骨質疏鬆再認識

現狀堪憂

⒈發病率——年齡越大，發病率越高

隨著人口的老齡化，骨質疏鬆的發病率不斷上升。目前尚無確切的骨質疏鬆發病率。

據有關文獻報告，在美國、英國、義大利和日本等西方國家，50~69歲婦女骨質疏鬆患病率為20%~28%，70~79歲婦女骨質疏鬆患病率達到40%，80歲以上婦女患病率高達80%。

老年男性骨質疏鬆患病率要低於同年齡段女性。我國骨質疏鬆的患病率，在60歲以上人群中，女性約為30%~35%，男性約為10%。據2000年全國第五次人口普查的數據預測，我國約有8800萬骨質疏鬆患者，每年醫療費用按最保守的估計約需150億元人民幣！由此可見，骨質疏鬆已成為威脅中老年人健康、嚴重影響其生活質量的一個不容忽視的公共健康問題。目前，政府已將骨質疏鬆與糖尿病、老年性痴呆一起列為三大重點攻關的老年性疾病，及早防治骨質疏鬆已 醫學界迫在眉睫的任務。

⒉危害——軀體、心理和社會適應的三重危害

骨質疏鬆對人體健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背，影響生活質量。此外，更嚴重的是導致骨折。骨質疏鬆導致的骨折主要發生在四個部位：脊柱、腕骨、踝骨和髖骨。

如脊柱壓縮性骨折，嚴重時可造成截癱；腕部和踝部骨折，會產生劇烈的疼痛感，影響患者的活動能力；髖部骨折導致下肢運動障礙，許多患者加入殘疾隊伍，50%的患者需全天候生活護理，20%的患者需常年照顧。此外，尚有15%~20%的患者會因各種併發症，如靜脈栓塞、感染等死亡。存活者中，有50%致殘，生活質量大大降低。

給家庭和社會帶來沉重的負擔。除了軀體方面的問題，因骨質疏鬆導致的骨折還同時影響患者的心理健康和社會適應。由於生活不能自理，不能獨立自由行動，引起焦慮、抑鬱和自尊心的喪失，使患者的情緒和社交受到很大的影響，不少人從此變得鬱鬱寡歡。美國一項對45~69歲婦女的研究證實，絕經後的骨質疏鬆患者多存在以上各方面的情況。

患者面對不能走動、將來可能發生骨折和疼痛，以及髖部骨折可能出現危害大的併發症，如衰弱、喪失獨立性和死亡等，其恐懼心理大大加劇。她們渴望減緩病情，保持獨立性和活動能力，同時擁有健康的外表、強健的骨骼和內心的平靜。

據調查，亞洲是骨質疏鬆的高發地區，全世界有1/3的髖部骨折發生在亞洲，預計到2050年，亞洲發生的髖部骨折將增至全世界的一半以上。美國的統計結果表明，美國每年約發生51萬例心臟病，23萬例卒中，18萬例乳腺癌，150萬例骨質疏鬆性骨折。

由此可見，骨質疏鬆骨折的發生率最高，心血管疾病和骨質疏鬆已成為絕經後婦女的主要疾病和死亡原因。

⒊病因——各不相同，可採取相應的預防措施

骨質疏鬆分為三類：原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆和特發性骨質疏鬆，病因各異。

原發性骨質疏鬆又分為兩型。其一為Ⅰ型，即女性絕經後骨質疏鬆，與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經後由於雌激素減少，骨吸收遠快於骨形成，造成骨量不斷丟失而導致骨質疏鬆。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型，即老年退化性骨質疏鬆，主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退，骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外，還容易發生股骨頸骨折。

繼發性骨質疏鬆：由後天性因素誘發，包括物理和力學因素，如長期卧床等；內分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等；腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等；藥物的應用（糖皮質激素、肝素和免疫抑製劑等）。

