢
前列腺的感染是前列腺活檢的一種併發症。目前一篇研究發現：對491例經直腸活檢的患者預防性使用抗生素，2次/d持續1周明顯優於1次/d同樣療程。留置導尿管和糖尿病併發症是前列腺活檢後前列腺感染的危險因素。
(6)前列腺充血
前列腺充血是前列腺痛最重要的一個原因。前列腺炎充血腫脹會導致對尿道的壓迫，對膀胱出口的壓迫，以及對盆腔肌肉的刺激;產生的這些不適，於慢性前列腺炎是一樣的，我們把它叫做前列腺痛。所以前列腺經常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。 (7)病毒過敏對某種病毒的過敏反應亦可導致炎症。
(8)心身健康方面的因素
有人說這個因素高達50%。
5.排尿功能障礙
某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的「化學性前列腺炎」，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。
許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許只是一種臨床現象，其本質可能與潛在的各種致病因素有關。
6.氧化應激學說
正常情況下，機體氧自由基的產生、利用、清除處於動態平衡狀態。
前列腺炎患者氧自由基的產生過多或自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或副產物增加，也可能為發病機制之一。
7.盆腔相關疾病因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滯相關，這也可能是造成久治不愈的原因之一。
(二)發病機制
在前列腺炎患者中僅5%有細菌感染的證據。無感染證據的患者中，一部分患者前列腺分泌物白細胞增多。這些證據表明前列腺內的炎症反應(雖然無感染)是引起前列腺炎癥狀的原因。
其他的一些前列腺炎患者甚至沒有炎性改變。Brunner的研究顯示有前列腺炎癥狀的患者中，有炎症表現和無炎症表現分別佔64%和31%。
急性細菌性前列腺炎：急性細菌性前列腺炎導致部分或整個前列腺明顯炎症，大致分3個階段：①充血期：後尿道、前列腺管及其周圍間質組織表現充血、水腫及圓細胞浸潤，有成片分葉核粒細胞。腺管上皮細胞時有增生及脫屑。
②小泡期：炎症繼續發展，前列腺管和小泡水腫及充血更明顯，前列腺小管和腺泡膨脹，形成許多小型膿腫。③實質期：微小膿腫逐漸增大，侵入更多的實質和周圍基質，這種情況以葡萄球菌感染較多見。
單純的急性前列腺炎而不伴有任何慢性前列腺炎的病理表現的並不常見，只佔前列腺炎的13.1%～20%，大多數病例是與慢性前列腺炎同時存在。 前列腺炎的致病菌以大腸埃希桿菌為主，約佔80%，其次為變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷菌。革蘭陽性菌除腸球菌外很少致病。此外，淋球菌、結核菌、真菌、滴蟲亦可導致相關的前列腺炎。沙眼衣原體，解脲支原體和人型支原體等，對前列腺炎的致病作用目前尚有爭議。淋菌性前列腺炎發病近年有逐漸增加趨勢。
前列腺炎的臨床表現
1.急性細菌性前列腺炎
發病突然，有寒戰和高熱，尿頻、尿急、尿痛。可發生排尿困難或急性尿瀦留，臨床上往往伴發急性膀胱炎。
前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿或波動感。
2.慢性細菌性前列腺炎
有尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出。
有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經癥狀。前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。
病程長者，前列腺縮小、變硬、表面不完整，有小硬結。
3.慢性非細菌性前列腺炎及前列腺痛
臨床表現類似慢性細菌性前列腺炎，但沒有反覆尿路感染病史。主要為尿路刺激、排尿困難癥狀，特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現。某些患者的前列腺液中可培養出支原體、衣原體。
I型常發病突然，表現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身癥狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛，甚至急性尿瀦留。
Ⅱ型和Ⅲ型臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現為相似臨床癥狀，統稱為前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。
盆骶疼痛表現極其複雜，疼痛一般位於恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現為尿道、精索、睾丸、腹股溝、腹內側部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。
排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴、夜尿次數增多，尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。
偶爾並發性功能障礙，包括性慾減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。IV型無臨床癥狀。 前列腺炎的檢查1.EPS常規檢查
EPS常規檢查通常採用濕圖片法和血細胞計數板法鏡檢，後者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應低於10個。
如果前列腺液的白細胞數量>10個/視野，就高度可以為前列腺炎，特別是前列腺液中發現含有脂肪的巨噬細胞，基本可確診前列腺炎。
但是有些慢性細菌性前列腺液患者的前列腺液中白細胞數量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數量>10個/視野。
因此，前列腺液中白細胞的檢查只是前列腺液細菌學檢查的輔助方法。
2.尿常規分析及尿沉渣檢查
尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染，診斷前列腺炎的輔助方法。
3.細菌學檢查
常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用於在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應將包皮上翻。
清洗陰莖頭、尿道口後，患者排尿並收集尿液10ml;繼續排尿約200ml後收集中段尿10ml;然後停止排尿，做前列腺按摩並收集前列腺液。
