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皮膚病驗案二則

皮膚病驗案二則

中國中醫藥報  2010年4月26日

□ 洪文旭 陝西省中醫藥研究院

清肺消瘡散治療尋常性痤瘡

陳某,女,18歲,學生。2009年7月16日初診。

主訴患面部粉刺已兩個月,熱痛發癢。患者平素喜食辛辣香燥之物,觀其面部呈現粟粒樣紅色丘疹,頂部有白色粉汁,尤以前額、口唇為著,胸背有散在丘疹。伴有口乾而苦,眠差多夢,大便秘結,月經提前,脈象沉細而數,舌質紅苔薄黃。診斷為粉刺(尋常性痤瘡),證屬肺胃濕熱,治宜清熱活血,解毒消瘡。處方:桑白皮、地骨皮、枇杷葉、野菊花、金銀花、地膚子各15克,山梔、黃芩、丹皮、當歸、浮萍、木賊、蟬蛻各10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

注意服藥期間勿用香皂、化妝品,清水洗面後用紙巾吸干,忌食辛辣、生冷之物。

服藥7劑後,面部粉刺減輕。然後在原方基礎上化裁,連續治療1個月後,粉刺消失,諸證悉除。

按:粉刺即尋常痤瘡,是發生於面部、胸背部毛囊、皮脂腺的慢性炎症,多見於青年男女。本案患者由於飲食不節,喜食辛辣,以致肺胃濕熱蘊結,復感外界毒邪,皮膚受到刺激,失於滋養而成,應用清肺消瘡散而愈。方中桑白皮、地骨皮、枇杷葉清肺解熱;黃芩、山梔、丹皮、當歸清胃活血;野菊花、金銀花、地膚子清熱解毒;浮萍、木賊、蟬蛻祛風止癢;甘草調和諸葯,共奏清熱解毒,祛風活血之功,故用於臨床效果頗佳。

牛角敗毒散治療尋常性銀屑病

劉某,女,42歲,工人。2009年6月5日初診。

主訴患皮癬已5年余,近日加重,瘙癢難忍。查其頸部、胸腹部、上下肢均有大小不等的皮損,基底潮紅,上覆白色鱗屑,搔後則有出血點。伴有面色萎黃,口苦咽干,心煩失眠,大便秘結,小便黃赤,脈象細數,舌質紅苔少。診斷為尋常性銀屑病。證屬熱入營血,生風化燥。治宜清營涼血,解毒消風,內外兼治。內服方:水牛角、生地黃、丹皮、赤芍各12克,地膚子、蛇床子、板藍根、金銀花、地丁草各15克,浮萍、白芷、苦參、蟬蛻各10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。外洗方:荊芥、防風、黃柏、白鮮皮、青黛各15克,地膚子、蛇床子、土茯苓、滑石粉各30克,蛇蛻、露蜂房各10克,蜈蚣1條。水煎2次,取汁1500毫升,對入熱水適量,浸泡患處30分鐘,每日1次。

服藥外洗15日後,皮損部位泛紅,鱗屑消失,瘙癢減輕,伴隨癥狀也有好轉。繼續服用1個月,皮損遺留淡黯紅斑,瘙癢消失。囑再服藥兩個月,外洗停用,忌辛辣、海鮮食物,避免複發。

按:銀屑病是一種常見的紅斑鱗屑性皮膚病,分為尋常性、膿皰性等,反覆發作,較為難治。本案患者之疾是由於風熱濕毒侵入營血,生風化燥,皮膚失養而成,經用內服、外洗獲得滿意療效。內服方以犀角(換成水牛角)地黃湯加味,取其清營涼血;地膚子、蛇床子、白芷、浮萍、蟬蛻祛風止癢;板藍根、金銀花、地丁草、苦參、甘草清熱解毒,共奏化濕解毒,祛風止癢之功,加之應用大劑量解毒祛風、潤膚止癢的動、植物葯作為外洗劑,直接作用於患處,內外兼治,使之多年痼疾得以康復。

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