中醫治療慢性肝炎

中醫治療慢性肝炎

節前有乙肝患者前來諮詢。今天抽空整理這方面的思路。

乙肝是「慢性肝炎」的一種，屬西醫學病名，乙肝最為常見，約佔「慢性肝炎」80%。由多種致病因素侵害肝臟，如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等，導致肝功能受到損害，從而引發一系列不適癥狀。西醫根據病情輕重程度，把「慢性肝炎」分為輕度、中度、重度三種類型。屬於中醫學的「脅痛」、「黃疸」、「虛勞」等範疇。

中醫認為，慢性肝炎的病因有內外因素，外因是濕熱疫毒，內因是郁怒傷肝、飲食不節，導致臟腑功能失調，陰陽氣血虧損。慢性肝炎「起病於肝，損傷及脾，病本在腎」。

臨床癥狀：乏力，食欲不振，腹脹，肝區不適或疼痛；或有噁心、嘔吐、便溏、失眠、多夢；病輕者無黃疸，嚴重者可出現黃疸；或有肝掌、蜘蛛痣等。

一、治療原則：

1、治肝當須實脾

張仲景在《金匱要略》中論述了肝病的治療原則：「見肝之病，知肝傳脾，先當實脾」，「實脾，則肝自愈，此治肝補脾之要妙也」。臨床所見，慢性肝炎患者，除肝病見證外，還伴有脾虛癥狀。

中醫認為，肝喜疏泄、條達，調暢情志。肝氣調和，則脾胃運化功能健旺；反之，情志不舒，肝失於疏，則胃失和降，脾失健運，出現胸脘痞悶、腹痛腹瀉。

脾為後天之本、氣血生化之源，又是運化水濕的樞紐。而濕為肝病病因之一。所以，培土以榮木，健脾以祛濕，是治療肝病的關鍵。

2、治肝不忘補腎

中醫認為，肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互生。肝血需要腎精的化生和充養，腎精也需要肝血的滋養而維持充足。腎精肝血，一榮俱榮，一損俱損，休戚相關。病理上，肝血不足和腎精虧損可相互影響，出現頭昏目眩、耳聾耳鳴、腰膝酸軟等肝腎精血兩虧的病變。

肝主疏泄，腎主封藏，肝氣疏泄可促進腎氣封藏，腎氣封藏又可防肝氣疏泄太過。

從五行相生關係上看，腎水為肝木之母，肝木為腎水之子，母強則子壯。另外，慢性肝炎多屬虛證，「虛則補其母」，所以治肝不忘補腎。

二、探討藥物治療思路

臨床上，筆者多使用三類藥物：

1、扶正類藥物，包括健脾和補腎。

如黃芪、党參、白朮等健脾補氣；巴戟天、淫羊藿、菟絲子等補腎。等等。

2、清熱解毒利濕類藥物。

如黃柏清熱解毒燥濕；虎杖清熱解毒利濕，且活血定痛；薏仁健脾利水滲濕；豬苓利水滲濕。等等。

現代藥理研究表明：清熱解毒利濕類藥物不但對抑制和殺滅乙肝病毒（HBV）有顯著作用，還能促使乙肝表面抗原轉陰的作用。

3、活血化瘀類藥物。

如丹參、鬱金、三七、雞血藤、桃仁、葛根等。

現代藥理研究表明：活血化瘀類藥物能改善肝臟微循環，減少病變部位缺血，加速病變修復，促進肝細胞再生，同時改變肝細胞膜的滲透壓，不利於乙肝病毒（HBV）在肝內複製轉錄，預防肝硬化和癌變。

三、經絡理療

參考經絡及穴位：

1、督脈、夾脊穴和膀胱經。

督脈總督六條陽經，調節全身陽經經氣，稱為「陽脈之海」。中醫有「疑難雜疾取之脊」 之說。

華佗夾脊穴位於脊椎棘突旁開0.5寸，在督脈與膀胱經之間，華佗夾脊穴與督脈同在背脊處，督脈循行於脊柱內部，華佗夾脊穴位於椎骨棘突下，相近相鄰，一脈貫通。足太陽膀胱經在背脊部第一側線的各個俞穴，與華佗夾脊穴相距1寸，足太陽經筋夾脊上達頭頂，多處與華佗夾脊穴重疊，有經脈相連。所以，華佗夾脊穴被古今醫家廣泛應用於臨床各科，有「華佗夾脊治百病」之說。

2、穴位：

肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞：膀胱經一線上。

中脘、天樞、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖、丘墟、太溪、復溜、公孫。

四、注意事項

1、早發現早治療，不要貽誤病情，以免發展成肝硬化。

2、食物宜清淡新鮮，不宜過食肥膩甘味，忌飲酒和辛辣刺激食物。

3、保持樂觀情緒，注意休息，不要過度勞累。肝喜條達，精神因素對疾病的康復尤為重要。