最後再次收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，通過以上標本細菌菌落數量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他實驗室檢查
前列腺炎的患者可能出現精液質量異常，如白細胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。
5.直腸指診
前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的，前列腺會變小、變硬、質地不均勻，有小硬結。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規檢查。
6.前列腺液檢查
前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。
如前列腺炎液細菌培養結果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。 7.B超檢查顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。
前列腺炎的鑒別診斷
1、急性腎盂腎炎
也表現為急性的畏寒、發熱，伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸、腰痛;而非恥骨上、會陰部疼痛，且無排尿困難。直腸指檢無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。
2、膿腎
也表現為急性的畏寒、發熱，伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上、會陰部疼痛，無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。
3、前列腺膿腫
也表現為急性的畏寒、發熱.伴尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發展的結果。經直腸B超、CT檢查可見前列腺內有液性佔位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。
4、前列腺癌
晚期也表現為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現前列腺質地較硬，可有結節;血清PSA明顯升高，經直腸B超可見前列腺內有不均質光團，前列腺穿刺活檢可確診。
5、前列腺結核
也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖繫結核病史，直腸指檢可發現前列腺有不規則的結節，前列腺液中可找到抗酸桿菌。
6、前列腺增生症
也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生於老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發現前列腺明顯增大，而前列腺液常規一般無白細胞。
7、精囊炎
也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。常有血精，且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。
8、慢性膀胱炎
也表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞，培養有細菌生長，但EPS檢查正常。前列腺炎的併發症1.急性前列腺炎容易引起的併發症
(1)急性尿瀦留
急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道，以致排尿困難或導致急性尿瀦留。
(2)急性精囊炎或附睾炎及輸精管炎
前列腺的急性炎症很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睾炎。
(3)精索淋巴結腫大或有觸痛
前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症時波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
(4)性功能障礙
急性炎症期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽萎、血精等。
(5)其他
急性前列腺炎嚴重時可伴有腎絞痛。
上述癥狀並非所有病例均存在，有的早期只有發熱、尿道灼感，被誤為感冒。急性細菌性前列腺炎也可並發睾丸炎，精囊炎和輸精管炎。
2.慢性前列腺炎的併發症包括
(1)對性功能和生育的影響
主要表現為性功能減退，如同房時間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關。
陽萎與前列腺炎的關係尚不肯定，慢性前列腺炎並不直接損害陰莖勃起的神經-血管功能。長期的不適感在患者心理上產生壓力，使他們產生抑制和擔心，特別是對不了解本病的患者常會認為自己的性功能有問題。
久而久之可能產生精神性陽萎。前列腺炎並發精囊炎時可以出現血精。
精液的主要成分是前列腺液，而且自睾丸、附睾排出的精子必須經精漿包括前列腺液的營養、輸送，才具有與卵子結合的能力。
慢性前列腺炎的患者其精液常規往往表現為精子的活力較低，死亡率偏高。前列腺炎患者的不育症的發生率明顯高於正常人群。
(2)對全身的影響
慢性前列腺炎除表現為局部泌尿系統的癥狀外，亦可表現為變態反應性虹膜炎、關節炎、心內膜炎、肌炎等。
慢性前列腺炎的患者往往表現出明顯的精神癥狀，患者情緒緊張、精神壓力大，長此以往可以導致全身乏力、失眠、多夢、容易疲勞、疑病和焦慮。 這些患者常常過分地注意自己的健康狀況。並多方面地尋找證據來證實，不管醫師們怎樣耐心解釋也很難改變他們的疑病心理。雖然患者對醫師的解釋與治療常常持懷疑態度，但求治心理又相當迫切。前列腺炎與精神癥狀的關係尚不明確，精神緊張為什麼會導致前列腺炎，前列腺炎怎麼又產生精神神經癥狀，值得進一步研究。
精神神經癥狀與個體的人格特徵有直接的內在聯繫，所以不同的慢性前列腺炎的個體表現出精神癥狀的程度可以千差萬別。
前列腺炎的治療
首先要進行臨床評估，確定疾病類型，針對病因選擇治療方方法，對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節慾會使癥狀加重。
前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀複雜，導致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對本病治療採取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態度，應採用個體化的綜合治療。
