小兒濕疹的治療體會

　　作者：楊璐萍 　作者單位： 629200 四川射洪，射洪縣人民醫院

　　[摘要] 濕疹是一種皮膚炎症，小兒的皮膚柔嫩細薄，抵抗力弱，容易受外界環境刺激，也容易受細菌感染，所以發生濕疹的機會多。濕疹多出現在小兒的眉弓上方、臉頰、頸部、腋下、大腿內側及腹股溝等處，可出現紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛等。治療方面：(1)注意日常護理，保持皮膚清潔乾燥，避免受外界刺激，修短指甲，戒口，避免接觸過敏源。(2)藥物治療：抗組胺製劑，非特異性抗過敏治療，控制感染，外用製劑。要注意長期外用糖皮質激素的不良反應，應嚴格掌握其適應證。

　　[關鍵詞] 濕疹;治療

　　濕疹是一種皮膚炎症，小兒的皮膚柔嫩細薄，抵抗力弱，容易受外界環境刺激，也容易受細菌感染，所以發生濕疹的機會較多。濕疹是不會傳染的，但若不給予適當治療，患部會蔓延擴大，導致嚴重病變。

　　1 濕疹

　　濕疹多出現在小兒的眉弓上方、臉頰、頸部、腋下、大腿內側及腹股溝等處較薄弱的皮膚[1]。此時可出現紅斑、丘疹、丘皰疹等，自覺瘙癢或灼熱感明顯，小兒會煩躁、哭鬧、摩擦或搔抓患部，當出現水皰時易被擦破而引起濕潤潮紅的糜爛面有滲液流出，如有繼發感染則可出現所屬淺部淋巴結腫大及全身不適、乏力、納差，甚至發熱等，部分小兒經過治療後皮損消減，又可因再次接觸致敏源、新的刺激、用藥不當、過度搔抓及洗燙等導致濕疹加重、反覆，甚至遷延不愈發展為慢性期。此時患部皮膚肥厚，表面粗糙，呈苔蘚樣變。可有色素沉著，病程不定。時輕時重，遷延不愈。

　　2 治療體會

　　(1)日常護理。①保持皮膚清潔乾爽。給小兒清潔皮膚宜用溫和不含鹼性的沐浴劑，要注意清潔皮膚皺褶處。不要用熱水燙洗患部。②避免受外界刺激。不穿戴易刺激皮膚的衣服。如羊毛、絲、尼龍等。避免食物、果汁、汗水等對皮膚的刺激。③修短指甲。避免到處亂抓，減少抓傷的機會。④飲食禁忌。飲食清淡，忌食辛辣肥甘之物。⑤避免接觸過敏源，如化妝品等。(2)藥物治療。目的在於抗炎、止癢、清潔、潤澤，減少滲出。①抗組胺製劑：西替利嗪、撲爾敏等。②非特異性抗過敏治療：Vit C、鈣劑。③抗生素：繼發感染時可使用，但應用中應注意過敏反應。④外用製劑：急性期無糜爛或滲液時可使用爐甘石洗劑。具有散熱、消炎、乾燥、保護及止癢作用，但不宜用於毛髮部位。當有急性紅腫、滲液或糜爛者，宜採用濕敷。濕敷的原則[2]：漿液多時用冷濕敷，膿液多時濕熱敷，保持一定濕度，不宜過干，否則易刺激創面。保持局部清潔，滲液多時可1～2 h更換敷料，防止含分泌物的敷料刺激創面和周圍皮膚，使創面擴大。警惕藥物中毒，對面積較大或濕敷時間過久應警惕藥物吸收中毒。濕敷具有清潔、保護、消炎、止癢等作用。通常無感染的皮損選用3%硼酸溶液。繼發感染者可用0.1%利凡諾爾溶液。值得注意的是當有滲液同時伴有糜爛者局部可先覆蓋消毒油紗再濕敷，可有效地保護糜爛面上皮形成。避免直接濕敷引起刺激出血。

　　通過上述處理後小兒的皮損減輕，滲出減少者可選用油劑或糊劑。如：氧化鋅油、氧化鋅糊劑、氫化可的松霜。在選用皮質激素霜的時候要注意長期外用可致局部皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、色素異常等，並可產生依賴性，故應用中應嚴格掌握其適應證，避免出現不良反應。

　　[參考文獻]

　　1 張學軍.皮膚性病學，第6版.北京：人民衛生出版社，2005，100-105.

　　2 Waldo E, Nelson.尼爾遜兒科學，第15版.西安：世界圖書出版西安公司，1999，981-983.

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