特發性骨質疏鬆：指男性發病年齡小於50歲、女性發病年齡小於40歲的骨質疏鬆，無潛在疾病，發病原因不明。

⒋患者的就診情況——患病數是就診數的900倍

骨質流失是歷經數十年的過程，一般人從30歲開始，每年大約流失1%，女性於更年期後達到高峰。女性在絕經後的5年內骨質丟失最快，約為骨峰值的1/3。男性在70歲以後骨量丟失最快。然而，長期以來，醫學界不同專業對骨代謝和骨質疏鬆的認識不盡一致，對病人的解釋和處理不同，一定程度上造成人們對骨質疏鬆認識混亂。

不少女性認為，骨質疏鬆是隨著絕經、年齡老化而逐漸發生的一種正常的人體退行性病變，腰酸背痛、駝背彎腰、手腳不靈是老年人必然發生的生理現象。於是，許多老年患者在骨質疏鬆已發展到相當嚴重時，也不及時求治，不僅影響生活質量，還耽誤了治療的時機，最重要的是有可能導致致命性骨折。美國的一項統計數字顯示，在幾種常見病中，骨質疏鬆的估計患病人數與接受治療人數之比非常懸殊，說明此病遠遠沒有得到應有的重視，尚需在群眾中加強科普宣傳教育，以引起全社會的重視。

全民防範

骨質疏鬆的危害是潛移默化的，很容易被忽視，但它已成為危害人們健康的共同的敵人。只有全民積極行動起來，以防為主，才能最大限度地減輕這一疾病對人們造成的危害，可從以下抓起：

提升骨峰值

什麼是骨峰值？每個人一生中骨密度最高的骨密度值就是骨峰值。骨峰值一般出現在30~40歲，受出生後營養、發育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高低之分。一般骨峰值持續數年後，骨量將逐漸下降。

一個骨峰值高的人，其骨內鈣含量較高，年長後發生骨質疏鬆的機會相對較少；即使發生骨質疏鬆，程度也輕，發生的時間也會 。為日後骨量丟失獲得一個較多的骨量儲備，必然會延緩骨質疏鬆的發生，所以，應儘可能增高骨峰值。提高骨峰值要從為胎兒提供各種營養素的准媽媽做起。孕前準備、孕期和哺乳期合理補充各類營養素，包括一定量的鈣劑，就可以為寶寶將來的骨峰值做準備。攝入足量的鈣和營養，並讓孩子在一生中重視體育鍛煉，這樣，孩子成人後就會有一個高骨峰值以受用一生。

抓住骨質疏鬆的蛛絲馬跡

骨質疏鬆往往是來得無聲無息的，當出現骨折現象時，已是嚴重階段了。建議當你有下列癥狀時，應立刻去醫院檢查診治。

⒈疼痛：最主要的癥狀。全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。大多數為局限性，少數可伴下肢放射痛和麻木感。開步走或身體移動時，腰部即感到疼痛。

⒉身高變矮和駝背：最明顯的癥狀，就是脊椎壓迫性骨折，出現身高變矮及駝背現象，往往在腰背痛後出現，而且可繼續加重腰背痛。

⒊骨折：骨頭因疏鬆而變薄，變脆弱，容易造成骨折，可能會在轉身、打噴嚏、開窗、持重物等日常生活中發生。由於並非所有患者都有疼痛現象，所以往往到了骨折產生才知曉得了骨質疏鬆症，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折。五六十歲常見脊椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七八十歲常見肱骨近側端、脛骨、股骨及骨盆骨折。由於骨盆骨折有高達50%的死亡風險，所以不得掉以輕心。

⒋胸悶、呼吸困難：是嚴重的駝背或胸、腰椎壓縮性骨折後致脊柱後彎、胸廓畸形所造成的。

⒌其他：脊椎側彎、關節變形；牙齒過早鬆動等。

摘自《揚子晚報》 2003.11.20 《益壽文摘》 2004.03.09