寶寶輔食餵養常見誤區

06-13

作者介紹：夏天的陳小舒，澳大利亞科廷大學公共衛生學博士，專註兒童營養與健康研究，發布以科研論文和權威資料為參考的原創科普。

微信公眾號：夏天的陳小舒（Shu_DrChen）

添加輔食是寶寶成長發育的一個重要的里程碑，寶寶滿六個月後，逐步地添加固體食物可以讓嬰兒慢慢適應不同的食物。然而關於如何寶寶輔食卻眾說紛紜，要八個月後才能添加雞蛋？一歲後才能添加酸奶？果汁很有營養？菜水、清稀飯好吸收？自製輔食更安全更有營養？關於寶寶輔食添加中究竟有多少誤區，這就來一一說明。

八大誤區VS八項正解

誤區一：

應按照特定順序添加特定輔食，如先加米糊，再加蔬菜，再加水果，再加肉。

正解一：

只要最初添加的輔食中包括有高鐵食物即可，既沒有必要按照特定順序添加，也沒有必要限制添加的食物種類。豐富的食物才能提供全面的營養。

最初的輔食選擇一般是不容易過敏的，好消化的食物，可以包括方便即食的水果泥，如香蕉、牛油果；蔬菜泥，如，南瓜、紅薯；穀物，如購買的含鐵米糊、嬰兒麥片或自製糙米米糊等。傳統上，單一成分的米糊是第一種輔食。但事實上，美國兒科學會根據近十年的嬰兒餵養研究證據提出，以特定的順序添加輔食對寶寶的健康沒有影響，並沒有額外的好處。

儘管有些兒科醫生建議在添加水果前，先添加蔬菜，以免寶寶因為吃過水果而不喜歡蔬菜。但實際上寶寶天生就是喜歡甜味，喜歡水果多於蔬菜是天性，添加的順序也不會改變這種偏好。

如果寶寶是純母乳餵養，可能早添加肉類會更好，因為肉類中含有易於吸收的鐵、鋅。

2013年，澳大利亞國家醫學與健康委員會編訂了最新的嬰兒餵養指南，其中除了建議以高鐵食物作為最初的輔食之外，既沒有關於添加順序的建議，也沒有關於能添加的食物種類（數目）的建議。同樣，證據顯示緩慢的引入輔食種類是沒有必要的：遇到過敏的輔食暫停添加此種輔食，等三個月左右再嘗試此種輔食，但不論是否過敏，不要停止添加輔食的腳步，應不斷豐富食物種類。

營養成分是非常重要的，包括適量的鐵、鋅、脂肪、蛋白質、維生素和其他微量元素。引入的輔食需要是高營養密度的，並包括種類多樣的食物。即使是在最初添加輔食的階段，蔬菜、水果泥也應該是多樣的，以保證適宜的能量和營養供應。

誤區二：

推遲添加輔食可以避免寶寶過敏。由於發生過敏狀況，寶寶有很多過敏食物都不能吃，於是全面推遲很多食物的嘗試添加，導致寶寶輔食種類單一。

正解二：

合理嘗試，找出寶寶能接受、不過敏的食物，探索寶寶專屬的輔食接受進度。

過敏是非常個體化的，別家孩子過敏的食物，你家孩子未必會過敏。不試一試，永遠不知道寶寶有哪些食物可吃，哪些不可吃。

實驗胚胎學和表觀遺傳學的證據表明，嬰兒早期的營養狀況可能影響基因表達，智力發展，免疫系統的發育和對未來發生慢性病、癌症和感染的易感性。營養狀況影響著寶寶的腸道微生物群和免疫系統的發育。我們體內的微生物組會影響食物的營養吸收，而食物也會影響我們體內的正常菌群的組成。豐富多樣的食物可能能使體內菌群更多樣，數量也更多，這有助於建立和維持正常的免疫。已經有不少的研究證據表明，早期添加種類豐富的輔食可能會降低一歲後過敏的風險。

如果寶寶「命中注定」特別容易過敏，遇到過敏的食物，則換另外的食物試試。大自然賜予我們那麼多種類豐富各種形狀各種顏色的食物，要相信一定有足夠種類的食物是寶寶不會過敏的，千萬別因為擔心過敏而只給寶寶吃極少種類的輔食。食物種類過少，一方面不能保證營養和正常的生長發育，另一方面也可以影響免疫系統發展，變得更容易過敏。

