肥胖新標準

肥胖新標準

　　專家們認為，長期以來世界衛生組織採用的體重指數（BMI指數）法（以體重／身高平方）僅能反映出患者肥胖的一個側面。而且，對亞洲人而言，當BMI指數超過23時，就表示肥胖；而對歐洲人而言，這一指數的正常標準為25以下。因此，同樣一個體重指數，相對歐亞兩個人種而言，肥胖的嚴重程度並不相同。因此，亞洲人急需符合自身特點的肥胖判定方法，以指導肥胖症的診斷和治療。 　　

　　由於中國人與西方人的體型和肥胖類型都有差異，所以需要重新為肥胖訂立標準。 　　

　　依照國際慣例，目前採用體重指數（BMI）、身體脂肪百分比、超重度三種方法來衡量、判斷一個人是否肥胖。但這三種方法都不能精確地說明肥胖對身體造成危害的問題。因為脂肪是分布在人體各處的，歐洲人與亞洲人體型不同，亞洲人的脂肪不僅易累積於腹部，內臟更是容易吸引脂肪前來「進駐」。內臟部位體脂越多，對健康的威脅越大。而上述三種指數都不能反映出脂肪究竟長在哪裡。

　　就中國人的特點而言，判斷肥胖應該加入健康風險這一新概念。內臟積存的脂肪比較危險，因此，判斷肥胖最好能加入這一因素。根據二十多年的臨床研究顯示，腰臀比較能反映出內臟脂肪分布的嚴重程度。所以，在除用體重判斷之外，腰臀比不容忽視。 　　

較為理想的測驗方法是先用體重（公斤）除以身高（米）的平方，計算出一個人的BMI值，然後用腰圍除以臀圍（W／H），得出數值後再與根據年齡性別在與標準數值相比較，若自身數值大於標準，則表示存在併發症因子。再根據BMI值和有無併發症因子兩項指標，查出自己的健康風險與肥胖程度。

　例如：一個身高170厘米、體重90公斤、腰圍102厘米、臀圍105厘米的42歲男子，其BMI值應為31．1（公斤／平方米），屬於「Ⅰ級肥胖」；患者W／H值為0．97，由於0．97＞0．95，所以患者屬於「有」併發症因子，根據BMI＝31．1（公斤／平方米）和「有」併發症因子，由標準數據中得知該患者具有「高」健康風險。

　肥胖人口日見增多，全球已達12億。聯合國環境調查組織--世界觀察協會公布的一項調查報告表明：肥胖正在成為世界範圍的一個主要問題，與80年代相比，全世界超重人數大幅度增長，已有12億人口。美國有55％的人超重，23％的成人肥胖，20％的兒童肥胖或超重。在英國，有1／5的婦女和1／6的男性肥胖；45％的男性和33％的婦女超重。

在西方國家，每年花在肥胖症上的支出占醫療總支出的2％至5％左右。

　 據我國有關部門公布的數字，我國肥胖人口已達7000萬左右，佔總人口的5-4％，我國城市人口中有17％是肥胖者，北京市肥胖人口佔總人口的30％多，中國的兒童有51％是肥胖者。

　 肥胖是病，不只是超重

　　依新觀點來看，肥胖已不應該被單純視為身體脂肪含量過多。其實，它是一種以身體脂肪含量過多為主要特徵的、多病因的、能夠合併多種疾患的慢性病。

　 針對目前肥胖的成因，治療的目的就不該定位在「去除體內多餘脂肪並防止其再生」，而應該被看作是將患者由「肥胖功能狀態」轉變為「正常功能狀態」，並長期維持。所以，減肥除了減少熱量攝入外，保證人體需要的營養素和保護人體各項功能正常運行是必須遵守的，否則就會鑄成大錯。已被清出市場的芬氟拉明等藥物正是明證。

