如何區分關節炎和骨質疏鬆?

　腰腿痛、筋骨痛是困擾不少老年人的老毛病。對此，他們往往習慣於盲目補鈣或使用止痛藥，更有甚者長年誤把骨關節炎當成骨質疏鬆，耽誤了治療。　　對於骨關節炎的認識，普遍存在哪些盲區與誤區？上海市第十人民醫院骨科主任蔡鄭東教授談骨關節炎的防治之法。

　　陳女士今年八十多歲，腰腿疼痛是她多年來的老毛病，尤其是膝蓋疼痛讓她苦惱不已。陳女士一直以為這是骨質疏鬆造成的，骨頭湯、鈣片沒少吃，可老毛病一直斷不了。疼到無法走路時，她只能依靠止疼片來緩解。　　今年以來，陳女士連正常的行走也出現了困難。在家人的催促下，她來到醫院骨科做了一次詳細檢查，醫生診斷陳女士所患的是骨關節炎，由於遲遲沒有得到正確的治療，兩側的膝關節已經出現嚴重變形，需要進行膝關節手術置換。手術後，老人才終於恢復了正常行走和生活。　　骨痛不可自我判斷　　上海市第十人民醫院骨科主任蔡鄭東教授指出，骨關節炎也稱骨關節病、退行性骨關節炎等，主要好發於50歲以上人群，女性多於男性。有臨床調查發現，骨關節病的發生率在59至69歲人群中約佔29%，而在75歲或以上人群中則佔70%。可見，退行性骨關節炎是一種典型的老齡化疾病。　　骨質疏鬆症也是一種常見的老年退化性疾病，和骨關節炎一樣都會表現為骨痛，但骨質疏鬆引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持續性的。　　骨關節炎可發生於全身各個關節，但更好發於負重較大的膝關節、髖關節、脊柱等，主要表現為關節開始活動時疼痛明顯，稍活動後疼痛減輕，而當負重較多或關節活動過多時，疼痛又會加重。有時，疼痛可呈放射性，如髖關節疼痛可放射至大腿內側、膝關節附近。　　骨關節炎患者在發病早期會出現關節僵硬，比如膝關節長時間處於某一體位時，會出現活動不利，起動困難。隨著疾病的加重，又會逐漸出現關節不穩、 關節屈伸活動範圍減少及步行能力下降，特別是上下台階、下蹲、跑、跳等能力下降十分明顯。有些骨關節病晚期病人可能會出現下肢畸形，其中以膝關節畸形最為常見，患者甚至要依靠拐杖才能行走。　　蔡鄭東教授提醒，老年人一旦出現骨痛，不要輕易為自己作判斷，盲目補鈣或者隨意服用止痛藥都是不可取的，應當及時到醫院做相關檢查，請專業醫生作出準確診斷，以免誤診、漏診的發生。　　防微杜漸注意四方面　　蔡鄭東教授指出，骨關節炎在老年人中雖然較為常見，但還是可以在日常生活中有效地進行預防，主要應做到以下四點：　　一，盡量避免關節負重。老年人最好不要頻繁地上下樓梯、提重物，以免關節負荷過大而加重關節退變。　　二，保持體重，防止肥胖。因為肥胖會加重關節的負擔，所以一旦體重超標，要積極減肥。　　三，適當參加戶外活動，防止過度鍛煉。老年人積极參加戶外活動有利於身心健康，但是一定要注意避免過度鍛煉，以免造成關節、韌帶和肌肉損傷。　　四，合理飲食。多吃含蛋白質、鈣質的食物，如奶及奶製品、豆及豆製品、魚蝦、海帶等，既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能營養軟骨及關節，減輕關節炎癥狀。　　正規治療勿信偏方　　對於早期骨關節炎的治療，主要在於保護關節、減輕癥狀。患者應限制關節負重活動，避免過久站立或長距離步行，可使用手杖以減輕受累關節的負荷。同時，患病關節一定要注意保暖、避風寒，疾病發作時可短期卧床休息，完全制動。　　急性期關節出現發熱、腫脹的，應先進行局部冷敷，待退熱消腫後再應用熱敷。在慢性期可在醫生指導下進行紅外線、超短波、針灸、蠟療、按摩等治療。　　適當的功能鍛煉也必不可少。合理的鍛煉可恢復肌肉收縮力、關節靈活度並防治骨質疏鬆。蔡鄭東教授說，不少患者會盲目鍛煉，跳迪斯科，甚至跑步、爬山等，反而會增加關節負荷，引起軟骨的進一步損傷，加重癥狀。　　正確的鍛煉是指盡量在關節不負重的情況下作屈伸活動，建議健康的肢體立地負重，患肢屈伸關節，或坐位進行關節屈伸鍛煉。盡量不要做下蹲等會加重 關節負荷的活動。鍛煉髖關節、膝關節的最佳方法是在床上練習仰卧起坐、直腿抬高等。此外，游泳是一項非常適合退行性膝骨性關節炎患者的運動項目，它對膝關 節沒有過重的負擔，又能夠使肌肉充分活動。　　對於通過正規藥物治療仍不好轉，且影響行走及日常生活的晚期患者，應該儘早手術，不要輕信那些所謂的偏方、秘方。