1.抗菌治療
前列腺液培養發現致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染徵象，經一般療法治療無效，亦可適當採用抗菌藥物治療。
抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。
當有前列腺結石存在時，結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易複發。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續用8周。複發且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發作，使癥狀減退。
長期應用抗生素若誘發嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐葯菌株滋長等，需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。
「無菌性」前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環素、喹諾酮類藥物並用或間隔使用。
如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對症治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4-6周，期間應對患者進行療效階段性評價。
Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評估療效。同時輔以非甾體抗炎葯，α-受體拮抗劑，M-受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。
2.用藥治療
非甾體抗炎葯可改善癥狀，一般使用消炎痛內服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。
別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎症，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。1.急性細菌性前列腺炎
(1)一般治療：卧床休息，大量飲水或輸液，加強全身支持療法。
(2)抗生素：積極應用有效的抗生素。常選用喹諾酮類如環丙沙星、氧氟沙星、左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，靜脈滴注，2～3次/d。
氨基糖甙類如阿米卡星、奈替米星0.4g，靜脈滴注，1次/d。急性炎症癥狀控制後可改為口服給葯，療程應維持1個月。
(3)其他治療：可選用解熱鎮痛藥物，如索米痛片(去痛片)，對乙醯氨基酚(散利痛)、對乙醯氨基酚(百服寧)等。
有排尿困難的可用α-受體阻滯葯，如那妥25mg，特拉唑嗪2mg或坦洛新(哈樂)0.2mg，口服，1次/d，對急性尿瀦留者，不宜置導尿管，而應作恥骨上膀胱穿刺造瘺，並發前列腺膿腫時，應切開引流。
2.慢性前列腺炎
(1)生活調節：避免長時間騎、坐，有規律的性生活，忌飲酒及辛辣食物。
(2)熱水坐浴及理療：可減輕局部炎症，促進吸收。
(3)前列腺按摩：每周1次，以引流炎性分泌物。
(4)植物製劑：如舍尼通、前列欣膠囊、澤桂癃爽膠囊等。
(5)解痙止痛藥物的應用：布洛芬60mg，口服，4次/d;吲哚美辛(消炎痛)栓劑0.1g，直腸內給葯，1次/d。對排尿刺激癥狀明顯者可應用托特羅定2mg，口服，2次/d或黃酮哌酯(泌尿靈)0.2g，口服，3次/d。
(6)α受體阻滯葯的應用：可解除患者的排尿困難癥狀。
(7)抗生素的應用：①慢性細菌性前列腺炎：應選擇脂溶性、弱鹼性、與血漿蛋白結合率低的抗菌藥物，如甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶，trimethoprim，TMP)160mg，1次/d;復方磺胺甲噁唑(SMZ)800mg，1次/d;療程4～12周。氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星或左氟沙星。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。
多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對鬆弛前列腺、後尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4.M-受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動症表現如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體拮抗劑治療。
5.α-受體拮抗劑
前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時後尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因，應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對防止感染複發有重要意義。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調整平滑肌功能，鞏固療效。
6.前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。
熱療主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利於效應和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。7.手術治療外科治療可用於反覆發作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治癒的目的，但是要慎用。
由於前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術難以達到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結石和前列腺導管附近的細菌感染病灶，有益於降低外周帶病灶的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導致反覆尿路感染及不育。
前列腺炎的預防
1.多喝水