　　患者是否需要治療應該根據其肥胖情況及其健康風險確定。具有「中」健康風險的「肥胖前期」患者應該進行減肥；具有「高」、「極高」健康風險的「肥胖」患者應該進行積極減肥；具有「低」、「極低」健康風險的「正常」成年人不需要減肥。鑒於青年人較老年人具有較高的健康風險，建議數值接近「中」健康風險和接近「肥胖前期」的青年人，應該考慮減肥。但是，應該指出，一些具有「極低」健康風險、BMI＜21．5（公斤／平方米）的女青年經常進行反覆減肥，這會損害身體健康。

肥胖的危害性

　　肥胖是人體內脂肪積聚過多所致的現象，並不是人們視為的「健康」標誌。肥胖不僅影響形體美，而且給生活帶來不便，更重要是容易引起多種併發症，加速衰老和死亡。難怪有人說肥胖是疾病的先兆、衰老的信號。

　　一、是健康長壽之大敵

　　據統計肥胖者並發腦栓塞與心衰的發病率比正常體重者高一倍，患冠心病比正常體重者多二倍，高血壓發病率比正常體重者多二～六倍，合併糖尿病者較正常人約增高4倍，合併膽石症者較正常人高四～六倍，更為嚴重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。據報導超重10％的45歲男性，其壽命比正常體重者要縮短４年，具日本統計資料表明標準死亡率為百分100％，肥胖者死亡率為127.9％。

　　二、影響勞動力，易遭受外傷

　　身體肥胖的人往往怕熱、多汗、易疲勞、下肢浮腫、靜脈曲張、皮膚皺摺處患皮炎等，嚴重肥胖的人，行動遲緩，行走活動都有困難，稍微活動就心慌氣短，以致影響正常生活，嚴重的甚至導致勞動力喪失。由於肥胖者行動反應遲緩，也易遭受各種外傷、車禍、骨折及扭傷等。

　　三、易發冠心病及高血壓

　　肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室負擔加重，久之易誘發高血壓。脂質沉積在動脈壁內，致使管腔狹窄，硬化，易發生冠心病、心絞痛、中風和猝死。

　　四、易患內分泌及代謝性疾病

　　伴隨肥胖所致的代謝、內分泌異常，常可引起多種疾病。糖代謝異常可引起糖尿病，脂肪代謝異常可引起高脂血症，核酸代謝異常可引起高尿酸血症等。肥胖女性因卵巢機能障礙可引起月經不調。

　　五、對肺功能有不良影響

　　肺功能的作用是向全身供應氧及排出二氧化碳。肥胖者因體重增加需要更多的氧，但肺不能隨之而增加功能，同時肥胖者腹部脂肪堆積又限制了肺的呼吸運動，故可造成缺氧和呼吸困難，最後導致心肺功能衰竭。

　　六、易引起肝膽病變

　　由於肥胖者的高胰島素血症使其內因性甘油三酯合成亢進，就會造成在肝臟中合成的甘油三酯蓄積從而形成脂肪肝。肥胖者與正常人相比，膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過了膽汁中的溶解度，因此肥胖者容易並發高比例的膽固醇結石，有報道患膽石症的女性50～80％是肥胖者。在外科手術時，約由30％左右的高度肥胖者合併有膽結石。膽石症在以下情況下發病的較多：肥胖婦女，40歲以上，肥胖症者與正常體重的婦女相比其膽結石的發病率約高六倍。

　　七、會增加手術難度、術後易感染

　　肥胖者會增加麻醉時的危險，手術後傷口易裂開，感染墜積性肺炎等併發症的機會均較不胖者為多。

　　八、可引起關節病變

　　體重的增加能使許多關節(如脊椎、肩、肘、髖、足關節)磨損或撕裂而致疼痛。

　　九、並發疝氣

　　肥胖者可並發許多疝，其中以胃上部易位至胸腔中的食道裂孔疝最為常見。

肥胖的定義

從醫學角度看，肥胖是指身體脂肪的過度增多，並對健康造成了嚴重的危害。我認為肥胖是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀，所以在這裡我們稱之為"肥胖病"。正常人體有大約300到350億個脂肪細胞，當脂肪細胞的數量和體積增多後就形成了肥胖。隨著體重的增高，首先脂肪細胞的體積增大，然後數目開始增多。並非一般人們認為的只有細胞體積的增大。

