如何科學安排血糖監測時間和頻率

國外大規模糖尿病臨床治療試驗，研究顯示，嚴格控制血糖，使血糖接近正常水平，可延緩各種併發症的發生，提高糖尿病患者的生活質量。近年，患者的自我血糖監測已改變了傳統的糖尿病治療模式。在糖尿病綜合治療的「五駕馬車」中，血糖監測佔有重要地位，通過監測可直接了解機體的血糖水平，及早發現低血糖。雖然血糖監測的時間和頻率取決於患者的糖尿病分型、糖尿病的病情、經濟條件等，但還有很多規律和技巧，過多監測血糖對血糖控制幾乎無任何附加益處，血糖監測太稀疏又達不到效果。血糖監測時間許多有經驗的糖尿病患者都知道要監測空腹或餐前、餐後2小時血糖，但具體的做法他們並不十分清楚。首先應明確：①空腹血糖：指隔夜空腹8小時以上取血測定的血糖值。而中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖。②餐前血糖：指早、中、晚餐前測定的血糖。③餐後2小時血糖：指早、中、晚餐後兩小時測定的血糖。④隨機血糖：一天中任意時間測定的血糖。較為理想的血糖監測安排為全天血糖譜的測定，具體是：空腹+三餐後2小時+睡前——5點法；三餐前+三餐後2小時+睡前或夜間——7點法。血糖監測頻率非藥物治療者：2次／天，選擇不同時段進行監測，如空腹加一次餐後2小時血糖，每周1次。口服降血糖藥物治療者：在開始服藥的前兩周，每周連續3天用5點法測血糖，以便了解不同時間內血糖情況，確定適宜的藥物及劑量。血糖穩定後，每周只需測1天的早餐前、餐後2小時和睡前血糖。胰島素治療者：5～7次／天(5點法或7點法全天血糖譜)，每周1～2次。每月至少監測凌晨3：00血糖1次，以確認有無夜間低血糖。2007年筆者在德國學習時發現：在德國使用短效胰島素者，每天都測3～4次血糖，選擇餐前或餐後2小時測定；需要嚴格控制血糖的患者，每天甚至測定4～7次血糖，包括睡前和凌晨3：00；使用中效胰島素者，每天測2次血糖，可以交替一天測早餐前和晚餐前血糖，另一天測午餐前和睡前血糖。當近期血糖常常偏高時，應及時監測空腹及餐後2小時血糖，以便較準確地反映出您血糖升高的水平。如您近期經常出現低血糖，要注意監測餐前血糖和夜間血糖。必要時在一天的不同時段測4～6次血糖，了解一天24小時中血糖的變化規律。對於血糖控制較穩定的患者，血糖監測的間隔可以較長些。但對近期血糖波動較大、血糖控制不穩定、有低血糖發生的病友，還有換藥或調整藥物劑量、妊娠，出現生病、手術、運動、外出、飲酒等各種生活應激的患者，應在醫生的指導下增加血糖監測頻率。另外，駕車時發生低血糖是非常危險的，因此駕車前監測血糖也十分必要。糖尿病患者做了血糖監測後一定要記錄與分析，以下幾點可供參考：①隨時記錄血糖檢測結果和藥物及胰島素使用情況；②記錄導致低血糖和血糖升高的各種原因；③了解自己血糖控制的目標，在醫生指導下調整治療計劃；④當血糖高於治療目標、出現無法解釋的低血糖或血糖大於14．0mmol／L時，應及時找醫生；⑤每次就診時，應攜帶血糖記錄本和使用藥物及胰島素記錄本。拜耳拜安康血糖儀試紙美國強生穩豪血糖試紙德國羅氏卓越纖巧血糖儀美國雅培利舒坦血糖試紙禮來優伴筆2諾和筆43M敷帖施樂輝IV3000福瑞歐冷卻袋 BD優銳針頭 怡成血糖儀三諾安穩血糖儀
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