多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。
2.不憋尿
一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前，應先排空小便再乘車，途中若小便急則應向司機打招呼，下車排尿，千萬不要硬憋。
3.節制性生活
預防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關鍵是性生活要適度，不縱慾也不要禁慾。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態，以至引起前列腺增大。
因此尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期，注意節制性生活，避免前列腺反覆充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然，過分禁慾會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。
4.多放鬆
生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應盡量保持放鬆的狀態。
5.洗溫水澡
洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1?2次，同樣可以收到良好效果。
6.保持清潔
男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入，這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及時注意還會發生嚴重感染。
因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。另外，每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的。
7.防止受寒
不要久坐在涼石上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。
8.避免磨擦
會陰部磨擦會加重前列腺的病狀，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的磨擦，應少騎自行車，更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。9.調節生活應盡量不飲酒，少吃辣椒、生薑等辛辣刺激性強的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反覆充血、加重局部脹痛的感覺。
由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時宜多進食蔬菜水果，減少便秘的發生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。
前列腺炎的食療
1、泥鰍魚燉豆腐
活泥鰍魚500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。製作時，先將泥鰍魚剖開，去鰓及內臟，洗凈放入燉盅內，加上食鹽、生薑、清水各適量。
先用武火燒開後，再用文火清燉至五成熟。然後，加入豆腐塊於燉盅內，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用。
2、白玉蘭豬瘦肉湯
鮮白玉蘭(又稱白蘭花)30克(干品10克)，鮮豬瘦肉150克。製作時，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內，加進適量清水，用中火煲湯。湯成後，加食鹽少許調味即可。
3、芪茅飲
生黃芪30克，白茅根30克(鮮品60克)，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克(鮮品200克)，砂糖適量。製作時，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。
4、參芪杞子粥
党參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。製作時，先將党參、黃芪同放砂鍋內，加適量清水，用中火煎汁。與此同時，將枸杞子、大米共放進另一鍋內煮粥。
待煮至粥半熟時，倒入參芪葯汁再煮成粥，調味後早晚服食。 對於前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應多選用清涼、清補的食品。
忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。
5、車前草糖水
每次可用車前草100克(鮮品400克)，竹葉心10克(鮮品30克)，生甘草10克，黃片糖適量。製作時，先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內，加進適量清水，用中火煮水，煮40分鐘左右，放進黃糖，稍煮片刻即可，每天代茶飲用。
6、燈心花苦瓜湯
每次可用燈心花6扎，鮮苦瓜200克。製作時，先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核，切成小段，與燈心花一同煎湯飲用。
7、冬瓜海帶薏米湯
每次用鮮冬瓜(連皮)250克，生薏米50克，海帶100克。製作時，先將冬瓜洗凈切成粗塊，生薏米洗凈，海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內，加適量清水煮湯食用。
8、英銀花粥
蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。製作時，先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內，加適量清水煎汁，然後去渣取葯汁，再加入大米煮成稀粥。粥成後加入適量砂糖。每日2次食用。
9、茯苓粥
土茯苓30克(鮮品100克)，大米100克。製作時，先將土茯苓洗凈，去外皮，切成片狀(已晒乾並切成片的，可免此工序)，放進砂鍋內，用中火煎煮30～40分鐘左右，取汁。將大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。每天食1～2次。
結語：通過小編上文的介紹，你知道前列腺炎的發病原因到底有有哪些了嗎?你知道患上前列腺炎應該怎麼治療才最有效果了嗎?前列腺炎對男性朋友有很大的影響，所以大家一定要及時發現，儘快地採取治療措施，一定會遠離疾病困擾。
推薦閱讀：
※前列腺炎患者最好多吃牡蠣少吃蝦蟹
※得了慢性前列腺炎怎麼辦？<最權威的回答>
※為什麼前列腺炎會導致尿頻？
※前列腺炎離前列腺癌有多遠？