誤區三：

越早添加輔食，孩子能越早適應。通過早加輔食，可以提供給孩子更好的營養。

正解三：

六個月是絕大多數寶寶發育到可以接受輔食的程度的時間，也是絕大多數寶寶開始需要輔食來提供一些額外營養的時間。

滿六個月是絕大多數嬰兒開始適應不同的食物，不同的食物結構和餵養方法的最佳時間。在出生後頭幾個月里，孩子的消化系統還不能處理除奶以外的食物。胰腺澱粉酶（負責消化澱粉類物質）在至少前三個月內都還沒有，而至少六個月內都還不足。過早添加輔食，寶寶也消化不好，只會延長寶寶接受輔食的時間。

新生兒有一種先天性的非條件反射——推舌反射，即舌頭會對進入嘴裡的固體食物（或勺子）推出，以防止外來異物進入喉部導致窒息，這個反射一般會在出生六個月左右消失。

同樣，也是大約六個月時，許多數寶寶可以獨立坐著了，這意味著孩子可以在吞咽前，更好地處理在嘴裡的食物，這時厚一些的食物就能夠吃下去了。

嬰兒過早和過晚添加輔食似乎都與某些疾病發生風險的增加有關。美國兒科學會2012年的一份報告稱，在四個月後，六個月前就添加輔食的嬰兒，患肺炎的幾率是六個月後添加輔食的嬰兒的四倍。另外，純母乳餵養至六個月，比起四個月後添加輔食的嬰兒，呼吸道合胞體病毒細支氣管炎重程度降減小74%。

六個月左右是絕大多數寶寶適宜添加輔食的時間，但是每個寶寶的發育都不是完全同步的，每個寶寶都有其特殊性，如果同時出現以下信號，則表明寶寶可以開始添加輔食了：

A.可以獨立坐穩（靠在椅子上，但不用大人手扶），並且可以穩定地舉起手；

B.對成人食物有強烈的興趣；

C.具有一定的眼手嘴協調能力，即能看見食物，能把一些手指食物（如水果蔬菜條）用手握住，並能準確地放入嘴裡；

D.能吞咽，不再用舌頭頂出食物。

誤區四：

六個月前的寶寶需要喝白水，特別是在天氣熱的時候。配方奶餵養的寶寶更要喝白水，不然會「上火」。

正解四：

母乳是一種活的液態組織，是嬰兒最理想的營養來源，對大多數嬰兒而言，母乳能夠滿足六個月前的全部營養需求（包括水）。而按比例沖調的配方奶作為母乳的模仿品和替代品，也能夠滿足嬰兒六個月前的全部營養需求。

為什麼不建議六個月前喂水或蔬菜汁果汁等非母乳或配方奶飲品：

A.母乳里含有充足的水分，足夠滿足寶寶對水的需求；

B.喂其他飲品如不能保證各個環節的衛生和消毒，可能增加腹瀉風險；

C.餵了水或其他飲品會減少喝母乳的量，而母乳中所含的營養才是寶寶最需要的；

D.大量飲水還會給嬰兒本來就嬌弱的腎臟造成負擔。

在安全的前提下，喂什麼都是「允許」的，但我們希望大家知道什麼是「最好的」：喂水問題不大，但是毫無好處，徒增風險，得不償失。

誤區五：

寶寶消化系統發育不全，所以需要給寶寶「喝」各種輔食，如清稀飯，菜水。

正解五：

你知道嗎，輔食又稱固體食物。寶寶的胃容量小，生長發育需要的能量卻不少，所以需要給寶寶營養密度高的食物，而不是清、稀的湯湯水水。食物從六個月到一歲，奶是主食，而輔食也應該向成人吃的固體食物過渡。

寶寶生長發育的能耗很大，特別是在頭幾個月中，幾乎每周的身高體重都有明顯的可測量的變化。而在六個月後，成長所需的能量仍然佔到食物攝入能量的很大比重（成人是沒有生長耗能的）。寶寶的胃小，如果吃一些低營養密度的食物（如清稀飯，菜湯，菜水），雖然飽了，獲得的營養和能量卻很少。