目前診斷肥胖病多採用體重指數（BMI）的方法，體重指數是一項比較準確且被世界廣泛接受並採納的診斷方法。在本站首頁您可輸入您的體重（公斤）和身高（米），然後點擊"計算"，系統後顯示出您的體重指數，並給出診斷結果。

下面列出了"體重指數"和"健康危險"的關係，在中國肥胖病的診斷標準為體重指數大於25。世界衛生組織的標準是，BMI大於25為超重，大於30為肥胖。在診斷肥胖時還應考慮腰圍與臀圍的比例(WHR), WHR大於0.9對健康是不利的。

體重指數 健康危險

18.5－ 25 一般

25 －< 30 開始增高

30 －< 35 較高

35 －< 40 很高

> 40 極高

肥胖的飲食調控

限制脂肪攝入量

脂肪產熱能最多，是碳水化合物的2倍之多，應限制過多的脂肪攝入，脂肪應佔總熱能的20%～25%，要控制烹調油的用量，每日用烹調油10克～20克左右，同時還要控制油脂肥厚的食物，如烤鴨、炸雞、紅燒肉、扣肉、溜肝尖等。

碳水化合物的供給要適量

碳水化合物應限制在佔總熱能的40%～55%，不可極度地控制，防止酮症的出現，應以穀類食物為主要來源，每日應攝入150克～250克。應控制單糖食物如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點心等，盡量不吃這類食物，因為這類食物容易引起脂肪沉積。穀類食物應以雜糧為主，雜糧含膳食纖維多，如燕麥片，每100克燕麥片含膳食纖維10.8克，是精米、精面的幾十倍，使人有飽腹感，不會攝取過量，而且可以延緩食物消化吸收的速率，能夠控制體重，減輕肥胖。

注意營養平衡

控制熱能的攝入時，要做到營養平衡，合理安排蛋白質，脂肪和碳水化物，蛋白質來自於肉、蛋、乳及豆製品，應佔總熱量的15%～20%，完全採用素食，不利於健康，過多的攝入蛋白質也會引起熱能的增加。同時要保證無機鹽和維生素的充足供應，特別是某些維生素有減肥功效。體內脂肪在轉化成各種能量的過程中，需要多種營養參與，這些營養包括維生素BT、B2、維生素B6及煙酸等。如缺乏這類營養食品，體內的脂肪就不易轉化為能量，從而使體內脂肪積蓄以致肥胖。如維生素Bт是脂肪代謝過程中的一種必需的輔酶，它能促進脂肪酸進入線粒體氧化分解，提高脂肪的氧化速率。缺乏維生素Bт會導致脂代謝紊亂，導致脂類物質在肌纖維和肝臟中的積累而造成肥胖、脂肪肝等病症。由中國農業大學萬博力公司應用在國家「九五」科技攻關專題所研究的生物反應器技術所開發 「博力美」營養沖劑含有較豐富的維生素Bт，它還與美容健腦營養素卵磷脂、維生素E進行了優化組合，提高了人體對它們的吸收利用率，肥胖者選擇此產品不僅有較好的減肥效果，而且還能美化肌膚，提高大腦工作效率。

攝入足量的新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜和水果

蔬菜含膳食纖維多，水分充足，屬低熱能食物，有充饑作用，可採用拌豆芽、拌菠菜、拌蘿蔔絲、拌芹菜、小白菜、冬筍、有的蔬菜可以生食、藉以充饑。還可補充多種維生素和鈣片，防止維生素缺乏。

烹調方法要適當

以蒸、煮、燉、拌、氽、鹵等方法，避免油煎、油炸和爆炒等方法，煎炸食物含脂肪較多，不利於飲食治療。