糖尿病人該怎麼吃？怎麼運動?才能降血糖

「我的血糖有點高，屬於糖尿病前期，還能不能恢復正常血糖？」「糖尿病人該怎麼吃？」「糖尿病人怎麼運動，才能降血糖？」上期養生談吸引了不少糖友，紛紛向溫醫附一院內分泌科主任沈飛霞諮詢。

沈飛霞說，血糖能不能恢復正常，要從生活方式上進行干預。是否在生活方式上干預了，就一定能恢復正常呢？沈飛霞說，這要看情況：比如你平時的生活已經很節制了，但血糖還是不正常，那就很遺憾，你只能通過藥物來控制血糖了；而你平時的生活習慣和方式做得很不到位，那麼通過這種干預，有可能會恢復過來。生活方式干預，分為兩件事：吃和動，即飲食與運動的平衡。

糖友喝粥，血糖升得快

一旦患上糖尿病，患者將終生與疾病相伴。吃什麼，成為他們甚至一家人最糾結的事：「得了糖尿病，從此告別『甜蜜』的日子?」「糖友不能吃水果？」「糖友要忌吃米飯饅頭？」一說控制飲食，許多糖友都會第一時間想起這些坊間流傳的說法。其實，這些大多屬於誤解。

沈飛霞說，其實與其糾結吃什麼，不如學會從總量上控制。「知道怎麼吃的糖尿病患者，什麼都可以吃。」沈飛霞說，糖尿病人的吃有一個重要的原則，就是「總量控制，結構調整。」比如一餐一碗的量，米、面主食少些，可以配點多樣化的蔬菜，甚至吃塊肉或魚。主食副食互補，關鍵是總的熱量不要超標。因人的身高、體重不同，一天總的攝入熱量，可以請醫生先核算好。

有些患者在吃米飯饅頭時經常提心弔膽，認為飯一吃血糖就會升高，於是飯吃得很少，但是血糖還是很高。怎麼回事呢？原來，飯是沒吃或少吃，但其他東西吃了不少，血糖豈有不高的道理。沈飛霞說，糖尿病人應少吃高脂、高熱量的食物，而不是少吃碳水化合物。根據膳食指南，膳食中碳水化合物所提供的能量應佔總能量的50%~60%，糖尿病患者每天碳水化合物攝入量不應低於150克。

另外，同樣的食物，因為烹飪方式的不同，對血糖的影響也不一樣。比如等量的米，做成米飯和粥，因喝粥容易吸收，血糖升得也比吃米飯要快。「那是不是喝粥就容易得糖尿病？」有患者問。沈飛霞說，如果沒有糖尿病，單純喝粥而沒有進食過多，一般不會得糖尿病。但如果是糖尿病患者，盡量不要吃稀的食物，比如粥、爛飯和煮得過爛的食物，以延長食物的吸收時間。「糖尿病患者可以吃點玉米、燕麥等粗糧。」沈飛霞說，粗糧中含有的膳食纖維比較多，能拉長消化過程，給病人飽腹感，並使餐後血糖上升的幅度緩慢、平穩。另外，粗糧也有利於腸道的通暢，可降低血糖。

有些病人遵照醫囑，在家吃小鍋菜，為什麼血糖還是升高？沈飛霞說，這類病人雖然吃的是青菜，但放的油卻不少。殊不知，一調羹油的能量相當於25g米飯。即使是吃青菜，也大有講究：如果用鮑汁等調味或者過油炒，熱量仍然很高，糖友應首選白灼青菜。

多運動減體重，很有必要

除了飲食控制，還需要運動的配合。比如你今天多吃了點，只要多運動，消耗掉多攝入的能量，讓能量達到動態平衡，就不用擔心血糖升高。

運動有多重要？沈飛霞給大家舉了個例子：有幾個病情很重的糖尿病患者，一吃東西血糖就升高。後來，他們參加了戶外運動，去外面爬山一爬就是幾個小時。現在，這些患者不吃藥，血糖也控制得很好。「如果你覺得今天腿痛、走不動，那今天就少吃點；如果今天吃多了，就一定要去外面運動，把多餘的能量消耗掉。」沈飛霞再次強調。但至少需要運動半個小時以上，才能起到降低血糖的作用。

要提醒的是，這些糖尿病人暫時不宜運動：1、血糖>14~16mmol/L；2、明顯的低血糖症或者血糖波動較大；3、有糖尿病急性代謝併發症；4、各種心腎等器官嚴重慢性併發症者。

現在，糖尿病不再是老人們的「專屬」，很多二十幾歲的年輕人，甚至是十幾歲的小孩都患上了這種病。排除遺傳因素，超重就是引起糖尿病的罪魁。沈飛霞說，體重與血脂、血壓、血糖有關。隨著體重的增加，胰島素敏感性就會下降，容易出現胰島素抵抗，從而引發糖尿病。糖尿病人如果能減輕體重，就有利於癥狀的減輕。

沈飛霞給大家提供了一個計算理想體重的公式：理想體重（kg）=（身高（cm）-105）或（身高（cm）-100)×0.9。（實際體重-理想體重）÷理想體重≥20%，則為肥胖；（實際體重-理想體重）÷理想體重＜20%則為消瘦。

定期做個併發症評估

「糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症。」沈飛霞說，患者除了常規的血糖監測外，還需要注意自身有無糖尿病併發症的一些早期癥狀，如手足發麻、視物模糊等，定期作糖尿病併發症的評估：血糖控制好的，每半年去醫院做個併發症評估；血糖控制不好的，就需要走得勤點了。

糖尿病發生的併發症有：視網膜病變、神經壞死（如出現手麻、腳麻、刺痛等癥狀）、蛋白尿、血管疾病等。像糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變等糖尿病併發症，若處於前三期，通過生活和藥物干預，有希望拉回到正常；但若發展到第四期，則不可逆轉了，只是癥狀的輕重不同而已。如果出現嚴重的併發症，一年的費用就需要幾萬甚至十幾萬。而通過定期的併發症評估，在早期發現，花較少的錢就能處理好。

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