來看看世界衛生組織介紹的好輔食的特徵，你就知道為什麼清稀飯、菜水是糟糕的輔食了。

A.含有高能量、蛋白質和微量元素，特別是鐵，不能是很水很稀的（比如，應該是濃稠的粥而不是清稀飯；可以是菜泥，卻不是菜水）；

B.容易吃，好消化；

C.準備過程和喂的過程都保持衛生；

D.不含有骨頭和堅硬的小塊（如堅果、植物種子等）以免嗆住；

E.不辣、不咸。小朋友的食物都應該是清淡的，儘可能保持原汁原味的。

誤區六：

果汁、菜水含有豐富的維生素，特別是果汁，是很有營養的輔食。

正解六：

給果泥或者水果塊、水果條，而不給果汁。果汁口味好，容易讓小朋友拒絕白水，容易引起蛀牙和肥胖。

因為水果在變成果汁的過程中將損失掉大量的纖維素，因此喝果汁會讓血糖迅速升高。同時，由於果汁飽腹感不如完整水果強，平時只能吃一個蘋果，但很容易就喝掉2～3個蘋果的量。還有，果汁口味好，寶寶喝慣了果汁就很容易拒絕白開水。由於上述原因，果汁容易造成兒童肥胖和齲齒，因此不推薦給寶寶喝果汁和其他甜飲料。

在六個月後，除了水果糊，您還可以給寶寶一些小塊的水果條，讓寶寶拿在手裡，自己放到嘴裡嘗試。當然這並不是為了吃，而是可以鍛煉孩子的手眼協調能力。

在寶寶6個月後，作為嘗試，偶爾喝少量的果汁不是完全禁止的，但是為了避免果汁帶來的拒絕喝白開水、齲齒、肥胖等問題，建議父母在給孩子果汁的時候，將果汁稀釋4倍或以上，並且建議用杯子喂，而不能用奶瓶喂，因為用奶瓶容易喝多。

誤區七：

自製輔食更衛生，更有營養，更健康。

正解七：

一開始輔食還比較單一，如果不強化鐵，可能不能滿足寶寶六個月後增加的鐵需求。購買的輔食大都強化了鐵和其他營養，自製輔食可能缺乏鐵。而一些蔬菜，如菠菜、胡蘿蔔，可能含有較高的亞硝酸鹽，對小月齡的寶寶可能造成傷害，8個月以前最好是購買商業加工的蔬菜泥。

無論您先給寶寶添加什麼食物，但請確保最初的輔食裡面，一定包括高鐵的食物。高鐵輔食包括：強化了鐵的嬰兒米糊，肉泥，家禽和魚（所有的血紅素鐵的來源），或者煮熟的豆腐和豆類。蔬菜、水果和奶製品如全脂酸奶，乳酪和奶油凍等可以隨後添加。

寶寶的米糊中可以添加母乳、配方奶或者水沖調。無論你選擇什麼樣的米糊，請確保這種米糊是強化了鐵的。

在安全性方面，一些商業加工的輔食也是具有一定優勢的。因為少量的細菌就可能讓小月齡的寶寶拉肚子，家庭自製需要特別小心，每個環節都要很衛生才行。商業加工的輔食會對一些容易引起疾病的細菌進行篩檢。有責任心的商家，符合安全標準的產品，可能會比家庭自製的衛生標準更高。而一些蔬菜種天然存在硝酸鹽，這類蔬菜包括胡蘿蔔，綠色的豆類，黃色長南瓜，菠菜，甜菜根等。儘管可能性非常小，有的專家甚至認為達到造成危害的亞硝酸鹽的水平微乎其微。但美國兒科學會還是建議，在八個月前給寶寶添加商業購買的罐頭的或者瓶裝的這類蔬菜的蔬菜泥，因為商業加工蔬菜泥會篩查其中的硝酸鹽水平，所以比家庭自製的更加安全。

誤區八：

葡萄糖水比白水更健康，更有營養，是滋補品。

正解八：

葡萄糖是一種單糖，能夠迅速升高血糖，它應該算是一種藥品，只有在低血糖的情況才應服用。健康人，無論是成人還是孩子，在健康狀態下都不應該喝葡萄糖水。白水是孩子和成人唯一的健康飲料。

很多家長認為葡萄糖是一種營養滋補品，從而給孩子喝葡萄糖水。但實際上葡萄糖只是一種糖類而已，能夠直接被胃吸收，迅速進入血液，升高血糖。葡萄糖吸收快，但吸收的也只是糖而已，僅僅是糖而已。可能帶來的問題是，拒絕白水，降低胃口，破壞新生的亞此表面。因為更喜歡喝甜水，而容易引起蛀牙，導致肥胖。

在我國，給新生兒喝葡萄糖水的做法也非常普遍，很多家長甚至兒科醫生都認為喝葡萄糖可以幫助去黃疸，但這種做法是錯誤的。科學界明確反對給新生兒喝葡萄糖水、糖水和其他任何非奶飲品。消化道充滿糖水，會讓寶寶沒有胃口喝奶，從而影響膽紅素排泄。只有讓寶寶保證奶量，才能讓黃疸儘快消失。