【眼球震顫(中醫)的癥狀及治療方法】

　　又稱轆轤轉關。為非自主性、節律性眼球顫動，呈雙眼同向性和一致性。可以顯水平方向、垂直方向、旋轉方向、斜方向，極少見前後方向者。有時兩種能在同一眼並存。西醫以眼球性、迷路性、中樞性、先天特發性進行分類。可用眼震電流描記法描記眼球震顫的性質、方向、頻率、幅度，對臨床診斷有所幫助。中醫辨證，可分為...

　　【證治方葯】

　　(一)先天不足

　　1，臨床表現：眼球震顫，與生俱來，面色蒼白，精神不振，神疲乏力，腰膝酸軟，或伴其他眼部先天病變。舌淡，脈虛細帶弦。

　　2，病因病機：先天不足，腎元虧乏，精髓不充，目無所養。多見於眼先天發育不良等。

　　3，治法：補腎益精，固本培元。

　　4，方劑：大補元煎(《景岳全書》)加減。

　　藥物：党參10～15g，山藥15g，熟地l0～15g。山萸肉10～15g，枸杞子10g，杜仲10～15g，當歸10～15g，生黃芪15g，甘草6～10g。

　　方義：山藥、山萸肉、熟地補腎益精，黃芪、党參、甘草益氣固本，熟地、當歸養血，枸杞子、杜仲補肝腎而養目。

　　加減：可加天麻、鉤藤、石決明息風平肝、定顫。

　　5，變通法：可用左歸丸(《景岳全書》)加減，補腎益精作用更佳。

　　(二)膽郁痰擾

　　1，臨床表現：眼球震顫，耳鳴耳聾，頭暈目眩，如坐舟車，嘔吐噁心，口苦咽干。舌苔薄黃膩，脈弦滑帶數。

　　2，病因病機：痰濕內生，膽胃不和，循少陽膽經上擾清竅，耳鳴目顫。多見於迷路性眼球震顫。

　　3，治法：化痰和胃，利濕溫膽。

　　4，方劑：溫膽湯(《千金要方》)合小柴胡湯(《傷寒論》)加減。

　　藥物：法半夏l0～15g，陳皮6～10g，茯苓15g，枳實10g，竹茹10～12g，甘草6g，柴胡10g，黃芩10g。

　　方義：半夏、陳皮、茯苓、甘草和胃化痰，枳實理氣降逆，竹茹和胃止嘔。柴胡、半夏、黃芩和解少陽，疏肝清熱。胃氣和則膽氣舒，肝氣條達則膽氣以清。

　　加減：見嘔惡甚者加生薑和胃止嘔，氣虛則加党參、白朮健脾益氣。耳鳴、眩暈加磁石、菖蒲通竅定眩。

　　5，變通法：可用半夏白朮天麻湯(《醫學心悟》)加減，為化痰定眩之劑。

　　(三)肝腎陰虧

　　1，臨床袁覡：眼球震顫，頭暈目眩，步履不穩，腰膝酸軟，五心煩熱，口乾咽燥。舌紅少苔，脈細數。

　　2，病因病機：肝腎陰虧，精血不足，目失所養，致成眼球震顫。多見於中樞性眼球震顫。

　　3，治法：滋腎養肝，定顫養目。

　　4，方劑：杞菊地黃丸(《醫級》)加減。

　　藥物：拘杞子10～15g，菊花10g，生熟地各10～15g，山萸肉10～15g，山藥10～15g，茯苓15g，石斛10～15g，麥冬10～15g，五味子6～10g，潼蒺藜10g，天麻10g。

　　方義：枸杞子、菊花、石斛養肝明日，熟地、山萸肉，山藥滋腎養陰。潼蒺藜、天麻平肝息風，五味子、茯苓安神，麥冬、生地增液。

　　加減：眼球震顫顯著者，加龜甲，羚羊角粉滋陰清熱、平肝潛陽。

　　5，變通法：可用地黃飲子(《宣明論方》)去附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉，滋陰息風。

　　(四)血虛生風

　　1，臨床表現：先天即有，有遺傳性，眼球震顫，視物模糊，肌肉跳動，手足震顫，耳鳴眩暈，面色無華。舌質淡，脈弦細。

　　2，病因病機：氣血不足，經脈虛弱，目無所養。多見於先天性特發性服球震顫。

　　3，治法：益氣養血。

　　4，方劑：艾人理血湯(《目經大成》)加減。

　　藥物：党參10g，白朮10g，生黃芪15g，當歸l0g，白芍10～15g，熟地10～15g，阿膠10g(烊沖)，艾葉10g，天麻10～15g，鉤藤10g。甘草6g。

　　方義：党參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾，當歸、白芍、熟地、阿膠養血和肝，艾葉溫經通脈，天麻，鉤藤息風定顫。

　　加減：眼球震顫顯著者加龜甲、羚羊角粉，滋陰平肝。

　　5，變通法：可用八珍湯(《正體類要》)益氣養血。

　　【針灸治療】

　　(一)毫針法

　　取穴：睛明、瞳子髂、球後、魚腰、陽白、攢竹、四白、承泣、合谷、外關、光明、足三里、三陰交、風池、翳風。眼周穴與遠端穴每次各取2～3穴，相互配合。

　　方法：毫針輕中度刺激，留針30分鐘。

　　療程，日1次，7～10次為l療程。

　　(二)耳針法

　　取穴：肝、腎、心、眼、脾、皮質下。

　　方法：王不留行子敷貼固定，自行按壓3次。

　　療程：隔日1次，7～10次為1療程。

　　【簡易方葯】

　　1，全蠍、僵蠶各6g，白附子，膽星各30g，研末拌勻。日3次，每次3～6g服，適於膽郁痰擾者。

　　2，天麻、首烏、鉤藤、石決明、珍珠母各15g，菊花、白蒺藜各l0g，每日1劑，水煎服。適於肝風內動者。

　　【評述】

　　眼球震顫病在肝、腎為多，宜養肝滋腎，益氣和血。且因肝風內動故目顫不已，治當用息風平肝定顫，以龜甲、羚羊粉、天麻、石決明、鉤藤等。

　　又，眼球性者多因眼先天發育不正常或生後早期患病失明，或黃斑部中心視力障礙，使注視反射未能充分建立而致，眼球震顫為水平擺動性。迷路性者為迷路器、前庭神經前庭核及其核上聯繫處兩側所接受的神經衝動不平衡引趁，眼球震顫為衝動性、水平性或旋轉性。中樞性可能由位於腦於、小腦、脊髓等處的炎症、退行性變、外傷及腫瘤所引起，多為典型衝動性，極少為擺動性。先天性衝動性眼球震顫，眼部與神經系統無異常，有遺傳性，其視力不佳系因物象震顫所致。可參考以土情況進行證治。